生まれたばかりの赤ちゃんがミルクを飲んだ直後に嘔吐していませんか？嘔吐物は緑がかった黄色ですか？母親としては、このような光景を見るととても不安になるのは当然です。しかし、これは「十二指腸閉鎖症」という病気が原因である場合もあります。今日はその病気についてお話しします。この名前を聞いても怖がらないでください。これは治療可能で完治する病気です。それでは、分かりやすく丁寧に説明していきましょう。
十二指腸閉鎖症とは何ですか？
簡単に言うと、これは赤ちゃんの小腸の入り口、つまり十二指腸の一部に、出生時に閉塞があることを意味します。水道管が途中で詰まるようなものだと考えてください。赤ちゃんが飲んだミルクは胃に入った後、消化されるために腸へと送られます。しかし、この閉塞のために、ミルクと消化液が腸を通過できません。そのため、赤ちゃんは嘔吐してしまうのです。
これは先天性の疾患です。つまり、胎児期に発症する疾患です。この疾患を持つ赤ちゃんは、心臓病やダウン症候群など、他の健康上の問題も併発している場合があります。
これは深刻な病気ではありますが、早期に診断・治療すれば非常に効果的に治癒できます。最も重要なことは、赤ちゃんをできるだけ早く医療機関に診てもらうことです。
これには種類があるのですか？
はい、この閉塞には発生状況によっていくつかの主要な種類があります。あまり心配する必要はありませんが、医師から説明を受けた場合は知っておくと良いでしょう。
| タイプ | 簡単に説明すると |
|---|---|
| 1型 | 腸の内部は、薄い膜のようなもので塞がれている。まるで膜で覆われた管のようだ。 |
| タイプ2 | 腸の2つの部分は別々だが、紐のようなものでつながっている。 |
| タイプ3 | 腸の2つの部分は完全に分離しており、互いに何のつながりもない。 |
| 十二指腸狭窄 | この場合、腸が完全に閉塞しているわけではないが、その部分が非常に狭くなっており、食物の移動が妨げられている。 |
この病気の症状は何ですか？
これらの特徴を認識しておくことは非常に重要です。
ほとんどの場合、これらの症状は赤ちゃんが生まれてから数時間以内に現れます。
- 嘔吐：これが主な症状です。赤ちゃんが初めて授乳を受けた後に起こることがあります。嘔吐物の色は緑色、黄色、または薄茶色の場合があります。治療せずに放置すると、嘔吐は悪化します。
- 上腹部の腫れ：腸閉塞により食物や水分が蓄積し、上腹部が膨らんで見えるようになります。
- 低出生体重。
- 便秘。
- 黄疸：目や皮膚が黄色くなる症状。
腸閉塞が完全ではなく（部分閉塞）、つまり少量の腸管のみが閉塞している場合、これらの症状は生後数ヶ月後、あるいは小児期に現れることがあります。
なぜこのようなことが起きているのか？理由は何なのか？
これは実際には非常に複雑な過程の結果です。胎児が子宮内で成長する5～6週頃、十二指腸はまず太い管として形成されます。その後、その管の内側の細胞が徐々に死滅し、中空の管が形成されます。これを「アポトーシス」と呼びます。
何らかの原因でこれらの細胞が死滅し、空の管を形成する過程が正しく行われない場合、閉塞が生じます。これを十二指腸閉鎖症といいます。この過程が途中で停止してしまうと、十二指腸狭窄症（腸の狭窄）などの状態が発生します。
医師はこの病気をどのように診断するのですか？
この症状は、赤ちゃんが生まれる前でも後でも診断される可能性があります。
出生前診断
妊娠中の超音波検査は、これに関する手がかりを与えてくれる可能性がある。
- 胎児超音波検査：定期検診で、赤ちゃんの腹部に「二重の膨らみ」が見られる場合（つまり、胃と子宮の前半部分が液体で満たされている場合）、何らかの異常が疑われることがあります。また、赤ちゃんの周りの羊水が多すぎる場合（羊水過多症）も、この症状の兆候となる可能性があります。これは、赤ちゃんが通常この羊水を飲み込むのですが、腸閉塞のためにそれができないためです。
- 胎児MRI：スキャン画像が鮮明でない場合、MRI検査が行われることがあります。
このような疑いがある場合、医師はダウン症候群などの染色体異常を調べるために、羊水穿刺などの検査を勧めることもあります。
赤ちゃんが生まれた後（出生後診断）
この病気は、赤ちゃんが生まれてから初めて確定診断されます。
- 腹部X線検査： X線検査では、前述の「二重気泡徴候」がはっきりと確認できます。これは、胃と十二指腸には空気が充満している一方、それより下の腸管には空気が見えないことを意味します。
- バリウム嚥下検査：閉塞が完全でない場合など、赤ちゃんにバリウムと呼ばれる液体をチューブを通して投与し、X線撮影を行って閉塞の正確な場所と内容を確認します。
どのように治療するのですか？治る病気ですか？
はい、この症状に対する唯一かつ最も効果的な治療法は手術です。
手術前は、赤ちゃんにミルクを口から与えることはできません。代わりに、生理食塩水（点滴）を通して必要な栄養が補給されます。また、赤ちゃんの胃に溜まった空気や体液を取り除くため、鼻または口から胃に細いチューブが挿入されます。
ほとんどの場合、手術は赤ちゃんが生まれてから2～3日以内に行われます。
手術
この手術は十二指腸十二指腸吻合術と呼ばれます。腸の閉塞部分を迂回し、その上下の健康な部分をつなぎ合わせる手術です。例えるなら、詰まったパイプを取り除いて新しいパイプを挿入するようなものです。
現在の技術では、この手術は腹部を大きく切開するのではなく、数カ所の小さな切開部からカメラを挿入する低侵襲手術法で行われることが多くなっています。そのため、赤ちゃんの回復が早くなります。
手術後はどうなるのですか？
手術後、赤ちゃんは新生児集中治療室（NICU）でケアを受けます。腸が正常に機能し始めるまでには1週間以上かかる場合があります。それまでは、赤ちゃんには生理食塩水が投与されます。
腸の働きが活発になったら、徐々に母乳を与えるようになります。赤ちゃんが母乳をよく飲むようになり、体重が増え始めたら、退院できます。通常、入院期間は2～3週間程度です。
この状況は危険なのでしょうか？私たちは将来についてどう考えるべきでしょうか？
放置すると、赤ちゃんの命にとって非常に危険です。しかし、手術後の予後は非常に良好です。病気の診断が早ければ早いほど、治療開始も早ければ早いほど、予後は良くなります。
現時点ではこの症状を予防する方法はありません。ですから、決して自分のせいだと思わないでください。最も重要なことは、妊娠中にこの症状に気づけば、出産時に医師が必要な治療を準備できるということです。そのため、適切な医療アドバイスに従うことが非常に重要です。
もし赤ちゃんにこの症状が見られる場合は、医師に相談して状況を詳しく説明してください。ご安心ください。医療チームがあなたと赤ちゃんに必要なあらゆるサポートを提供します。
要点
- 十二指腸閉鎖症は、新生児の小腸の最初の部分に発生する先天性疾患である。
- 主な症状は嘔吐で、特に牛乳を飲んだ後に緑色や黄色の嘔吐物が出ることが多い。
- これは、妊娠中の超音波検査、または出産後のX線検査によって検出できます。
- 治療法は外科手術であり、非常に良好な結果が得られています。
- 赤ちゃんにこれらの症状が見られた場合は、慌てたり受診を遅らせたりせず、すぐに医師の診察を受けてください。迅速な治療によって、赤ちゃんは完全に回復することができます。
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