あなたも糖尿病が原因で、脚に激しい痛みやしびれを感じていますか？この「糖尿病性筋萎縮症」について学びましょう！

あなたは糖尿病ですか？時々、腰や太ももに耐え難い痛みを感じ、突然足が痺れるような感覚に襲われることはありませんか？これは糖尿病の症状の一つだと思われるかもしれません。確かに、これは糖尿病に関連する症状ですが、比較的まれなケースです。今日は、このような症状についてお話ししたいと思います。

この糖尿病関連の「（糖尿病性筋萎縮症）」とは何ですか？

簡単に言うと、「糖尿病性筋萎縮症」とは、腰、臀部、太ももに影響を与える神経と筋肉の病気で、激しい痛みと筋力低下を引き起こします。これはまれな疾患です。ほとんどの場合、これらの症状が現れると時間とともに悪化し、その後、数ヶ月から数年かけて徐々に改善していきます。

この症状は、2型糖尿病を患う50歳以上の人に最も多く見られます。通常、糖尿病の発症から約4年後に現れます。医師や研究者たちは、この複雑な症状の正確な原因を解明しようと努めており、その原因はまだ明らかになっていません。

医師はこの病気「糖尿病性筋萎縮症」を様々な名称で呼んでいます。これらの名称は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、すべて同じ病気の異なる側面を表しています。以下にいくつかの例を挙げます。

• （糖尿病関連腰仙部神経根神経叢障害 - DLRPN）
• （ブランズ・ガーランド症候群）
• （近位糖尿病性神経障害）
• （糖尿病性多発神経根症）
• （糖尿病性大腿坐骨神経障害）

これらの名前をすべて覚える必要はありません。重要なのは、これが糖尿病に伴う特定の症状であり、足に影響を与えるということを理解することです。

この症状はどれくらい一般的ですか？

前述の通り、「糖尿病性筋萎縮症」は非常にまれな疾患です。糖尿病患者全員に発症するわけではありません。糖尿病患者の約1％に発症すると言われています。ただし、「2型糖尿病」の患者ではやや多く見られます。

糖尿病性筋萎縮症の症状は何ですか？

この症状は主に腰、臀部、太ももに影響します。以下の症状が当てはまるかどうか確認してください。

• 重度の神経痛：これは通常、最初に現れる症状です。焼けるような痛み、刺すような痛み、またはチクチクする痛みとして感じられることがあります。
• 筋力低下：足がしびれるような感覚。椅子から立ち上がったり、階段を上ったりするのが困難になる。
• 筋萎縮：これは脚の筋肉量が減少することです。太ももが以前より細く見えることがあります。
• 反射消失（無反射症）医師が小さなハンマーであなたの膝を軽く叩くと、あなたの足はぴくぴくと動きます。それが反射神経が低下する仕組みです。

これらの症状は通常、体の片側から突然現れます。つまり、右足は右足、左足は左足といった具合です。しかし、時間が経つにつれて反対側にも広がる可能性があります。最初の激しい痛みは数週間から数ヶ月続くことがあります。痛みが治まった後、筋力低下が進行し始めます。この状態は約18ヶ月かけて徐々に悪化する可能性があります。最も重症の場合、介助なしでは歩くことさえできなくなるかもしれません。

そうして初めて症状が安定し、患者は徐々に回復し始める。この治癒過程には数ヶ月かかる場合がある。

さらに、糖尿病性筋萎縮症の患者の中には、原因不明の体重減少（通常4.5キログラム以上）を経験する人もいます。また、体幹（腹部、胸部）や腕に痛みや筋力低下を経験する人もいます。

糖尿病性筋萎縮症の原因は何ですか？

以前にも述べたように、研究者たちはまだこの現象の決定的な原因を特定できていませんが、研究を続けています。

現在のところ、これは微小血管炎と呼ばれる疾患であり、体内の細い血管の炎症によって引き起こされると考えられています。簡単に言うと、私たちの体を病気から守る免疫系が何らかの理由で過剰に活性化し、腰や脚の神経に血液を供給する細い血管を損傷してしまうのです。その結果、神経が損傷を受けます。

研究によると、「糖尿病性筋萎縮症」では、主に以下の部位が損傷を受けることが示されています。

• 神経根：これらは、脊髄から伸びる神経の最初の部分です。
• 末梢神経：それらの神経根から枝分かれするその他の神経。
• 腰仙骨神経叢：これは、腰から下の脚に感覚（感じる）と筋肉の機能（動く能力）を与える神経のネットワークです。

糖尿病性筋萎縮症を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は糖尿病患者に最も多く見られますが、正確な原因はまだ解明されていません。ごくまれに、糖尿病ではない人にも同様の症状が現れることがあります。

糖尿病性筋萎縮症の危険因子として、以下のものが特定されています。

• 2型糖尿病を患っている。
• 血糖値の迅速なコントロール。たとえば、あなたの「A1C」値（これは過去2～3か月間の平均血糖値を指します）が1か月以内に11％から約7％に急激に低下した場合。
• 血糖値の厳格な管理。一般的には、「HbA1c」値を7%未満に維持する。

これに加えて、この症状を引き起こす要因として考えられるものがいくつかあります。

• 糖尿病の治療を開始する。
• 事故または負傷（外傷）。
• 感染症の発生。
• 予防接種。

しかし、これらはすべてまだ研究段階にある。

糖尿病性筋萎縮症の診断方法は？

これが最も重要な点です。糖尿病性筋萎縮症（DAA）を確定診断する単一の検査法はありません。医師は、考えられる他の原因を一つずつ除外していくことで診断に至ります（消去法）。つまり、症状の原因となりうる他の疾患を除外してから、DAAであると判断するのです。例えば、以下のような疾患を除外しようとします。

