内視鏡超音波検査（EUS）｜簡単に学んでみましょう

あなたも胃痛や胸の灼熱感を感じていますか？もしかしたら、医師がCTスキャンやMRI検査を行い、小さな異常が見つかり、詳しく調べるために特別な検査が必要だと言われたかもしれません。今日お話しするのは、そのような場合に行われる非常に高度な検査、内視鏡超音波検査（略してEUS）です。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際はとてもシンプルな検査です。詳しく見ていきましょう。

内視鏡超音波検査（EUS）とは何ですか？

簡単に言うと、EUSとは消化器系、つまり腸の内部を検査するために用いられる検査法です。この検査は消化器専門医によって行われます。

考えてみてください。これは2つの技術を組み合わせるようなものです。

1.内視鏡：これは、片方の端にカメラとライトが付いた、細くて柔軟な長い管です。胃の内部をはっきりと見ることができます。

2．超音波検査：チューブの先端には小型の走査装置（プローブ）が付いています。この装置が音波を発し、腹部内の臓器、組織、血管の画像を生成します。

この2つの技術を組み合わせることで、医師は膵臓や胆嚢など、腸壁の内側や周囲の臓器を非常に詳細かつ鮮明に観察することができます。通常のスキャンよりもはるかに多くの情報が得られるのです。

EUS検査が必要なのは誰ですか？

医師は様々な理由からこのEUS検査を推奨します。主に、病状を正確に診断したり、特定の症状の原因を特定したりするために用いられます。

EUS検査には主に2種類あります。

症状に応じて、医師は上腹部を診察するか下腹部を診察するかを判断します。

1. EUS（上部EUS）

この検査では、内視鏡を口から挿入し、消化器系の上部を検査します。

• 食道、胃、そして小腸の最初の部分。
• 周囲のリンパ節、血管、液体で満たされた嚢胞、および癌性腫瘍。
• 膵臓、胆嚢、胆管などの近隣臓器。

2. EUS（下部EUS）

この検査では、内視鏡を肛門から挿入し、消化器系の下部を検査します。

• 肛門周囲の筋肉（肛門括約筋）。
• 周囲の血管、リンパ節、液体で満たされた嚢胞、およびしこり。
• 大腸の最後の部分（直腸と結腸）。

EUSと同時に生検検査を実施

これはEUS検査のもう一つの大きな利点です。検査中に医師が疑わしいしこりや異常な組織を発見した場合、すぐに少量の組織サンプルを採取して検査することができます。

採取された組織または体液のサンプルは検査室に送られます。病理医がそれを検査し、がん細胞などの異常が含まれているかどうかを報告します。

EUS検査を受ける前に、どのように準備すればよいですか？

医師は検査前にすべきこととすべきでないことについて明確な指示を与えます。通常、医師は次のようなことを説明します。

• 薬について：血液凝固抑制剤や糖尿病治療薬のインスリンを服用している場合は、医師から薬の服用量を調整する方法を指示されます。決して自己判断で薬の服用を中止しないでください。
• 飲食について：検査の数時間前から飲食を控えていただくようお願いしています。通常は6～8時間程度です。これにより胃の内容物が排出され、検査結果が鮮明になります。
• 腸管洗浄：下部内視鏡的超音波検査（EUS）を受ける場合、医師は腸内を徹底的に洗浄するための特別な薬（腸管洗浄剤）を処方します。これは指示どおりに正確に使用してください。
• 運転手の方へ：この検査は軽い眠気を誘うためのものですので、検査後は運転できません。そのため、誰かに家まで送ってもらう必要があります。

テスト中は何が起こりますか？

これは通常、入院せずに外来で行える処置です。処置全体にかかる時間は約60分です。

上部内視鏡超音波検査（経口）の実施方法：

あなたは左側を下にしてベッドに横になります。それから、

1. リラックスして眠りにつけるよう、鎮静剤を静脈注射で投与します。

2. 喉の痛みを和らげる薬をスプレーする。

3. 歯の損傷を防ぎ、内視鏡を噛んでしまうのを防ぐために、プラスチック製のマウスガードを口の中に装着します。

4. 医師は、内視鏡を口から慎重に挿入し、食道を通って胃、そして小腸の最初の部分（十二指腸）へと進めます。

5.この間、痛みは感じません。呼吸も通常通りできます。

6. 医師はモニターを見て、内臓やしこりを検査する。

7. 必要に応じて、前述のように生検（組織片の採取）が行われます。

8. 検査が終わると、医師はチューブを取り外し、投与された麻酔を止めます。あなたは回復室で目を覚まします。

下部EUS（直腸経由）の実施方法：

これは上記と同じです。左側を下にして横になり、浅い眠りに落ちます。それから、

1. 医師は内視鏡を肛門から挿入し、大腸まで進めます。

2.この処置中は痛みや不快感は一切感じません。呼吸も通常通りできます。

3. モニターを見ながら、下部消化器系とその周辺臓器を検査します。

4. 検査が完了したら、チューブを取り外し、麻酔を中止します。

EUS検査の後はどうなりますか？

処方された睡眠薬の効果は30～60分で切れます。その後、多少の不快感を感じるかもしれません。

• 下部EUS検査後：満腹感（ガス）や軽い胃けいれんを感じることがあります。
• 上部内視鏡検査後：喉に軽い痛みを感じる場合があります。

何かリスクはありますか？

EUSは非常に安全な処置ですが、他の医療処置と同様に、ごくまれに合併症が発生する可能性もあります。

• 麻酔薬に対するアレルギー反応。
• 消化器系の損傷または出血。
• 上腹部の診察中に、口や胃からの体液が肺に入り込むことがあります（肺誤嚥）。
• 生検を行った場合、膵臓の炎症（膵炎）が起こる可能性があります。
• 腸壁に穴が開いた状態（穿孔）。

こうしたことは非常にまれにしか起こりません。担当医は、これらのリスクを最小限に抑えるためにあらゆる措置を講じます。

いつ医師に相談する必要がありますか？

検査後に何らかの異常な症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。