心臓が弱いですか？拡張期心不全について学びましょう！

時々、少し息切れを感じますか？あるいは、少し歩いただけでめまいがしますか？夜、まっすぐ横になれないので、枕を2つか3つ重ねて体を支えなければならないかもしれません。これらは単なる疲労ではないかもしれません。今日は、多くの人が知らないものの、心臓の健康に大きな影響を与え、非常に深刻な状態になり得る病気についてお話しします。それは、拡張期心不全です。

拡張期心不全とは何かご存知ですか？

簡単に言うと、拡張期心不全とは、心臓の主要なポンプ室である左心室が硬くなり、十分な血液を送り込めなくなる状態のことです。これは、駆出率が保たれた心不全（HFpEF）とも呼ばれます。

心臓の左側で起こる心不全には2種類あります。1つは拡張期心不全、もう1つは収縮期心不全です。収縮期心不全では、左心室の血液を送り出す能力が低下します。しかし、今日は拡張期心不全について詳しくお話しします。

心臓の左心室はどのような働きをするのでしょうか？

心臓は4つの部屋を持つ家のようなものだとご存知ですか？上階には2つの部屋（右心房と左心房）、下階には2つの部屋（右心室と左心室）があります。右心室は肺にのみ血液を送り出しますが、左心室は全身に血液を送る最も重要な部分です。そのため、左心室は心臓の中で最も厚い部屋になっています。左心室は酸素を豊富に含んだ血液を全身に分配する役割を担っています。

拡張期血圧と収縮期血圧とはどういう意味ですか？

血圧を測ったことはありますか？血圧は2つの数値で表されます。その2つの数値は収縮期血圧と拡張期血圧と呼ばれます。

考えてみてください。心臓が鼓動するたびに、体中の循環器系に少量の血液が送り出されます。この血液が送り出される際に生じる圧力を収縮期血圧といいます。

拡張期血圧とは、心臓が拍動と拍動の間で休息しているとき、つまり心筋がわずかに弛緩しているときの血管内の圧力のことです。

そのため、圧力には2つの値があります。

• 上の数値は収縮期血圧です。
• 下の数値は拡張期血圧です。

さて、拡張期心不全と言うときに「拡張期」という言葉が出てくる理由がお分かりでしょうか？それは、心臓が休息して血液で満たされている拡張期に問題が発生するという意味です。

拡張期心不全は体にどのような影響を与えるのでしょうか？

心臓の左側、特に左心室が硬くなると、次のようなことが起こります。

• 心臓が拍動と拍動の間で適切に弛緩できない状態。
• そのため、心臓に十分な血液が満たされない。
• 正常な健康な心臓は、体全体にそれほど多くの血液を送り出すことができない。

その結果、心不全の症状が現れることがあります。呼吸困難を感じたり、どれだけ休息をとっても疲労感が続くことがあります。また、夜横になると呼吸が苦しくなることもあります。さらに、腹部や脚にむくみ（浮腫）が現れることもあります。これらの症状は、時間の経過とともに徐々に悪化する可能性があります。

拡張期心不全の原因は何ですか？

この症状を引き起こす要因はいくつかあります。そのいくつかをご紹介します。

• 心房細動（Afib） ：これは不規則な心拍です。
• 冠動脈疾患：心臓に血液を供給する動脈が閉塞する病気。
• 糖尿病
• 高血圧
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）
• 肥満
• 慢性腎臓病
• アミロイドーシスなど、心臓組織に影響を与えるその他の疾患。

これらの理由から、私たちが日常生活で管理する必要のある多くの病気が、この影響を受けていることは明らかです。

この病気の症状は何ですか？

拡張期心不全の症状は、他のタイプの心不全の症状と非常によく似ています。この疾患の場合、次のような症状が現れることがあります。

• 喘鳴とは、咳や喘鳴のような音のことです。
• めまい。
• 浮腫とは、特に脚、足首、足、または腹部の腫れを意味します。
• 慢性疲労。
• 頻尿。
• 息切れ、特に横になったり軽い作業をしている時に起こりやすい。
• 運動耐容能の低下。考えてみてください。以前は楽に上れた階段を上る際に、胸が締め付けられるような感覚や呼吸困難を感じるようになったら、これは症状の一つかもしれません。

