指が内側に曲がっていませんか？これはデュピュイトラン拘縮でしょうか？

手のひらの皮膚の下に小さなこぶがあることに気づいたことはありますか？あるいは、指、特に薬指や小指が徐々に手のひら側に曲がっていくように感じたことはありますか？テーブルに手を置こうとして、完全に下ろすことができず、指が一本だけ突き出ているような状態になったことはありますか？もしこのようなことが起こったことがあるなら、今日お話しするデュピュイトラン拘縮という症状について知っておくことが非常に重要です。ご安心ください、これは癌ではありません。では、デュピュイトラン拘縮とは何か、なぜ起こるのか、そしてどのような治療法があるのか​​を見ていきましょう。

簡単に言うと、デュピュイトラン拘縮とは何ですか？

手のひらの皮膚の下には、ゴムバンドのような膜のネットワークがあり、手や指に強度を与えています。医学では、これを筋膜と呼びます。デュピュイトラン拘縮と呼ばれる状態では、この筋膜の組織が徐々に厚くなり、硬くなり、収縮し始めます。最初は手のひらの皮膚の下に小さな結び目（医師はこれを結節と呼びます）が形成されます。時間が経つにつれて、これらの結び目が結合して太い紐状の帯になります。これらの紐状の帯がさらに収縮すると、それらに繋がっている指が内側に引っ張られ始めます。最終的には、指が内側に大きく曲がってしまい、まっすぐに伸ばすことができなくなります。この指の曲がりを拘縮と呼びます。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

デュピュイトラン拘縮は誰にでも発症する可能性がありますが、発症しやすい人もいます。

• 男性の場合：この症状は女性よりも男性に多く見られます。
• ヨーロッパ系の人の場合：これは他の民族に比べて、ヨーロッパ系の人々に多く見られます。
• 家族歴：ご家族の中にこの病気を患った方がいる場合、あなたも遺伝的に発症しやすい体質である可能性があります。

他の病状との関連性

特定の疾患を持つ人は、デュピュイトラン拘縮を発症するリスクがやや高くなる可能性があります。

• 糖尿病
• てんかんおよび発作性疾患
• アルコール使用障害
• HIVとエイズ
• 血管疾患

これは私の体にどのような影響を与えますか？

ほとんどの場合、この症状は非常にゆっくりと進行します。症状が重くなるまでには数ヶ月から数年かかることがあります。最初は何も問題に気づかないかもしれません。手の甲に小さなこぶができるだけで、それ以上大きくならない人もいます。しかし、病気が進行すると、指をまっすぐに伸ばせなくなり、日常生活の動作が困難になることがあります。例えば、握手をする、ポケットに手を入れる、靴下を履く、顔を洗うといった簡単な動作さえも難しくなることがあります。どの指にも影響が出る可能性がありますが、最も一般的な順番は次のとおりです。1. 薬指 2. 小指 3. 中指 4. 人差し指 5. 親指

どのような症状が現れますか？どのように見分ければ良いのでしょうか？

デュピュイトラン拘縮は通常、いくつかの段階を経て進行します。ただし、すべての人がこれらの段階すべてを経験するわけではありません。最初の段階で進行が止まる人もいます。

その他の追加症状

これらの主な症状に加えて、一部の人（全員ではない）は次のような症状も経験する可能性があります。

• 手の腫れや炎症
• 触れると優しい感触
• 焼けるような痛み
• かゆみ

これらの症状は非常にまれです。デュピュイトラン拘縮があり、これらの症状が現れた場合は、医師に相談することが重要です。

自分で簡単にできるテスト：「卓上テスト」

症状が悪化しているかどうかを簡単に判断する方法があります。手のひらを床に向けて平らなテーブルの上に置いてください。手のひらとすべての指がテーブルの表面にぴったりと接しているかどうかを確認してください。もし指が上がっていてテーブルの表面に触れない場合は、拘縮の段階に達している可能性があります。その場合は、医師の診察を受け、治療について相談することをお勧めします。

その理由は？

専門家はまだこの病気の具体的な原因を特定できていません。しかし、遺伝性疾患であることは証明されています。つまり、世代から世代へと受け継がれる可能性があるということです。ですから、あなたのせいではありません。家族にこの病気の人がいる場合、あなたも発症する可能性が高くなります。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師は通常、手を診察するだけでこの症状を診断できます。

