エボラウイルス病：私たちはこの危険なウイルス性疾患について本当に知っているのだろうか？

エボラという言葉を聞くと、少し怖く感じるかもしれませんね。エボラは深刻な、命に関わるウイルス性疾患です。正確に言うと、血管を攻撃するウイルス感染症です。エボラの症状は、最初はインフルエンザのような症状として現れます。しかし、数日後には症状が悪化し、重度の出血、神経障害、激しい嘔吐などの症状を引き起こす可能性があります。しかし、こうした点に注意することが重要です。

エボラ出血熱はそれほど一般的な病気ではありません。しかし、専門家は1976年にアフリカのコンゴ民主共和国（当時はザイールとして知られていた）で、オルソエボラウイルス科に属するエボラウイルスを初めて特定しました。それ以来、この病気は散発的に広がっています。最大のエボラ出血熱の流行は2013年から2016年にかけて発生し、世界約10カ国で28,652人が感染し、11,325人が死亡しました。

エボラウイルスに感染した可能性があり、症状が出ている場合は、直ちに病院の救急治療室（ETU）に行くか、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。

エボラ出血熱の主な種類は何ですか？

ヒトに感染するエボラウイルスには4種類あります。これらのウイルスは、最初に確認された地域にちなんで名付けられていますが、その後他の地域にも広がっています。それぞれのウイルス型によって、症状の重症度や病気の深刻さが異なります。

• ブンディブギョエボラウイルス／ブンディブギョウイルス：ブンディブギョウイルス感染症（BDBV）の原因となるウイルスです。他の型に比べて致死率は低いとされています。
• スーダンエボラウイルス／スーダンウイルス：スーダンウイルス病（SVD）を引き起こすウイルスです。非常に致死率の高い病気です。
• タイ森林エボラウイルス／タイ森林ウイルス：これはタイ森林ウイルス病（TAFV）を引き起こします。これはエボラ出血熱の原因としては最も稀なものです。
• ザイール型エボラウイルス／エボラウイルス：これはエボラウイルス病（EVD）を引き起こす株です。エボラ出血熱の流行と死亡の最も一般的な原因となっています。

エボラ出血熱に感染するとどうなりますか？どのような症状が出ますか？

エボラ出血熱はどのタイプでも似たような症状を引き起こします。これらの症状はいくつかの段階を経て現れます。最初の症状はインフルエンザに似ています。

• 寒気を感じる（悪寒）
• 非常に疲れていて、体がだるい（倦怠感）
• 熱
• 食欲
• 筋肉痛
• 激しい頭痛
• 喉の痛み

数日後には、重篤なエボラ出血熱の症状が現れることがあります。症状には以下のようなものがあります。

• 黒色でタール状の便（メレナ）
• 出血またはあざ
• 混乱
• 下痢（時に血便を伴う）
• 皮膚にできる赤い斑点や血の斑点（点状出血または紫斑）
• 目が赤く充血している
• 嘔吐（時に血やコーヒーかす状の嘔吐物を伴う）

エボラ出血熱の後期段階は非常に重篤になることがあります。具体的には以下のとおりです。

• 脳感染症／炎症（脳炎）
• 臓器不全
• 発作（てんかん発作に似ている場合もある）
• 体への十分な血液供給の欠如（ショック）

エボラ出血熱の症状が現れるまでどれくらい時間がかかりますか？

エボラウイルスに感染してから症状が現れるのは、最短で2日後、最長で3週間後となる。つまり、潜伏期間（ウイルスが体内に入り込み、症状が現れ始めるまでの時間）は個人差があるということだ。

エボラ出血熱の発生原因は何ですか？どのように感染が拡大するのですか？

エボラ出血熱の発生は通常、西アフリカ、中央アフリカ、東アフリカの国々で起こります。エボラウイルスは、次のような動物から最初に発生します。

• アンテロープ
• フルーツコウモリ
• ヒト以外の霊長類 ― 類人猿とサル

エボラウイルスは種類を問わず、すべて同じ方法で感染が広がります。オルソエボラウイルスは、感染した動物（これはスピルオーバー現象と呼ばれ、動物から人間に病気が広がる可能性があることを意味します）または人間の体液との接触によって感染が広がります。これらの体液は以下のとおりです。

