慢性腎臓病（CKD）について学びましょう。腎臓を守るために、私たちは適切な食事を摂るべきでしょうか？

医師から慢性腎臓病（CKD）と診断されましたか？それなら、食事や飲み物にこれまで以上に注意を払う必要があります。なぜなら、この病気では腎臓が体から老廃物や余分な水分を適切に排出できなくなるからです。しかし、心配はいりません。腎臓に良い食生活を習慣づければ、長く健康を維持できます。詳しく見ていきましょう。

腎臓に優しい食事とは？

簡単に言うと、腎臓は体内のフィルターのようなものです。主な機能の一つは、尿を通して体から不要な老廃物や余分な水分を取り除くことです。それだけでなく、腎臓は他にもいくつかの重要な機能を担っています。

• それは、体内の塩分（ナトリウム）やカリウムなどのミネラルのバランスを維持する働きをする。
• 体内の水分量のバランスを整える。
• それは他の臓器の機能に影響を与えるホルモンを生成する。

腎臓に優しい食事とは、腎臓へのダメージを最小限に抑えるのに役立つ食品を摂ることです。これには、特定の食品や水分摂取量を制限することが含まれます。これは、体内に不要な水分やミネラルが蓄積するのを防ぐためです。同時に、タンパク質、カロリー、ビタミン、ミネラルを適切な量摂取することも重要です。

慢性腎臓病（CKD）の初期段階であれば、食事制限はほとんどないかもしれません。しかし、病状が進行するにつれて、摂取する食品にはより注意を払う必要があります。担当医がこの点について説明してくれるでしょう。また、腎臓に負担の少ない食品を選ぶために、栄養士に相談することを勧められる場合もあります。

ナトリウム摂取量をコントロールするにはどうすれば良いですか？

ナトリウムは多くの食品に自然に含まれるミネラルです。ご存知の通り、最も一般的には料理に使う塩に含まれています。

ナトリウムは血圧に直接影響を与えます。また、体内の水分バランスを保つ働きもします。健康な腎臓を持つ人は、ナトリウム濃度が適切にコントロールされています。しかし、慢性腎臓病（CKD）になると、体内に余分なナトリウムと水分が蓄積されます。これにより、足首のむくみ、高血圧、呼吸困難、心臓や肺の周囲への体液貯留など、様々な問題が生じる可能性があります。

以下の簡単な手順に従うことで、ナトリウム摂取量をコントロールできます。

リンとカルシウムには注意しましょう。

これらのミネラルはどちらも、骨を健康で丈夫に保つために不可欠です。腎臓が健康であれば、体内の余分なリンは除去されます。しかし、慢性腎臓病（CKD）では、リンの濃度が危険なほど高くなることがあります。これは心臓病の大きな危険因子です。同時に、体内のカルシウム濃度も低下します。失われたカルシウムを補うために、体は骨からカルシウムを引き出してしまいます。これにより骨が弱くなり、骨折しやすくなります。

慢性腎臓病（CKD）が進行している場合、医師は1日に1,000ミリグラム以上のリンを摂取しないように指示することがあります。以下の点に注意してください。

• リンの含有量が少ない食品を選びましょう（ラベルに「PHOS」と表示されているものを探してください）。
• 新鮮な果物や野菜をもっと食べましょう。
• トウモロコシと米を原料としたシリアルを選びましょう。
• 色の濃い炭酸飲料ではなく、色の薄い炭酸飲料を飲みましょう。
• 肉、鶏肉、魚の摂取量を制限してください。
• 乳製品と加工食品の摂取を控えましょう。

カルシウムを多く含む食品は、通常リンも多く含んでいます。そのため、医師はカルシウムを多く含む食品の摂取量を減らすよう勧める場合があります。リンの含有量が少ない乳製品には、以下のようなものがあります。

• ブリーチーズまたはスイスチーズ
• 通常のクリームチーズまたは低脂肪クリームチーズ、もしくはサワークリーム
• シャーベット

また、医師は薬局で購入したカルシウム錠剤の服用を中止し、リン濃度をコントロールするリン結合剤と呼ばれる薬の服用を開始するよう指示するかもしれません。

カリウム摂取量を減らすにはどうすれば良いですか？

カリウムは、神経や筋肉の正常な働きを助けるミネラルです。しかし、慢性腎臓病（CKD）になると、体内で余分なカリウムをろ過することができません。血中のカリウム濃度が高くなりすぎると、深刻な心臓疾患を引き起こす可能性があります。

カリウムは多くの果物や野菜に含まれています。カリウムの摂取量を制限する必要があるかどうかは、医師に相談してください。制限が必要な場合は、以下の表に示すように、カリウム含有量の少ない食品を選ぶことができます。

慢性腎臓病（CKD）が悪化するにつれて、食事内容をさらに変更する必要が出てくるかもしれません。例えば、高タンパク質食品、特に動物性タンパク質（肉、魚介類、乳製品）の摂取量を減らす必要があるかもしれません。また、鉄分を多く摂取する必要もあるでしょう。CKDの方が摂取できる鉄分豊富な食品については、医師にご相談ください。

DASHダイエットとは何ですか？

DASHとは「高血圧を止めるための食事療法」の頭文字をとった略語です。簡単に言うと、高血圧を止めるのに役立つ食事療法です。果物、野菜、低脂肪乳製品、全粒穀物、魚、鶏肉、ナッツ類を豊富に含み、ナトリウム、糖分、脂肪、赤身肉は控えめです。

慢性腎臓病（CKD）の方は、DASH食について医師にご相談ください。医師が、この食事療法がご自身に適しているかどうかを判断します。透析を受けている方は、DASH食は適していません。

水分補給についても考慮する必要がありますか？

慢性腎臓病（CKD）の初期段階であれば、水分制限は必要ないかもしれません。しかし、病状が悪化すると、医師から水分制限が必要かどうかを尋ねられます。以下の点が水分管理に役立ちます。

• 塩分の多い食品は避けてください。喉の渇きを増します。
• 口が渇いたときは、砂糖不使用の固いキャンディー、氷、冷凍ブドウなどを試してみてください。
• 毎日飲む水分量をノートに書き留めるか、目盛りの付いたボトルを使用してください。