内臓摘出：怖がらないで、話し合おう

眼球を完全に摘出するなんて、ぞっとしますよね？想像するのも難しいことです。しかし、耐え難い痛み、重度の感染症、あるいは深刻な事故などによって、眼球を救える場合もあります。そんな時、医師は「眼球摘出術」と呼ばれる手術について説明します。名前を聞くと恐ろしく感じるかもしれませんが、その内容と理由をきちんと理解すれば、恐怖心は消えるでしょう。それでは、詳しく見ていきましょう。

簡単に言うと、内臓摘出とは何ですか？

眼球摘出術は、眼球を完全に摘出する外科手術ではありません。眼球の内容物のみを外科的に除去する手術です。眼球の白目の部分である強膜と、眼球を動かす筋肉はそのまま残されます。

ココナッツを想像してみてください。ココナッツをすりおろすとき、私たちは果肉だけを取り除き、殻はそのまま残しますよね？ここでも同じことが起こります。果肉の内側の部分を取り除き、外側の「殻」だけを残すのです。

このようにして眼球内部を取り除いた後、医師は空いた空間に特殊な球状のインプラントを挿入します。これにより、眼球の自然な形状が維持されます。その後、術後の回復が順調に進んだら、ご希望に応じて非常に自然な見た目の義眼を装着することができます。これは、もう片方の眼球と全く同じように見える、非常に繊細なカラー義眼です。

なぜこのような手術を受ける必要があるのですか？

医師は、他に選択肢がなく、どうしても必要な場合にのみ、この種の手術を勧めます。これは通常、以下の理由によるものです。

• 重度の眼感染症（眼内炎）：眼の内部に非常に深刻な感染症が発生することがあります。通常の抗生物質で治療できない場合、感染は眼全体に広がり、脳にまで及ぶ可能性があります。このような場合、感染した部分を切除する手術が行われます。
• 重篤な眼の損傷：鋭利なものが目に入り、深刻な損傷を引き起こした場合、眼を救うことができない可能性があります。
• 失明と激しい痛み：病気によっては、視力を完全に失うことがあります。しかし、耐え難いほどの持続的な痛みがある場合は、この手術がその痛みを取り除くための最善の解決策となります。
• 眼球萎縮（眼球癆）これは「末期眼」とも呼ばれます。眼球が徐々に縮小し、機能が低下し、外観が変化する状態です。この手術は、このような状態に伴う痛みや外観の変化を避けるために行われます。

手術前にどのような準備をしますか？

このような手術を受ける前には、しっかりと準備をすることが非常に重要です。

1.義眼技師との面談：手術前に、義眼を製作する専門家（義眼技師）と面談し、話し合うことをお勧めします。そうすることで、義眼技師はあなたのもう片方の目の色や形などを注意深く観察し、後日製作する義眼に必要な寸法を測ることができます。

2．医師との相談：服用しているすべての薬（ビタミン剤も含む）について医師に伝えましょう。特に抗凝固剤を服用している場合は、手術の何日前から服用を中止すべきか医師から指示があります。医師に相談せずに、いかなる薬の服用も中止しないでください。

3．絶食：手術前日は、医師の指示があるまで飲食を控えてください。通常は手術の6～8時間前です。

4．付き添いの方：この手術は通常、日帰り手術なので、当日中に帰宅できます。ただし、麻酔がかかっているため、ご自身で運転したり、一人で帰宅したりすることはできません。必ずご家族かご友人に付き添ってもらってください。

手術の実施方法

この手術は通常1～2時間ほどかかります。手術室に運ばれた後、全身麻酔または局所麻酔と、リラックス効果のある薬が投与されます。

医師は眼球内部を慎重に除去し、外側の白い層（強膜）と筋肉はそのまま残します。その後、眼球の形状を維持するために、球状のインプラントを挿入します。

手術後、まぶたの間の隙間を固定し、後から挿入する人工眼がよりフィットするように、コンフォーマーと呼ばれる一時的なプラスチック製のフラップが挿入されます。場合によっては、医師が一時的にまぶたを縫合することもあります。最後に、出血を止め、腫れを軽減するために、目に圧迫包帯が巻かれます。

手術後はどうなるのですか？

手術後、麻酔から覚めたら少し休んでから帰宅できます。帰宅後に留意すべき点をいくつかご紹介します。

• 鎮痛剤と抗生物質：医師は鎮痛剤と、感染予防のための抗生物質またはステロイド剤を処方します。これらの薬は処方されたとおりに服用してください。
• 包帯：医師の指示があるまで包帯は外さないでください。濡らさないように注意してください。通常、包帯は1日以内、または次回の診察時（フォローアップ診察）に外されます。
• 就労制限：
• 少なくとも2週間、場合によっては4週間は、水泳、ランニング、ジャンプ、スポーツなどの激しい運動を避けてください。
• 4週間は、腰から下を曲げることや、5～10kg以上の重さの物を持ち上げることを避けてください。
• 再検査：通常、約1週間後に再来院していただきます。その際、包帯を外し、目の検査を行います。
• 人工眼の移植：眼球内部の組織が十分に治癒したら（通常6～8週間後）、人工眼を移植することができます。担当医から移植手術の予約について連絡があります。

手術の利点と起こりうるリスク

他の手術と同様に、メリットとリスクがあり、それらを認識しておくことが重要です。

内臓摘出術と核出術の違いは何ですか？

眼球摘出術という別の手術について聞いたことがあるかもしれません。どちらも眼の手術ですが、両者には大きな違いがあります。

医師に連絡すべき時

手術後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 出血がひどい場合は、
• 鎮痛剤を服用しても、目や頭に耐え難い痛みが続く場合は、医師に相談してください。
• 目から膿のような液体が出ている場合、または発熱がある場合（これらは感染症の兆候である可能性があります）。
• 手術を受けていない方の目に痛みを感じる場合。

このような手術の話を聞くと、どれほど不安になるかよく分かります。しかし、医師は、生命を脅かすような、あるいは耐え難いほどの痛みを伴う症状に対して、それが最善の解決策だと判断した場合にのみ、このような手術を提案するのです。不安や心配事はすべて医師に相談してください。医師は必要な情報とサポートをすべて提供してくれるでしょう。