透析のためにシャントを作る必要がありますか？分かりやすく説明しましょう！（透析用シャント）

医師から腎機能が著しく低下し、生存のためには透析が必要だと告げられた時、あなたはきっと大きな恐怖と不安を感じたことでしょう。それだけでなく、透析の前に腕にシャント（瘻孔）を作る必要があると告げられた時、さらに多くの疑問が頭をよぎったに違いありません。「シャントって何？」「大手術なの？」「手術後、腕はどうなるの？」など、様々な疑問が頭をよぎったことでしょう。ご安心ください。この記事では、あなたが抱えているこれらの疑問すべてにお答えします。すべてを非常に分かりやすく、詳細に解説していきます。

簡単に言うと、透析瘻とは何ですか？

とても簡単です。透析瘻造設術は、透析治療を簡単かつ安全に受けられるようにするための簡単な外科手術です。この手術では、外科医が腕の動脈と静脈を接続します。通常は、あまり使わない方の腕（例えば、右利きの場合は左腕）で行われます。

このように考えてみてください。透析では、体から血液を取り出し、機械で浄化してから体に戻します。そのためには、毎分大量の血液を往復させる必要があります。私たちの通常の静脈は、それほどの血液の流れに耐えられず、脆弱です。そこで、瘻孔を作ると、動脈から送られてくる高圧の血液が静脈にも流れ込むようになり、静脈は時間とともに大きく丈夫になります。これは、細い水道管を太くて丈夫な水道管に交換するようなものです。これは動静脈瘻（AV瘻）とも呼ばれます。

瘻孔手術の前に、どのような準備が必要ですか？

これは大掛かりで怖い手術ではありません。通常1～2時間で終わる簡単な手術で、その日のうちに帰宅できます（日帰り手術）。

手術前に、担当外科医（通常は血管外科医）が手術について説明し、手術の手順を解説します。さらに、担当外科医はあなたに以下の質問をします。

• あなたの完全な健康履歴。
• 現在服用している薬（特にアスピリンやクロピドグレルなどの血液凝固抑制剤）は必ず医師に伝えてください。
• アレルギーについて。

次に、医師はあなたの腕の超音波検査を行い、動脈と静脈の状態を調べ、手術に最も適した静脈を選択します。

瘻孔手術はどのように行われ、どのような種類があるのか

手術当日、医療チームはまず局所麻酔を施して腕を麻痺させます。そのため、痛みを感じることはありません。次に、小さな切開を行い、選択した動脈と静脈をつなぎ、溶ける糸で傷口を閉じます。

医師が使用する瘻孔には、腕の静脈の位置に応じて、いくつかの主要な種類があります。

手術後の瘻孔のケア方法は？

最も重要な時期は手術後です。透析に瘻孔を使用するには、瘻孔が「成熟」している必要があります。これには約2～3ヶ月かかります。この間、静脈は徐々に太く丈夫になっていきます。

瘻孔の「スリル」を感じますか？

瘻孔が作られた後、そこに手を当てると、かすかな振動や「シュー」という音が感じられます。まるで脇の下で小さな猫がゴロゴロと喉を鳴らしているような感じです。医師はこの振動を「スリル」と呼んでいます。この振動を感じるということは、瘻孔が順調に機能していることを意味します。毎朝晩、この振動を感じるかどうか、手をチェックするようにしてください。これを日課にしましょう。

透析看護師は、シャントを強化するために、小さなゴムボールを握るなどの運動をするように指示するでしょう。

瘻孔を保護するために、必ず以下のことを行ってください。

瘻孔は命を救う可能性のある非常に貴重なものなので、適切にケアする必要があります。

リスクと、すぐに医師の診察を受けるべき場合

瘻孔は非常に安全な治療法ですが、まれに合併症が発生することもあります。

• 感染症：傷口の発赤、腫れ、激しい痛み、膿の排出。
• 血栓症：この場合、瘻孔内に血栓が詰まります。すると、「スリル」感は消えます。
• 狭窄：静脈が内側から狭くなること。
• 動脈瘤：血管壁が弱くなり、風船のように膨らむ状態。

よくある質問

透析後、腎臓は回復するだろうか？

いいえ。慢性腎臓病によって機能不全に陥った腎臓は回復しません。透析治療を中止する唯一の方法は、腎臓移植手術を成功させることです。

瘻孔はどのくらいの期間続くのですか？

きちんとケアすれば、瘻孔は何年も、場合によっては何十年も持ちます。それが瘻孔の最大の利点です。

透析治療を受けることは大変なことだと私たちは理解しています。肉体的にも精神的にも大きな負担がかかるでしょう。しかし、あなたは決して一人ではありません。医師や看護師をはじめ、あなたを助けてくれる人はたくさんいます。どんな疑問や不安、心配事でも、遠慮なく相談してください。