お子さんが感情のコントロールに苦労していませんか？DMDD（破壊的気分調節不全障害）についてお話ししましょう！

お子さんは些細なことで激しく怒り出すことはありませんか？お風呂に入れたり、髪をとかしたり、スクールバスに乗ろうとするだけで癇癪を起こしたりしませんか？これは単なるいたずらや頑固さだけではないかもしれません。実は、こうした行動の裏には、より深刻な精神的な問題が潜んでいる可能性があるのです。今回は、そうした問題の一つである、破壊的気分調節不全障害（ DMDD）についてお話しします。

DMDDとは何ですか？

簡単に言うと、DMDDとは、子どもが感情、特に怒りをコントロールできなくなる精神疾患です。その結果、子どもたちはしばしば激しい癇癪を起こします。これは私たちが「かんしゃく」と呼ぶもので、子どもたち自身もそう呼んでいます。こうした癇癪は、子どもたちがやりたくないことをしなければならない時に起こることが多いのです。

この症状は、2013年に精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5）に正式に記載されました。以前は、このような症状を示す子どもが小児双極性障害と誤診されることがありました。DMDDは、このような誤診を防ぎ、より正確な診断を提供するために導入されました。この症状は、家庭、学校、友人関係などの社会生活において、子どもに深刻な問題を引き起こす可能性があります。

DMDDの症状は何ですか？

これらは、DMDD（破壊的気分調節不全障害）の子供に見られる主な症状です。

• 激しい癇癪：これは単なる怒りではありません。言葉による虐待、叫び声、物を投げつけること、さらには身体的な攻撃といった暴力的な行動も含まれます。
• 頻繁な癇癪：このような激しい癇癪は、週に3回以上発生します。
• 怒っていなくても心配している：たとえ子供が激しく癇癪を起こさなくても、一日の大半を怒りや不安、イライラを感じながら過ごすことがあります。これは家族や教師にとって非常に理解できることです。
• 問題にそぐわない反応：子供が怒っている理由を見てみると、彼が示す反応は全く不適切です。彼は些細なことでも激怒します。
• 家庭や学校での集中力の低下：この精神状態は、子供が学校の勉強や宿題に集中することを困難にします。

DMDDの診断と原因

これまでの研究では、これがDMDDの原因であるとは断定されていません。ですから、親として罪悪感を感じる必要はありません。

お子さんにDMDD（破壊的気分調節不全障害）の疑いがある場合は、かかりつけの医師に相談するのが最善です。医師はお子さんの行動について詳しく質問します。お子さんが家庭、学校、外出先でどのように振る舞うかを具体的に説明してください。その後、医師はお子さんを診察し、これらの症状の原因となりうる他の身体的な問題がないかを確認します。

その後、DMDDは他の精神疾患と混同される可能性があるため、医師はしばしば子供を精神科専門医に紹介します。例えば、次のようになります。

• 注意欠陥・多動性障害（ADHD）
• 反抗挑戦性障害（ODD）
• 不安障害

子供が正式にDMDD（破壊的気分調節不全障害）と診断されるには、以下の基準を満たす必要があります。表で見てみましょう。

DMDDの治療法にはどのようなものがありますか？

DMDDは比較的新しい診断名であるため、医師たちはまだ最適な治療法を研究中です。しかし、すでに効果が実証されている治療法も存在します。主な治療法は2種類あります。

1. 投薬

一部の薬は、DMDDの症状、特に怒りや気分の変動を抑えるのに役立ちます。ただし、これらの薬は医師の指示と監督の下でのみ服用すべきです。

• 刺激剤：これらはADHDの治療によく用いられ、DMDDに見られるイライラ感を軽減するのに役立ちます。
• 抗うつ薬：これらの薬は、怒りや気分の問題を軽減するのに役立ちます。
• 非定型抗精神病薬：この種の薬は、非常に怒りっぽい子供、特に他人に身体的に危害を加えるような行動をとる子供に処方されることがあります。

2. 心理療法

心理療法は、薬物療法と同じくらい、あるいはそれ以上に重要である。

• 親へのトレーニング：これは非常に重要です。親は、DMDD（破壊的気分調節不全障害）の子供への対処法について学ぶ必要があります。親は、子供の怒りの引き金となるものを認識し、怒りが起こったときに適切に対応し、良い行動をしたときに子供を褒めることを学ぶ必要があります。
• 子どもへのセラピー：子どもへの直接的なセラピーも非常に重要です。認知行動療法（CBT）は、この点で非常に効果的です。CBTは、子どもが自分の怒りを認識し、それをコントロールする方法を学び、他者と円滑にコミュニケーションを取り、問題のある状況に対処するのに役立ちます。