膀胱摘出術について知りたいですか？遠慮なくご相談ください！

膀胱を丸ごと手術で摘出すると聞くと、誰もが少し不安になりますよね。「どうやって排尿するの？」「膀胱がなくなったら生きていけるの？」など、たくさんの疑問が頭をよぎるでしょう。でも、心配しないでください。思っているほど怖いことではありません。医学は進歩しているので、これらの疑問にはすべて解決策があります。それでは、一つずつ分かりやすく説明していきましょう。

膀胱摘出術とは何ですか？

簡単に言うと、膀胱摘出術とは膀胱を摘出する外科手術のことです。膀胱は柔軟性のある袋状の臓器で、約500ミリリットル（2カップ）の尿を貯めることができます。この手術は膀胱がんの治療として行われることが多いですが、その他の膀胱疾患の治療法としても用いられることがあります。

今、あなたが抱いている最大の疑問は、「膀胱がなくても生きていけるのだろうか？」ということでしょう。

この手術が必要なのは誰ですか？

膀胱摘出術を受ける主な理由はいくつかあります。この手術は、癌性疾患だけでなく、その他の非癌性疾患に対しても行われることがあります。

膀胱摘出術にはどのような種類がありますか？

症状によっては、膀胱の一部または全部を切除する場合があります。手術には主に3つの種類があります。

部分膀胱切除術（膀胱の一部を切除する手術）

この手術では、膀胱の病変部のみを切除します。残った部分は尿を貯めるために使用できます。ただし、手術後は膀胱が以前よりも小さくなります。この手術はあまり一般的ではありません。

単純膀胱摘出術（膀胱のみの摘出）

この手術では膀胱のみを摘出し、周囲の臓器は切除しません。この手術は、がん以外の疾患に対して行われることが多いです。

根治的膀胱摘除術（膀胱および周辺臓器の摘出）

これは最も一般的な手術で、特に癌の治療においてよく行われます。膀胱とその周囲の臓器や組織を切除する手術です。この手術によって膀胱付近を通る感覚神経が損傷を受け、性機能に影響が出る可能性があります。

• この手術が男性に対して行われる場合、医師は膀胱、尿道の一部、前立腺、精嚢、精管などの部位を切除することがあります。
• この手術を受ける場合、膀胱、尿道、膣の一部、子宮、子宮頸部、卵巣を切除する必要があるかもしれません。しかし、医師は可能な限り膣、子宮、卵巣を温存するように努めます。ご自身の状況に最適な治療法について、医師とよく相談することが重要です。

手術の実施方法と新しい排尿方法

膀胱摘出術は、約3～6時間かかる大手術です。開腹手術、低侵襲手術、またはロボット支援手術で行うことができます。

手術後、尿を体外に排出するための新たな経路（尿路変更術）が作られます。これには主にいくつかの方法があります。

• 回腸導管：これは最も一般的に用いられる方法です。この手術では、小腸の一部を採取し、管状に成形して、腎臓からの尿管を接続します。管のもう一方の端は、腹部の皮膚に作られた小さな開口部（ストーマ）に接続されます。尿はこの開口部から排出され、そこに装着された専用の袋（尿路ストーマバッグ）に溜まります。
• 大陸式皮膚尿路変更術：この方法では、腸の一部を使って体内に尿を溜めるための袋状の構造物（パウチ）が作られます。このパウチは皮膚の開口部（ストーマ）にも接続されています。しかし、尿は自然には排出されません。4～6時間ごとにカテーテルを挿入し、自分でパウチの中身を空にする必要があります。
• 新膀胱（新しい膀胱を作る手術）：尿道が良好な状態であれば、腸の一部から新しい膀胱を作り、古い膀胱があった場所に移植することができます。その後、尿道に接続されます。こうすることで、通常通り排尿できるようになります。ただし、場合によっては、尿を完全に排出するためにカテーテルを使用する必要があるかもしれません。

手術後の回復とケア

手術後、約5～7日間入院する必要があります。完全に回復するには数週間から数ヶ月かかる場合があります。この期間中、いくつか注意すべき点があります。

• 水分を十分に摂りましょう。体の水分補給を心がけてください。水と一緒に経口補水液（ORS）などを摂取するのも良いでしょう。
• 軽い散歩をしましょう：手術後、毎日少しずつ歩くことは血行促進に良く、回復を早めるのに役立ちます。
• 腸の働きを活発に保ちましょう：手術後、腸の動きが少し鈍くなることがあります（腸閉塞）。このような場合、水分を十分に摂り、歩き回るのが一番です。
• 咳をするときは枕を使う：咳やくしゃみをすると手術痕が痛む場合は、お腹の上にそっと枕を置いてください。痛みが軽減されます。
• よく眠ってください。休息は迅速な回復に不可欠です。
• 心理的なサポートを受けましょう。同じような手術を受けた経験のある人と話すことは、大きな心の支えになります。医師に相談してみてください。

手術のリスクと医師の診察を受けるべきタイミング

他の大手術と同様に、膀胱摘出術にもいくつかのリスクが伴います。これには、出血、感染症、周囲臓器の損傷などが含まれます。また、尿路感染症（UTI）、便秘や下痢、ビタミンB12などの栄養素の吸収障害、性機能の変化といった合併症も起こり得ます。