糖尿病の場合、インスリンを服用すべきでしょうか？正確な投与量を知っておく必要はありますか？

医師から2型糖尿病と診断された場合、インスリン注射を勧められるかもしれません。しかし実際には、2型糖尿病患者全員がインスリン注射を必要とするわけではありません。インスリン注射が必要な場合は、適切な投与量を決定することが健康にとって非常に重要です。生活習慣の変化に伴い、投与量を自分で調整する必要がある場合もあります。それでは、この点について簡単に説明しましょう。

インスリン治療はどのように計画されますか？

ここで重要なのは、血糖値を安全な範囲内に保つことです。そのためには、1種類のインスリン、あるいは2種類のインスリンを使用する必要があるかもしれません。医師は通常、まず1種類のインスリンから投与を開始します。

1. 長時間作用型インスリン

これは基礎インスリンとも呼ばれます。簡単に言うと、一度注射すると、体内で約24時間、場合によってはそれ以上作用します。血糖値をバックグラウンドでコントロールするようなものです。通常は1日1回注射しますが、毎日同じ時間に注射することが重要です。

投与量はどのように決定するのですか？

このタイプのインスリンにはいくつかの種類があり、それぞれ投与量が異なる場合があります。

• 一般的な開始用量：ほとんどの人は1日あたり約10単位から始めます。
• 体重に基づく投与量：医師は、体重に基づいて投与量を決定する場合があります。例えば、体重1キログラム（2.2ポンド）あたり0.2単位のインスリンとして計算されることがあります。

初回投与量は必要量より少ないかもしれませんが、良いスタートとなります。その後、医師は空腹時血糖値が目標値（通常80～130mg/dL ）に達するまで、 3日ごとに2～4単位ずつ投与量を徐々に増やしていきます。自分に合ったインスリンの種類を選ぶには、体重、血糖値、その他の疾患の有無、インスリンの費用、そして患者の希望など、多くの要素を考慮する必要があります。

2. 食事特異的インスリン（速効型インスリンまたは超速効型インスリン）

医師はこれをボーラスインスリンまたは食後インスリンと呼ぶこともあります。これらは、食事に含まれる炭水化物の量を体内でコントロールするために、主食の前に投与されます。このタイプのインスリンは、前述の終日投与インスリンだけでは不十分な場合に追加されます。

投与量はどのように決定するのですか？

投与量は、目標とする血糖値、食事に含まれる炭水化物の量、活動レベルなど、いくつかの要因によって異なります。

• 固定用量：通常は、4～6単位から始めて、血糖値がコントロールできるようになるまで3日ごとに2～3単位ずつ増やしていくと良いでしょう。
• 炭水化物計算：​​これはやや高度な方法です。この方法では、摂取する炭水化物の量に基づいてインスリンの投与量を計算します。

こう考えてみてください。ピザ一切れには60グラムの炭水化物が含まれています。通常、速効型インスリン1単位は約10～15グラムの炭水化物を「カバー」します。仮に10グラムだとしましょう。すると、そのピザ一切れには約6単位のインスリンが必要になります。

インスリンと炭水化物の比率は人によって異なります。また、時間帯によっても変化する可能性があります。そのため、自分に合った比率を見つけるために、医師に相談することが重要です。

インスリンの投与量を増やすとどうなりますか？

インスリンを過剰に投与すると、血糖値が急激に危険なほど低下することがあります。これは低血糖症と呼ばれ、生命を脅かす可能性のある深刻な状態です。

インスリン値が上昇する原因は何ですか？

• 誤って過剰摂取してしまう。
• 速効型インスリンと持効型インスリンを混ぜて使用する。
• 低炭水化物食を摂り、それに合わせてインスリンを多めに投与する。
• インスリン注射後に食事を忘れてしまうこと。
• 普段より運動量を増やしているにもかかわらず、それを補うためにインスリンの投与量を減らさないこと。

重要なのは、これらの症状は人によって異なるため、自分の体の状態に注意を払う必要があるということです。

血糖値が急激に下がった場合の対処法

血糖値が低いかどうかを確実に知る唯一の方法は、血糖測定器を使ってすぐに血糖値を測定することです。

1.血糖値が70mg/dLを下回った場合は、できるだけ早く糖分を含むものを摂取してください。例えば、ブドウ糖タブレット1錠、無糖フルーツジュース半カップ、または蜂蜜大さじ1杯などです。これらで約15グラムの速効性炭水化物を摂取できます。

2. 15分間待ちます。

3．もう一度血糖値を測定してください。

4. 血糖値がまだ低い場合（70mg/dL以上）、再び糖分を含むものを食べてください。血糖値が正常に戻ったら、軽食（例えば、パン一切れ）を食べるのが最適です。

このようなことが頻繁に起こる場合、または意識を失うほど重症化した場合は、すぐに誰かに最寄りの救急治療室（ETU）に連れて行ってもらってください。

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この作業にアプリは利用できますか？

インスリンと炭水化物の比率を計算したり、インスリン投与量を算出したりできると謳うアプリは数多く存在します。しかし、2015年の研究によると、これらのアプリのほとんどは正しく機能しないことが判明しました。これは非常に危険です。誤った投与量を処方された場合、命に関わる可能性さえあります。

したがって、どうしてもアプリを使用する必要がある場合は、医師または糖尿病クリニックが推奨する信頼できるアプリのみを使用してください。