眼球内部の感染症？「眼内炎」についてお話しましょう！

目の内部に深刻な感染症が起こるという話を聞いたことがありますか？おそらく、目の内部でそのような深刻な感染症が起こるとは想像もしていなかったでしょう。しかし、それは実際に起こりうることで、医学では「眼内炎」と呼ばれています。これは深刻な病気なので、できるだけ早く治療を受けることが非常に重要です。今日は、皆さんが理解しやすいように、このことについて簡単に説明します。

眼内炎とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、眼内炎とは眼球内部に起こる感染症です。細菌や真菌が眼球内に侵入し、炎症を引き起こすことで発症します。炎症は、体の免疫系が感染症と闘う際に起こる反応です。

想像してみてください。私たちの目の中には2種類の液体があります。1つは「房水」と呼ばれる透明な液体で、目の前面、水晶体と角膜の間にあります。もう1つは「硝子体」と呼ばれる透明なゼリー状の物質で、目の内側、水晶体と網膜の間にあります。この2種類の液体は、「眼内炎」と呼ばれる感染症によって主に影響を受けます。

これは非常に深刻な病状であることを覚えておくことが重要です。速やかに治療しないと、感染が広がり、視力喪失を引き起こす可能性があります。場合によっては、感染が眼球全体、さらには眼窩にまで広がることもあります。この場合、汎眼炎と呼ばれます。

眼科医の診察を受けると、細菌性眼内炎か真菌性眼内炎かを診断してもらえます。また、感染の始まり方に基づいて分類も行われます。

眼内炎には2種類あります。

1.外因性眼内炎：これは最も一般的なタイプです。眼の外から何かが眼に入り込み、感染を引き起こした場合に発生します。例えば、鋭利な物が眼に刺さるなどの眼の事故や、眼科手術後にこの状態になることがあります。

2.内因性眼内炎：これは他のタイプに比べてやや稀です。体内の別の部位で発生した細菌や真菌の感染が、血流に乗って眼に広がることで起こります。より具体的に言うと、体内の別の部位の問題が眼に影響を与える状態です。

眼内炎の症状は何ですか？

以下の症状のうち1つ以上が見られる場合は、注意が必要です。

• 目の充血：それだけでなく、時には目が非常に赤くなることもあります。
• 激しい眼痛：眼球内部から生じる耐え難い痛み。
• 視力低下または視力喪失：突然、視界がぼやけたり、視力が低下したりする。
• 強い光に対する過敏症（羞明）：目が非常に青くなり、光を見ることができなくなります。
• まぶたの腫れ：上まぶたと下まぶたが腫れることがあります。
• 流涙症（涙目）：目から絶えず涙が出てくるような感覚。

これらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。放置すればするほど、より大きなダメージを受ける可能性があります。

なぜこの「眼内炎」は起こるのでしょうか？原因は何ですか？

これには多くの理由が考えられます。理由は、先に述べた「外生的」と「内生的」という2つのタイプによって異なります。

外因性眼内炎の原因：

これは、外部から細菌が目に入り込む場合です。以下に例を挙げます。

• 眼科手術：これが主な原因です。この症状は特に白内障手術後に多く見られます。緑内障など、他の眼疾患の手術後にも起こることがあります。手術後1週間以内に視力低下や眼痛などの症状が現れた場合は、急速に進行する急性眼内炎の可能性があります。症状が現れるまでに時間がかかる場合もあり、これは慢性眼内炎と呼ばれます。
• 眼内注射または硝子体内注射：加齢黄斑変性症など、一部の眼疾患では眼内注射が必要となります。これらの処置中に感染症が発生する可能性もあります。
• 産業事故や交通事故：職場で機械が目に当たったり、交通事故で目に異物が入ったりする状況を想像してみてください。こうした眼への貫通性外傷は、細菌を目に侵入させる可能性もあります。
• スポーツ事故：一部のスポーツ、特に衝撃の大きいスポーツでは、眼の負傷が発生する可能性があります。

内因性眼内炎の原因：

これは、体の他の部位からの感染が血流を介して眼に侵入することで起こります。欧米諸国では、この原因となる最も一般的な細菌は黄色ブドウ球菌と肺炎球菌です。真菌感染症の中では、カンジダ・アルビカンスが最も一般的です。

体内の感染症が血流に入り込み、目に到達する可能性のある状況をいくつか挙げます。

• 歯科治療：歯を抜くとき、または特定の歯科処置を行うとき。
• 静脈注射薬：一部の疾患では静脈注射による投薬が必要となるためです。
• 肺炎や敗血症（血液中毒）などの症状：これらは深刻な感染症です。
• 体のあらゆる部位の手術：眼科手術だけでなく、その他の手術も含まれます。
• 膿瘍または皮膚潰瘍。
• 尿路感染症。

