あなたもこの世界から切り離されているように感じますか？解離性障害についてお話しましょう。

誰しも、空想にふけったり、一瞬我を忘れてしまう瞬間があります。運転中に「どうやってここに来たんだろう？」とふと考えることもあるでしょう。それはごく普通のことです。しかし、自分が何者なのか、どこにいるのか、どんな記憶があるのか​​といったことについて、常に大きな空虚感や断絶感を感じているなら、それは話し合うべき問題かもしれません。私たちはそれを解離性障害と呼んでいます。

簡単に言うと、解離性障害とは何でしょうか？

これは精神疾患の一種です。この状態では、思考、記憶、感情、自己認識、そして周囲の世界に対する理解の間のつながりが断たれてしまいます。簡単に言えば、現実世界、あるいは自分の体から「切り離された」ような感覚に陥ります。まるで自分の人生を外から眺めているような感覚です。

これらの症状は、深刻なトラウマ体験の後によく現れます。これは、脳が耐え難い苦痛から逃れるために用いる防御機制のようなものです。しかし、この機制が継続すると、日常生活に大きな影響を及ぼす可能性があります。

この症状の主な種類は何ですか？

解離性障害は主に3つのタイプに分けられます。それぞれのタイプには、わずかに異なる症状があります。それでは、それぞれの症状を見ていきましょう。

さらに、解離性遁走と呼ばれる症状もあります。これは、自分が誰なのかを忘れてしまい、突然見知らぬ場所にいることに気づくというものです。

なぜこのような状況が起こるのでしょうか？

その主な原因は、深刻な心的外傷体験（トラウマ）であると特定されている。特に、幼少期における継続的な身体的、精神的、または性的虐待は、これに大きな影響を与える。

想像してみてください。幼い子供が耐え難い痛みと恐怖を感じています。その時、子供はその状況から逃れる術がありません。すると、脳はその痛みを解消するために、その出来事から精神的に「解離」し始めます。まるで「これは自分に起こっていることではなく、他の誰かに起こっていることだ」と自分に言い聞かせているかのようです。

児童虐待に加えて、

• 重大な事故に直面する
• 自然災害（洪水、土砂崩れなど）に直面する
• 戦争環境での生活
• 重大犯罪の被害者であること

こういったことも、こうした状況を引き起こす原因となり得る。

これらの症状は具体的にどのような感じですか？

この疾患の症状は種類によって異なります。ストレスが増加すると、これらの症状は悪化する可能性があります。

解離性同一性障害（DID）の症状

解離性同一性障害（DID）を持つ人は、行動が刻々と変化することがあります。例えば、ある日はとても静かで内気な友人が、別の日にはとてもいたずら好きで饒舌になり、また別の日にはまるで小さな子供のように振る舞う、といった具合です。こうした「人格」はそれぞれ異なる声、異なる記憶、異なる欲求を持っている可能性があります。

• 記憶の欠落：自分がしたことや言ったこと、重要な個人情報、あるいはその日の出来事を忘れてしまうことはよくあることです。
• 代替アイデンティティ：このようなアイデンティティの切り替えは、突然かつ制御不能な状態で起こる。

解離性健忘症の症状

主な症状は記憶喪失（健忘症）です。

• 局所性健忘：特定の出来事や期間に関する記憶が完全に失われる状態。（例えば、重篤な事故の後の1週間の記憶が全くないなど）。これは最も一般的なタイプです。
• 選択的健忘：出来事の一部分だけを忘れてしまうこと。（例えば、喧嘩中の叫び声は覚えているが、相手がどのように殴られたかは覚えていないなど。）
• 全般性健忘症：自分が誰なのか、これまでの人生がどうだったのかを完全に忘れてしまう状態。これは非常にまれな症状です。

多くの場合、本人は記憶を失ったことに気づいていないが、家族や友人はその変化に非常に敏感である。

離人症／現実感喪失障害の症状

この症状を持つ人は、これらの感情を継続的に経験する。

• 離人症： 「自分の体の中にいない」「夢を見ている」「自分の声が自分の声ではない」といった感覚。まるでロボットのように、自分の体が制御不能になっているように感じるかもしれません。
• 現実感喪失： 「自分の周りの世界が現実ではない」「すべてがぼやけていて、まるで映画のようだ」「時間がとてもゆっくり流れているように感じる、あるいは逆に、とても速く過ぎているように感じる」といった感覚。

重要なのは、こうした感情が湧き上がってきた時、本人がそれが正常ではないと認識していることだ。だからこそ、自分が気が狂ってしまうのではないかと、非常に怖がったり心配したりするのだ。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

これらの症状がある場合は、まず医師の診察を受けてください。医師はあなたの症状や既往歴について詳しく聞き取ります。

記憶喪失などの症状は、他の身体疾患によっても引き起こされる可能性があるため、医師はまずそうした原因を検査します。

• 頭部外傷
• 脳腫瘍
• 睡眠不足
• 薬物またはアルコールの使用

身体的な原因が除外されたら、医師は精神科医や心理学者などの精神保健専門家を紹介します。専門家はあなたとじっくり話し合い、あなたの行動を観察し、それが解離性障害であるかどうかを判断します。

これに対する治療法は何ですか？

これらの症状を治療する主な方法は、心理療法、つまり会話療法です。主な目的は、この「解離」プロセスと症状を管理できるよう支援することです。

• 認知行動療法（CBT）：これは、自分の否定的な思考や行動を特定し、より健全な思考パターンに置き換えるのに役立ちます。
• 弁証法的行動療法（DBT）：この療法は、感情を非常に強く感じる人にとって非常に重要です。感情をコントロールするための新しい方法を学ぶのに役立ちます。
• 眼球運動脱感作再処理療法（EMDR）：これは、トラウマ的な記憶を再処理する際に、特定の方法で眼球を動かす療法です。トラウマからの回復に非常に効果的です。

これらの治療は、過去の辛い記憶を呼び起こすため、時に困難を伴うことがあります。しかし、信頼できる医師の指導のもとで長期的な治療を行うことで、症状をコントロールし、充実した生活を送ることが可能になります。

この症状に対する特効薬はありませんが、医師はうつ病や不安症など、この症状に伴って発生する可能性のある他の症状に対して薬を処方する場合があります。

これは危険な状況ですか？

適切な治療を受ければ、ほとんどの人は症状をコントロールし、日常生活を問題なく送ることができます。

しかし、解離性同一性障害（DID）を持つ人々の間では、自殺未遂や自傷行為が特に多く見られます。研究によると、DIDを持つ人の70%以上が自殺未遂を経験しています。

もしこれらの症状が出ているなら、遠慮せずに相談してください。これはあなたのせいではありません。これらは治療可能な病気です。早く助けを求めれば求めるほど、生活への影響は少なくなります。