• 彼はあなたの手を見て、触れて、調べます。
• 皮膚の下にしこりや索状物がないか触診する。
• 指をどれだけ曲げたり伸ばしたりできるかを測定する。

通常、特別な検査やレントゲン撮影は必要ありません。ただし、腕の痛みの原因について少しでも疑問がある場合は、他の疾患を除外するためにレントゲン検査や血液検査が行われることがあります。

治療法にはどのようなものがありますか？

症状の重症度に応じて、いくつかの治療法があります。進行が非常に遅いため、治療の段階が進むまでには数年かかる場合があります。初期段階では簡単な治療で症状が改善し、それ以上の治療が必要ない場合もあります。

1. シンプルで基本的な治療法（保存的治療）

まず最初に試すべきことはこれらです。

• 理学療法：指を伸ばすための特別な運動。
• 装具または副木：指を伸ばした状態に保つために装着する装置。
• 超音波療法または温熱療法：痛みのない音波または熱を用いて、肥厚した組織（筋膜）の柔軟性を高めます。
• コルチコステロイド注射：結節や帯状組織を縮小させるために投与される注射。

2. 放射線療法

場合によっては、症状の進行を止めたり遅らせたりするために、放射線治療専門医を紹介されることがあります。これは、X線などの非常に低線量の放射線を用いて結節を軟化させる治療法です。

3. 針筋膜切開術

簡単な治療で効果がない場合は、次にこの方法を検討します。これは病院で行える処置です。まず、患部に麻酔をかけ、特殊な針を使って硬くなった腱を刺し、緩めます。その後、指を再びまっすぐに伸ばすことができます。

4. コラゲナーゼ注射

コラゲナーゼは、肥厚した組織を分解する働きを持つ酵素です。医師はこの酵素を含む注射液を、しこりや筋膜の部分に直射します。そしてある日、手が麻痺し、指がまっすぐに伸ばされます。

5．手術（デュピュイトラン拘縮手術）

指の屈曲が日常生活に支障をきたすほど重度の場合、手術が最後の手段となることがあります。手術は通常、外来で行われます。この手術は筋膜切除術と呼ばれます。手術では、外科医が手に麻酔をかけ、肥厚して収縮した筋膜組織の一部または全部を切除します。手術後は、手の筋力と可動域を回復させるために、理学療法が必要となることがよくあります。

よくある質問と知っておくべきこと

この病気を完全に治す方法はありますか？

いいえ、デュピュイトラン拘縮の完治法はありません。しかし、症状は十分に管理可能です。治療によって症状をなくし、普通の生活を送ることができます。ただし、遺伝性疾患であるため、治療後、数年後に再発する可能性がわずかにあります。その場合は、以前と同じ治療を繰り返すことができます。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

• 簡単な治療法：運動や装具療法などは、効果が現れるまでに数ヶ月かかる場合があります。
• 針筋膜切開術：治療後、ほぼすぐに指をまっすぐに伸ばすことができます。
• 手術：手術で症状がなくなったとしても、完全に回復するまでには最長2ヶ月かかる場合があります。手が治るまで待つ必要があります。その後、数ヶ月間理学療法を受ける必要があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

手のひらにしこりを見つけたり、指が曲がっているように感じたりした場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。特に、先ほど説明した「テーブルトップテスト」を行った後、手のひらをテーブルに完全に平らに置くことができない場合は、治療を開始する時期です。

ETUに行くべき時はありますか？

手術後など、以下のようなことが起こった場合は、直ちに救急外来（ETU）を受診してください。

• 非常に激しい痛み
• 手の過度の腫れ
• 手の変色
• 正常に握手できない
• 手術部位から出血がある場合

デュピュイトラン拘縮とばね指は同じものですか？

いいえ。どちらも指が曲がる原因になり得ますが、全く異なる2つの症状です。

• デュピュイトラン拘縮：手のひらの皮膚の下にある筋膜が肥厚することによって起こります。
• ばね指：これは、指の腱の動きを助ける「滑車」（A1滑車）が腫れることによって起こります。そのため、指を曲げたり伸ばしたりする際に、指が引っかかったような感覚が生じます。

手に何らかの問題が生じた場合は、特に痛みや動きの困難などの新たな症状に気づいたら、すぐに医師の診察を受けるのが最善です。 デュピュイトラン拘縮（シンハラ語）、指の屈曲、手のひらのしこり、指を伸ばせない、デュピュイトラン病（シンハラ語）、手の病気、手の痛み