新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、決して忘れられない出来事となりました。誰もが恐怖を感じました。糖尿病などの慢性疾患をお持ちの方は、その恐怖が倍増したことでしょう。「もし自分がこの病気にかかったらどうしよう？」と不安に思ったことがある方もいるかもしれません。それはごく自然なことです。今回は、糖尿病と新型コロナウイルス感染症の関連性、感染予防策、そして感染した場合の対処法についてお話しします。
糖尿病患者はなぜ新型コロナウイルス感染症についてより懸念すべきなのでしょうか？
まず、この点を理解してください。糖尿病だからといって、他の人よりも新型コロナウイルス感染症に感染するリスクが高いわけではありません。しかし、万が一感染してしまった場合、他の人よりも合併症を発症するリスクが高くなります。特に、血糖値が常に高い状態、つまり糖尿病のコントロールが不十分な場合は、そのリスクはさらに高まります。
では、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？簡単に言うと、理由はこうです。私たちの体には、免疫システムと呼ばれる防御システムがあります。これは、病気を引き起こす細菌と戦う私たちの軍隊のようなものです。血糖値が高い状態が続くと、免疫システムの機能は弱まります。ちょうど、食事や水分補給をきちんと行わないと、私たちの軍隊が弱体化するのと同じです。そして、COVID-19のようなウイルスが体内に侵入すると、それと戦う体の能力が低下してしまうのです。
初期の研究では、新型コロナウイルス感染症で入院した患者の約25％が糖尿病を患っていたことが明らかになった。また、糖尿病患者は重篤な合併症を発症しやすく、死亡するリスクも高かった。糖尿病に加えて心臓病や肺疾患などの持病がある場合は、このリスクはさらに高くなる可能性がある。
新型コロナウイルス感染症に感染すると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）などの危険な合併症を発症するリスクが高まります。
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、血液中のケトン体が過剰に蓄積することによって引き起こされる緊急状態です。また、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に罹患した人の中には、敗血症と呼ばれる危険な全身反応を発症する人もいます。敗血症の治療では、医師は体内の水分と電解質のバランスを管理する必要があります。DKAは大量の電解質喪失を引き起こすため、敗血症のコントロールをさらに困難にします。
このウイルスから身を守るために、私たちは何をすべきでしょうか？
病気になった時に後悔するより、予防策を講じる方が賢明です。そのための一番良い方法は、新型コロナウイルスワクチンを接種することです。また、日常生活で以下の簡単な対策を必ず守ってください。
- できる限り他人との接触を避けてください。特に、できる限り混雑した場所への外出は避けてください。どうしても行かなければならない場合は、約1.5メートルの距離を保ってください。
- マスクを着用しましょう：外出する際は必ずマスクを着用してください。特に予防接種が完了していない場合は、必ず着用してください。
- 衛生習慣を心がけましょう。石鹸と水でこまめに手を洗いましょう。外出後、食事前、薬を飲む前、特に血糖値を測るために指を刺す前、インスリンを注射する前には、必ず石鹸と水で手をよく洗いましょう。
- ご家族に伝えてください。安全のため、ご家族全員がこまめに手を洗うことが重要です。特に食事の準備前には必ず手を洗ってください。お皿、コップ、スプーンなどの個人用品は共有しないでください。ご家族の中に体調の悪い方がいる場合は、可能であれば別の部屋で隔離してください。同じ部屋にいなければならない場合は、体調の悪い方は必ずマスクを着用してください。
- 最も重要なことは、血糖値をコントロールすることです。これが最善の予防策です。医師の処方した薬は時間通りに服用し、規則正しい食事を心がけ、運動をしましょう。血糖値をコントロールすることで、免疫力を高めることができます。
病気になった場合に備えて、事前にどのような準備をすればよいでしょうか？
急に病気になって隔離が必要になったり、外出できなくなったりした場合に備えて、必要なものを事前に準備しておくことは非常に重要です。少なくとも2週間分は用意しておきましょう。
| 準備するもの | 説明と例 |
|---|---|
| 食品 | 健康的な炭水化物（例：クランベリークラッカー、麺類または野菜スープ、無糖アップルソース）。 |
| 血糖値が低下した場合（低血糖症） | 血糖値が急激に下がった場合は、単純炭水化物（例：蜂蜜、ブドウ糖、甘い飲み物、フルーツジュース、トフィー）を摂取してください。 |
| 医薬品および医療機器 | インスリンやその他の糖尿病治療薬は、できる限り事前に準備しておきましょう。グルカゴンとケトン体の測定用試験紙も予備を用意しておいてください。 |
| 重要な電話番号 | かかりつけ医、家族、健康保険会社の電話番号は、すぐに取り出せる場所に保管しておきましょう。 |
医師と相談して、病欠時の対応計画を立てましょう。以下の点について医師に尋ねてください。
- 体調が悪い時は、血糖値とケトン値をどのくらいの頻度で測定すべきですか？
- 体調が悪い時、糖尿病の薬の服用量を変更する必要はありますか？もしあるとしたら、どのように変更すればよいですか？
- 風邪や咳に安全な薬は何ですか？
気分が悪くなったらどうすればいいですか？
体調が悪くなったら、外出を控えてください。普段よりも頻繁に血糖値を測定してください。新型コロナウイルス感染症のような感染症は、食欲不振や飲食量の減少を引き起こすことがあります。これは血糖値に影響を与える可能性があります。
体調が悪い時は、体は通常よりも多くの水分を必要とします。水のボトルをそばに置いて、少量ずつこまめに飲むようにしましょう。
市販の一般的な薬（発熱、咳、風邪薬など）の中には、血糖値に影響を与えるものがあります。そのため、医師に相談せずに新しい薬を試すことは絶対に避けてください。
例えば、アスピリンやイブプロフェンを過剰摂取すると、血糖値が低下することがあります。一方、パラセタモール（パナドール）を過剰摂取すると、持続血糖測定器（CGM）を使用している場合、血糖値が低くなりすぎる可能性があります。多くの咳止めシロップは糖分が多く含まれているため、血糖値が上昇することがあります。
緊急時に医療機関を受診すべきなのはどのような場合ですか？
乾いた咳、発熱、呼吸困難など、新型コロナウイルス感染症の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。連絡の際には、最新の血糖値とケトン値を伝える準備をしておいてください。
以下の症状が一つでも見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。必要に応じて、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- あなたのケトン体レベルは中程度または高値です。
- 「DKA」の症状（極度の疲労感、体の痛み、嘔吐、腹痛）が現れます。
- 重度の呼吸困難。
このパンデミックは誰にとっても大きな試練です。しかし、適切な知識、適切な管理、そして準備があれば、あなたも糖尿病を抱えながらこの試練を乗り越えることができます。恐れずに、情報を入手し、安全に過ごしましょう。
要点
- 糖尿病を患っているからといって、新型コロナウイルス感染症にかかるリスクが高まるわけではありませんが、感染した場合の合併症のリスクは高くなります。
- 最も効果的な予防策は、ワクチン接種を受け、血糖値を厳密に管理することです。
- 緊急事態に備えて、「病欠時の対応計画」を準備しておきましょう。必要な食料、薬、そしてかかりつけ医の電話番号をすぐに確認できるようにしておいてください。
- 体調が悪い場合は、血糖値を頻繁に測定し、水分を十分に摂取し、医師に相談せずに新しい薬を服用しないでください。
- 呼吸困難、高ケトン体値、または糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の症状が現れた場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。
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