• 羊水（子宮内で赤ちゃんを包んでいる液体）
• 母乳
• 尿
• うんち/便
• 精液
• 唾液
• 汗

エボラウイルスは、ウイルスに汚染された表面、物体、医療機器などからも感染する可能性があります。また、感染した動物の肉を食べることによっても感染が広がる可能性があります。

エボラウイルスは性行為によって感染しますか？

はい、エボラウイルスは感染者の精液を介した性行為によって感染する可能性があります。つまり、次のようになります。

• 肛門性交
• オーラルセックス
• 膣性交

例えば、次のような方法です。

しかし、エボラウイルスが感染した女性の膣分泌液を介して感染するという証拠は今のところない。

エボラウイルスは空気感染しますか？

エボラ出血熱が空気感染する可能性は非常に低い。空気感染は、咳やくしゃみ、笑い声などによって放出される微細な飛沫によって広がる。エボラ出血熱がそのような経路で広がるとは考えにくい。

エボラ出血熱に感染するリスクが最も高いのは誰ですか？

エボラ出血熱に感染するリスクが最も高いのは、感染者と密接に接触した場合です。特に医療従事者や家族はリスクが高いと言えます。

エボラ出血熱患者と密接に接触する場合は、ゴーグル、フェイスシールド、マスクなどの適切な個人用保護具（PPE）を使用することが絶対に重要です。

エボラ出血熱の合併症として考えられるものは何ですか？

エボラ出血熱から回復した後でも、長期的な（慢性的な）合併症が発生する場合があります。これには以下のようなものがあります。

• 腹痛
• 目の痛みや充血
• 頻繁な疲労
• 頭痛
• 筋肉痛と関節痛
• 手足のしびれやチクチク感（末梢神経障害）
• 皮膚の剥離
• 視覚障害には、失明、視界のぼやけ、光過敏症（羞明）などが含まれます。

医師はどのようにしてエボラ出血熱を診断するのですか？

エボラ出血熱は、黄熱病、マラリア、腸チフスなどの他の病気と症状が似ているため、診断が難しい場合があります。そのため、医師はまず次の点を確認します。

• あなたの健康歴を拝見します。
• あなたの症状についてお伺いします。
• 最近どこに旅行したか、あるいはエボラウイルスに感染している可能性がある人や動物と接触したことがあるかどうかについて質問されるでしょう。

エボラ出血熱の疑いがある場合、エボラウイルスを検出するためのPCR検査が推奨されます。PCR検査は血液検査の一種です。

エボラ出血熱は治りますか？どのような治療法がありますか？

はい、エボラ出血熱の治療法はあります。医師はエボラウイルス病の治療に2種類のモノクローナル抗体療法を用います。これらのモノクローナル抗体は、体内で自然に作られる抗体と同じように作用します。体が自らの免疫力を高めるまでの間、感染と闘うのを助けてくれます。

これらのモノクローナル抗体治療薬は以下のとおりです。

• Ebanga®：これは単一のモノクローナル抗体です。
• インマゼブ®：これは3種類のモノクローナル抗体の組み合わせです。

専門家はこの治療法をザイール型エボラウイルス感染症に対してのみ試験した。

医師は、あなたの症状を管理し、発生する可能性のある合併症を治療するためにも尽力します。医師はあなたに以下の治療を行う場合があります。

• 脱水症状を防ぐための点滴輸液
• 酸素療法
• 鎮痛剤
• 低血圧を上昇させる血管収縮薬

いつ医師の診察を受けるべきですか？

エボラウイルスに感染するリスクがあり、症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。エボラウイルスを保有する動物が生息する地域に住んでいる場合、またはエボラウイルスの流行地域に旅行したことがある場合は、感染リスクがある可能性があります。

診察時に、以下の質問をすることができます。

• どのような症状に注意すべきですか？
• エボラ出血熱を他人に感染させないために、私は何ができますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 感染力はどのくらい持続しますか？

エボラ出血熱は予防できるのか？

はい、エボラ出血熱に感染するリスクが高い人々を保護する「エルベボ®」というワクチンがあります。これには、エボラウイルス（オルソエボラウイルス）を扱う研究所で働く人々や、エボラ患者を治療する医療従事者などが含まれます。また、エボラ出血熱の流行地域へ旅行する人々の曝露前予防としても有効です。流行時にも効果を発揮します。

