肩関節脱臼？慌てないで！知っておくべきことをすべてご紹介します！

遊んでいる最中に突然転んでしまったり、浴室で滑って肩を痛めてしまったりしたことはありませんか？ 突然、耐え難い痛みで腕が動かせなくなったりしたことはありませんか？ 時には、肩の形が変わってしまったことに気づくかもしれません。もしこのようなことが起こったら、肩関節脱臼の可能性があります。少し怖いかもしれませんが、適切な治療を受ければ完全に治る症状です。それでは、詳しく見ていきましょう。

この肩をすくめる仕草は何を意味するのでしょうか？

簡単に言うと、肩関節脱臼とは、肩関節を構成する骨が本来あるべき位置から前後にずれ、互いに離れてしまう状態を指します。

もう少し詳しく説明しましょう。関節とは、体の2つの骨が接合する部分のことです。肩関節は、上腕骨の球状部分と肩甲骨の関節窩（くぼみ）で構成されています。まるでボールがくぼみにはまっているような感じです。これを「球関節」と呼びます。この関節のおかげで、腕をあらゆる方向に動かすことができるのです。

肩関節脱臼とは、球状の骨が関節窩から完全に外れてしまう状態を指します。このとき、関節周囲の繊細な組織も損傷を受ける可能性があります。

つまり、次のようになるということです。

• 筋肉
• 神経
• 腱
• 靭帯
• 血管

肩をすくめる動作には、種類があるのでしょうか？

はい、医師はこれを主に2つの方法で分類します。1つは骨のずれの程度に基づく分類です。

1.完全脱臼：肩関節の2つの骨が完全に分離して外れた状態です。一般的に「肩関節脱臼」と言う場合、この状態を指します。

2.亜脱臼：これは、骨が完全に分離するのではなく、わずかにずれて半分に動いた状態です。骨同士は接触していますが、正常な状態ではありません。痛みはありますが、完全な脱臼ほどひどくない場合があります。

肩関節脱臼の症状は何ですか？

肩関節脱臼は通常、これらの症状のうち1つ以上を引き起こします。

肩が跳ね上がるのはなぜか？誰が危険にさらされているのか？

これは、肩関節に十分な力が加わり、関節が外れてしまう場合に起こります。通常、次のようなことが原因となります。

• 転倒：高いところから落ちたり、滑ったりすることなど。
• 自動車事故：自動車事故における肩への衝撃。
• スポーツ事故：肩関節脱臼は、ラグビーやサッカーなどの接触型スポーツ、クリケットでのダイビング、​​バレーボールなどで起こりやすい。

最もリスクが高いのは誰か？

肩関節脱臼は誰にでも起こりうるが、リスクが高い人もいる。

• プレイヤー：特に、お互いを殴り合うゲームをプレイするプレイヤー。
• 男性：男性は女性に比べて肩関節脱臼を起こす可能性が2倍以上高い。
• 15歳から30歳までの若者：この年齢層の人々は活動的なため、事故に遭う可能性が高い。
• 過去に肩を脱臼したことがある人：一度肩を脱臼すると、その関節周辺の靭帯がやや弱くなります。そのため、再び脱臼する可能性がはるかに高くなります。

肩関節脱臼の合併症として考えられるものは何ですか？

肩関節脱臼は、単に骨が前後に動くだけではありません。衝撃によって肩関節周囲の組織が損傷する可能性もあります。

• 骨折：肩が脱臼すると、小さな骨片が剥がれ落ちることがあります。
• 靭帯や腱の捻挫：関節を支えるこれらの組織は、伸びたり断裂したりすることがあります。
• 神経損傷：肩の周囲を通る神経が圧迫されたり、挟まれたりすることがあります。
• 血管の損傷：まれではあるが、血管が損傷することもある。

肩関節脱臼を起こした際に、ヒルサックス病変と呼ばれる状態になることがあります。これは、上腕骨の球状部分（上腕にある球状の骨）が損傷を受ける状態です。この種の損傷は、肩関節が脱臼した際に、球状の骨が関節窩に衝突することで発生します。

医師はどのようにしてこれを診断し、治療するのですか？

ETU（救急治療室）に行くと、まず医師はあなたの肩を診察します。そして、どのようにして肩を痛めたのか、現在どのような症状が出ているのかを尋ねます。

その後、内部損傷の有無を確認するために、以下のような検査が行われる場合があります。

• X線検査：骨が脱臼しているか骨折しているかを確認するために不可欠です。
• MRI検査（磁気共鳴画像法）：靭帯や腱などの繊細な組織の損傷を検出するのに役立ちます。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）：これは、骨の損傷をより鮮明に把握するために行われます。

治療方法

これは「閉鎖式整復」と呼ばれます。これは手術ではありません。医師が外側から体を支え、腕をゆっくりと元の位置に戻します。その際、痛みを軽減するために肩に局所麻酔を注射したり、少し眠気を催すために鎮静剤を投与したりすることがあります。

極めて重要：

• 自分で肩を治そうとしないでください。
• 医師以外の人に肩を触らせたり、治療させたりしてはいけません。

そうすることで、神経、血管、その他の組織に深刻な損傷を与え、症状をさらに悪化させる可能性があります。

肩の整復後、医師は以下の治療法を推奨します。

• 固定：肩が正しい位置に戻ったら、腕を固定するためにスリングまたは副木を装着します。これは肩を休ませ、損傷した組織の治癒を促すためです。通常、腕はこの位置に数週間保たれます。
• 投薬：医師は痛みや腫れを軽減するために鎮痛剤を処方します。
• 休息：肩に負担をかけたり、疲労感を感じさせるようなことは避けてください。
• 理学療法：これは非常に重要です。肩の回復が始まったら、理学療法士の指導のもとで運動を始めましょう。最初は肩の硬直を和らげる簡単な運動から始め、次に肩周辺の筋肉を強化する運動へと進みます。これを正しく行わないと、肩の捻挫が再発する可能性が高くなります。

手術は必要でしょうか？

ほとんどの場合、肩関節脱臼は手術を必要としません。しかし、以下のような場合には手術が必要となることがあります。

• 転倒時に肩の靭帯や腱がひどく損傷した場合。
• 「非観血的整復」法で肩を正しい位置に戻せない場合。
• 肩が頻繁にポキポキ鳴る場合は、靭帯が弱くなっていることが原因です。手術によって靭帯を強化することができます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

肩の脱臼は完全に治るまでに数ヶ月かかります。最初の数週間は腕を固定する必要があります。その後、数ヶ月間理学療法を受ける必要があります。

アスリートの方は、競技を再開する前に必ず医師に相談してください。肩が完全に治癒する前に激しい運動や競技を行うと、再び肩を脱臼して怪我を悪化させる可能性が高くなります。

適切な治療と理学療法を受ければ、ほとんどの人は完全に回復します。そして、通常の活動やスポーツに復帰できます。