重要：これらの症状が一つでも当てはまる場合は、医師の診察を受けてください。これらの症状は必ずしも拡張期心不全によるものではありませんが、適切な診断を受けることが非常に重要です。

拡張期心不全はどのように診断されますか？

医者に行くと、医師はあなたの症状や家族の病歴について質問し、その後、診察を行い、聴診器で心臓の音を聞きます。

この心臓疾患を診断するために、いくつかの特殊な検査を行うことができます。例えば、以下のような検査です。

• 胸部X線検査：胸部と心臓の写真を撮影します。
• 心電図（EKG） ：心臓の電気活動を記録する検査。
• 心エコー検査：音波を用いて心臓の筋肉と弁の構造と機能を検査する。
• 運動負荷試験：薬を投与するか、トレッドミルで歩くことによって心拍数を上昇させ、心臓の反応をモニタリングします。
• 心臓カテーテル検査：細くて中空の管（カテーテル）を挿入し、心臓内の圧力と血流を測定します。

これらの検査によって、医師はあなたの病状を正確に判断することができるのです。

これに対する治療法は何ですか？

拡張期心不全と診断されても、慌てないでください。治療法はあります。医師は生活習慣の改善を勧めるでしょう。健康的な習慣は心血管系の健康を改善し、心臓の働きをより効率的にするのに役立ちます。以下のことを実践することで、症状が緩和されるかもしれません。

• 健康的な体重を達成し、維持する。
• 低ナトリウムの心不全食を摂る。食事中の塩分を減らし、果物や野菜を多く摂ることは非常に良いことです。
• 高血圧を治療する。
• 睡眠時無呼吸症候群の場合は、 CPAP装置を装着してください。
• 週のほとんどの日、少なくとも30分間運動する。
• 喫煙やタバコ製品の使用をやめましょう。必要な場合は医師に相談してください。

治療計画には処方薬が含まれる場合もあります。医師の指示どおりに薬を服用することが非常に重要です。

HFpEF（駆出率保持型心不全）の患者さんの多くは、他の心臓疾患の治療薬も服用している可能性があります。医師は、拡張期心不全に特化した薬を処方することもあります。これには以下のような薬が含まれます。

• 利尿薬：体内の余分なナトリウム（塩分）と水分を排出するのを助ける薬。これらは一般的に「利尿薬」と呼ばれています。
• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬：これらは体内の過剰なナトリウムを除去しながら、カリウム濃度を維持するのにも役立ちます。
• 血圧を下げる薬。

拡張期心不全は完全に治癒できるのか？

実際、拡張期心不全は完全に治癒することはできません。しかし、適切な治療を受ければ、症状をコントロールし、心臓の機能を改善することができます。つまり、この病気とうまく付き合っていくことは可能なのです。

このリスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？

拡張期心不全のリスクを減らす最善の方法は、健康的な習慣を身につけることです。これらの習慣は、心臓全体の健康状態を改善し、心臓病のリスクを軽減します。

以下のことを行うことで、リスクを軽減できます。

• 心臓に良い食事を摂る。
• 定期的に運動する。
• アルコール摂取量を制限し、喫煙は避ける。
• 糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの症状をコントロールする。

拡張期心不全の患者の予後はどうですか？

適切な治療を受ければ、拡張期心不全とうまく付き合っていくことができます。最も重要なのは、医師の治療計画をきちんと守ることです。拡張期心不全が完全に治ることはないかもしれませんが、症状を管理することは可能です。

他に医師に質問したいことはありますか？

医師には次のような質問をすることができます。

• 心不全が悪化するのを防ぐために、何かできることはありますか？
• 拡張期心不全の場合、避けるべき食品は何ですか？
• 薬の副作用を軽減するために、どのような対策を講じれば良いでしょうか？
• この拡張期心不全の場合、どのくらいの頻度で医師の診察を受けるべきですか？

要点

拡張期心不全は、心臓の左側で発生する2種類の心不全のうちの1つです。HFpEFとも呼ばれます。この疾患を発症するリスクは、年齢を重ねるにつれて高まります。また、糖尿病や高血圧などの基礎疾患がある場合も、リスクは高くなります。

拡張期心不全を完全に治す治療法はないものの、生活習慣の改善や薬物療法によって症状をうまく管理することは可能である。

拡張期心不全を抱えながらも、充実した活動的な生活を送っている人はたくさんいます。ですから、恐れずに適切な医療アドバイスに従ってください。

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