ザブデノ®/ムバベア®ワクチンは、1歳以上の成人および小児をエボラウイルス病から守ります。ザブデノはワクチンの初回接種であり、ムバベアは約2か月後に接種する追加接種です。

公衆衛生機関は、新規感染者の監視や、エボラ患者を治療する医療従事者の安全確保などを通じて、エボラ出血熱の流行を抑制するために活動しています。また、エボラ出血熱への感染を防ぐために、以下の対策を講じることもできます。

• エボラウイルスに感染している可能性のある人や動物（生きているもの、死んでいるものを問わず）の体液や組織との接触を避けてください。
• 精液からエボラウイルスが検出されなくなったことが検査で確認されるまで、性行為を完全に中止するか、コンドームを使用してください。
• エボラ出血熱に感染した場合は、他人との接触を避けてください。
• 野生動物の肉を食べるのは避けてください。
• エボラ出血熱患者の体液には絶対に触れないでください。手袋を着用していても、体液に触れた後は必ず手をよく洗ってください。
• エボラ出血熱が発生している地域には旅行しないでください。
• エボラ出血熱患者の介護をする際は、適切な個人用保護具（PPE）を使用してください。

エボラ出血熱に感染した場合、どのようなことが予想されますか？

完全回復の可能性を高めるためには、できるだけ早く正確な診断と治療を受けることが非常に重要です。

エボラ出血熱に感染した場合は、感染力がなくなるまで他人との接触を避けるのが最善です。医師や介護者は、自身と周囲の人々を守るために適切な個人用保護具（PPE）を使用する必要があります。

完全に回復すると、免疫系が抗体を生成し、約10年間エボラウイルスから身を守ってくれます。

エボラウイルスは体内にどれくらいの期間残るのですか？精液中にはどれくらいの期間残るのですか？

症状が消えた後も、エボラウイルスは体の一部の部位に数週間、あるいは数ヶ月間残存することがあります。これらの部位には以下のようなものがあります。

• 中枢神経系（脳と脊髄を囲む脳脊髄液を含む）
• 目
• 精液

エボラウイルスは精液中に長期間生存する可能性があり、回復後も約2～3ヶ月間生存することがあります。医師は検査を行い、感染力がなくなったことを確認します。それまでは、パートナーへの感染を防ぐため、性行為の際はコンドームを使用するか、性行為自体を控えてください。

エボラ出血熱は治るのか？（生存率）

はい、エボラ出血熱は治療可能です。ただし、生存率は種類によって異なります。

• 治療を受けなければ、エボラウイルス（ザイール型エボラウイルス）に感染した人の10人中9人が死亡する可能性がある。
• スーダンウイルスが発生した場合、患者の約2人に1人が死亡するだろう。
• ブンディブギョウイルスに感染した場合、患者の約10人に3人が死亡する。
• タイ森林ウイルスからエボラウイルスに感染した人はこれまでたった一人しかおらず、しかもそのケースでは死亡には至らなかった。

エボラ出血熱の流行における生存率は、一般的に50％を超えている。

エボラ出血熱に感染した場合、最も重要なことはできるだけ早く治療を受けることです。

エボラ出血熱はまだ流行しているのですか？

はい、エボラウイルスは過去に流行時に存在していました。感染した動物に寄生しますが、人にも感染することがあります。米国でもエボラウイルスの症例が報告されています。それは2013年から2016年にかけてギニアで発生した流行時のことです。症例の大部分は、西アフリカから米国に帰国後に症状を示した医療従事者、あるいはエボラウイルスの流行後に治療のために米国に搬送された人々でした。米国で発生したヒトに感染するエボラウイルス株はありません。

最終的な要点

エボラ出血熱の流行について耳にすると、新聞やニュースの見出しは本当に恐ろしいものです。それは事実です。これは命を脅かすウイルスであり、長期的な健康被害をもたらす可能性があります。

しかし、エボラ出血熱のワクチン開発や治療法の改善により、エボラ出血熱から生還する人はこれまで以上に増えています。エボラ出血熱に感染するリスクがある場合は、自身を守り、感染拡大を防ぐためにできることがあります。

感染の可能性があると思われる場合は、健康状態に十分注意してください。症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。意識を高めることが最善の防御策であることを忘れないでください。

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