• 神経根圧迫。
• 骨盤腫瘍。
• 慢性炎症性脱髄性多発神経障害（CIDP）。
• サルコイドーシス。
• HIV、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、梅毒などの感染症。

まず、医師はあなたの症状と病歴について質問します。その後、身体診察と神経学的検査を行います。

さらに、以下の検査が推奨される場合があります。

• 血液検査：例えば、全血球計算、HbA1c検査、肝機能検査、カルシウム血中濃度検査など。
• 腰仙椎のMRIスキャン。
• 骨盤領域のCTスキャン。
• 神経生理学的検査：これらの検査では、神経系、特にその電気的活動を検査します。

糖尿病性筋萎縮症の治療法は何ですか？

朗報としては、糖尿病性筋萎縮症のほとんどの人は、治療を受けなくてもある程度回復するということです。しかし、治療を受けずに放置すると、回復は非常に遅くなったり、完全に回復しない場合もあります。

研究者たちは現在も糖尿病性筋萎縮症の効果的な治療法を研究しています。新しい治療法を検証する臨床試験に参加できる機会もあるかもしれません。かかりつけの医師に相談してみてください。

それ以外の場合、医師は主に症状のコントロールに役立つ治療法を推奨します。これには以下のようなものがあります。

• 疼痛管理痛みを抑えるために、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛剤が処方されることがあります。アミトリプチリンという薬を夜に服用すると、痛みだけでなく不眠症にも効果があります。痛みがひどい場合は、医師がより強力な鎮痛剤を処方したり、入院が必要になる場合もあります。
• 理学療法：理学療法士が、あなたに合わせた一連の運動と動作を作成します。これらは、患部を使えるようにし、痛みをコントロールし、筋力を回復させるのに役立ちます。
• 作業療法：糖尿病性筋萎縮症のために日常生活動作が困難になった場合、作業療法士はより楽に動作を行う方法を見つけるお手伝いをします。また、歩行器や車椅子などの補助器具の使用を勧める場合もあります。

また、糖尿病によって引き起こされる可能性のあるその他の合併症を防ぐためにも、血糖値を適切にコントロールすることが非常に重要です。

糖尿病性筋萎縮症の予後はどうですか？

糖尿病性筋萎縮症は、通常は時間とともに自然に治癒する、自己完結型の疾患です。つまり、最終的には症状の改善が見られるということです。ただし、回復には時間がかかり、予測不可能な場合もあります。

症状が現れてから2年以内に、約10％の人が車椅子を使用する必要が生じると推定されている。また、多くの人が何らかの永続的な障害を抱える可能性もある。

糖尿病性筋萎縮症は自然治癒する疾患ではありますが、医師の診察を受けることが重要です。特に理学療法は、回復を早めるのに役立ちます。

糖尿病性筋萎縮症はどのくらい続くのでしょうか？

この病気の症状は数ヶ月から約2年間続くことがあります。その後、回復には数ヶ月から数年かかる場合があります。多くの人は、病気が最もひどかった時よりははるかに軽度ではあるものの、脱力感などの症状が続くことがあります。

糖尿病性筋萎縮症を予防することはできますか？

研究者たちはまだ正確な原因を解明していないため、この症状を予防するためにできることは実際にはありません。

糖尿病性筋萎縮症の場合、どのように自己管理すればよいですか？

医療機関を受診する以外にも、自分でできる健康管理の方法があります。

• 家族や友人に助けを求めましょう。糖尿病性筋萎縮症になると、以前のように仕事ができなくなるかもしれません。回復するまで、家族や友人に遠慮なく助けを求めてください。
• メンタルヘルスの専門家の助けを求めてください。このような状況は、精神的な健康にも影響を与える可能性があります。うつ病や不安症などの症状が現れることもあります。もしこの状況によって強いストレスを感じたり、社会的に孤立していると感じたりする場合は、専門のカウンセラーや心理学者などの専門家に相談してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

糖尿病性筋萎縮症の方は、定期的に医師の診察を受け、病状をモニタリングし、治療計画が効果的に機能しているか確認する必要があります。症状が悪化したり変化したりした場合は、必ず医師に伝えてください。

糖尿病の合併症、特に血糖値が良好にコントロールされている場合でも、その対処は困難で、もどかしいものです。しかし、「糖尿病性筋萎縮症」の症状は、必ず時間とともに改善していくことを覚えておいてください。それまでは、症状を管理し、筋肉を強化するために、医療機関を受診してください。担当医は、回復への道のりを共に歩んでくれます。

要約として覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

糖尿病性筋萎縮症は、股関節と太ももに激しい痛みと筋力低下を引き起こすまれな疾患です。最も一般的には、2型糖尿病を患う50歳以上の人に発症​​します。

• 症状：最初は激しい痛みがあり、その後、筋力低下と筋萎縮が起こります。歩行が困難になる場合もあります。
• 原因：はっきりとは分かっていませんが、免疫系の問題により神経に血液を供給する血管が損傷を受けることが原因と考えられています。
• 診断：診断は、他の疾患を除外することによって行われます。MRI、CTスキャン、神経学的検査が有用です。
• 治療：痛みの軽減、理学療法、作業療法が重要です。血糖値のコントロールも不可欠です。
• 回復：時間はかかりますが、症状は多くの場合改善します。

これらの症状が一つでも見られる場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。早期診断と治療は非常に重要です。

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