最近の研究では、 COVID-19に感染した人の中には、 「内因性眼内炎」と呼ばれる症状を発症する人がいることが分かっています。これは、入院中に発症した別の感染症が原因である可能性が高いです。特にリスクが高いのはどのような人でしょうか？

• 長期入院されている方へ。
• 他の重篤な疾患をお持ちの方のために。
• 静脈内投与の抗生物質（「IV抗生物質」）やその他の薬剤を投与された方。

眼内炎は伝染性がありますか？

いいえ。この病気は感染性病原体によって引き起こされますが、人から人へ感染することはありません。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（診断）

眼科医を受診すると、まず医師はあなたの健康状態について尋ね、現在の症状について尋ね、その後、完全な眼科検査を行います。

次に、目から体液サンプル、あるいは膿のようなものを採取し、検査のために検査室に送ります。そうすることで、原因となっている細菌の種類を正確に特定することができます。血液検査や尿検査が必要になる場合もあります。

場合によっては、医師は眼科超音波検査（眼科超音波検査）を指示することもあります。

どのように治療されますか？

眼内炎の治療において、眼科医は薬を処方することがあります。これには、抗生物質や抗真菌薬、あるいはコルチコステロイドなどの抗炎症薬が含まれます。これらの薬は、点眼薬または注射薬として投与されます。

最も重要なことは、できるだけ早く治療を開始することです。

病気によって視力が著しく低下している場合、医師は硝子体切除術と呼ばれる手術を勧めることがあります。この手術では、眼球内部の感染物質を除去し、医師が抗生物質や抗真菌薬を直接眼球内に注入できるようにします。

手術後、医師からしばらくの間、眼帯を着用するように指示される場合もあります。

治療に伴う合併症はありますか？

眼内に薬剤を注射する際（硝子体内注射）、まれに角膜や網膜に軽微な損傷が生じることがあります。しかし、これは非常にまれなケースです。

治療後、どれくらい早く回復しますか？

痛みや赤みなどの症状は、数日で治まり始めるかもしれません。しかし、視力障害はしばらく続く可能性があります。眼内炎は完全に治癒するまでに数週間、場合によっては数ヶ月かかることもあります。そのため、辛抱強く治療を続けることが重要です。

このリスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？

これらの対策は、眼内炎のリスクを軽減するのに役立ちます。

• 機械操作や溶接など、物を投げたり、目に物が入ったりするような仕事の場合は、必ず保護メガネを着用してください。激しいスポーツをする場合も同様です。
• どうしても目を触らなけ​​ればならない場合は、手をよく洗い、清潔に保ってください。不必要に目を触ることは避けてください。
• 手術を受けた方、特に眼科手術を受けた方は、医師の指示を厳守してください。自己管理に関する指示も厳守してください。

眼内炎を発症した人はどうなるのか？（予備的結論）

多くの病気と同様に、眼内炎も早期に発見して治療すればするほど予後は良好になります。しかし、免疫力が低下している人や糖尿病などの持病がある人では、予後が悪化する可能性があります。

治療後も視力低下が残る場合があります。そのような場合は、医療チームに相談し、必要なサポートを受けてください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

眼内炎にかかった場合は、定期的に眼科を受診する必要があります。視力の変化や眼の痛みを感じた場合は、すぐに医師に相談してください。

治療後に視力が低下した場合、必要に応じて医師が支援サービスを見つけるお手伝いをします。

重要：手術、特に眼科手術や眼内注射を受けた後に、眼の痛み、目やに、充血などの気になる症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。急性眼内炎は緊急性の高い疾患です。回復の可能性を高めるためには、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

要点

眼内炎は、眼球内部で発生する重篤な感染症です。眼の損傷、手術、または体内の他の部位からの感染拡大などが原因となることがあります。

• 症状：目の充血、激しい痛み、視力低下、光過敏、まぶたの腫れ。
• 原因：眼科手術、眼の事故、眼科用薬剤、その他の体内感染症。
• 治療法：抗生物質または抗真菌薬（点眼薬または注射薬）、場合によっては手術（硝子体切除術）。
• 最も重要なことは、症状が現れたらすぐに眼科医を受診することです。早期治療によって視力を守ることができます。
• 安全上の注意：目を保護し、手を清潔に保ち、医師の指示に従ってください。

この情報がお役に立てば幸いです。目はとても大切なものですから、誰もが大切に守っていく責任があります。

眼内炎、眼感染症、眼感染症、眼痛、視力低下、眼科手術、硝子体切除術