尿細胞診｜分かりやすく解説します！

時々、尿に血が混じっているように感じたり、排尿時に灼熱感や痛みを感じたりしますか？このような症状で医師の診察を受けると、「尿細胞診」と呼ばれる検査を受けるように言われるかもしれません。この名前を聞くと、どんな検査なのか、どんな結果が出るのか不安になる人もいるでしょう。しかし、心配する必要はありません。実際はとても簡単な検査です。今日は、この尿細胞診検査とは何か、なぜ行われるのか、そしてそこから何がわかるのかについてお話ししましょう。

尿細胞診とは、簡単に言うとどのようなものですか？

それではまず、この名前の意味を見ていきましょう。細胞学とは、体内の細胞を研究する学問です。より正確に言うと、顕微鏡を使って細胞の形、大きさ、そして違いを観察する学問です。尿細胞学とは、このようにして尿サンプル中の細胞を研究する学問です。

この検査は、細胞学を専門とする医師（細胞病理医）によって行われます。彼らは顕微鏡で尿サンプル中の細胞を観察し、異常、がん細胞、または将来がんになる可能性のある細胞がないかを確認します。

この検査で何がわかるのか？

この検査の主な目的は、尿路がんを早期に発見することです。医師は主に、以下のような種類のがんが疑われる場合にこの検査を行います。

• 膀胱がん：これは最も多く診断されるがんの種類です。
• 尿管がん：腎臓から膀胱へ尿を運ぶ細い管の癌。
• 尿道がん：膀胱から体外へ尿を運ぶ管の癌。
• 腎臓がん：この検査で検出できる腎臓がんの種類もあります。

この検査は、これらの癌を検出するだけでなく、サイトメガロウイルスなどの特定のウイルス性疾患も検出することができます。

尿細胞診と尿検査は同じものですか？

いいえ。多くの人がここで混乱します。尿細胞診と尿検査（一般的に「尿検査報告書」と呼ばれるもの）は、2つの異なる検査です。どちらも尿サンプルを使用しますが、目的は全く異なります。

両者の違いを明確に理解するために、この表を見てみましょう。

これで違いが分かりましたか？尿検査は一般的な検査です。尿細胞診は、より詳細かつ具体的な異常を調べるための専門的な検査です。

なぜ医師はあなたにこの検査を受けるよう指示するのでしょうか？

医師が尿細胞診検査を勧める理由はいくつか考えられます。

• 尿に血が混じる（血尿）：これが主な原因です。尿に血が混じっている場合、原因を特定するためにこの検査は非常に重要です。
• 排尿時の痛みや灼熱感：痛みや灼熱感が続く場合。
• 頻繁な尿路感染症（UTI）：頻繁な尿路感染症の背後に別の原因がないか確認してみましょう。
• がん治療後の経過観察：過去に膀胱がんを患い治療を受けた場合、この検査はがんが再発していないかどうかを確認するために行われます。

しかし、一つ覚えておいてください。この検査でがん細胞が見つからなかったからといって、100％がんがないとは限りません。そのため、医師はこの検査に加えて、膀胱鏡検査やCTスキャンなど、他の検査もいくつか受けることを推奨しています。

試験の準備方法とサンプルの提出方法を教えてください。

これは非常にシンプルな手順ですが、いくつか重要な点を正しく理解する必要があります。

テスト前に知っておくべき最も重要なこと！

これが最も重要な点です。この検査では、朝一番の尿サンプルを提出しないでください。理由は、一晩中膀胱に留まっていた尿中の細胞が分解されてしまうためです。そうなると、検査室の医師が細胞を特定するのが難しくなります。したがって、朝一番に排尿した尿サンプルと、その日の2回目または3回目の排尿サンプルを提出するのが最善です。

検体採取方法（クリーンキャッチ法）

検査室では、このための専用ボトル（滅菌容器）が渡されます。おそらく洗浄液とウェットティッシュも渡されるでしょう。検体を提出する前に、以下の手順に従ってください。

1.石鹸で手をよく洗ってください。これは非常に重要です。

2．性器周辺を洗浄する：検査室から提供されたウェットティッシュ、または清潔な水で性器周辺を徹底的に洗浄してください。これは、皮膚表面の細菌が検体に付着するのを防ぐためです。

3.排尿を開始する:まず、トイレに少量の尿を排出します。

4.サンプルを採取する：次に、排尿を中断せずに、検査室から提供されたボトルを尿の流れに当て、必要な量（通常はボトルの約半分）を採取します。

5.残りを空にする：ボトルを取り外し、残りの尿をトイレに流します。

6.ボトルをしっかりと閉めて渡す：ボトルをしっかりと閉め、内部には触れずに、できるだけ早く研究室に渡してください。

場合によっては、患者自身が検体を提供できない場合やその他の理由で、医師は尿道に挿入する細い管であるカテーテルを挿入して膀胱から検体を採取する必要があるかもしれません。また、膀胱鏡検査このようなサンプルは、膀胱生検（カメラを用いた膀胱の検査）の際にも採取できます。

検査室では、あなたの尿サンプルはどのように扱われますか？

サンプルをご提供いただいた後、研究所内でいくつかの工程が行われます。

• 検体の準備：まず、尿検体を遠心分離機と呼ばれる機械に入れます。この機械は、洗濯機が衣類を回転させて水分を取り除くのと同様に、尿検体を高速で回転させ、細胞を液体から分離します。
• 染色とスライドガラスへの染色：分離した細胞をスライドガラス（顕微鏡用スライド）に広げ、特殊な色素（染色液）で染色します。この染色により、顕微鏡で観察した際に細胞のさまざまな部分を明確に識別できるようになります。
• 顕微鏡検査：細胞病理医はここから検査を開始します。準備されたスライドを顕微鏡の下に置き、細胞を一つずつ注意深く観察します。正常な細胞とは異なる細胞、異常な形状の細胞、または大きな核を持つ細胞がないか、特に注意深く調べます。
• 報告書の作成：この検査後、医師は観察結果に基づいて報告書を作成し、あなたの治療を担当している医師に送付します。

報告書にはどのような内容が記載されており、それぞれどのような意味を持つのでしょうか？

検査結果には様々な用語が記載されているかもしれません。それらを見ても慌てないでください。担当医がすべて説明してくれます。それでは、検査結果によく記載される用語とその簡単な意味を見ていきましょう。

尿細胞診検査の精度はどのくらいですか？

この検査の精度は、検出対象となる癌の種類によって異なります。

• 高悪性度腫瘍：これらは急速に増殖する悪性度の高い癌です。尿細胞診は、これらの腫瘍の検出において約95％の精度を誇ります。
• 低悪性度腫瘍：これらは成長が遅く、悪性度の低いタイプのがんです。この検査はこれらの腫瘍の検出にはあまり効果的ではありません。精度は10%から50%の範囲です。つまり、たとえこのようながんが存在していても、検査結果で見落とされる可能性が高い（偽陰性）ということです。

だからこそ、医師は一つの検査結果だけに頼らないのです。