食物アレルギーについてもっと学びましょう。これらのことを知ることを恐れないでください！

今日は、多くの人にとって重要であり、時に少し怖いと感じることについてお話しします。それは食物アレルギー、英語では「Food Allergies」と言います。食べ物を食べた後に、突然吐き気、呼吸困難、胃の不調などの症状に見舞われたことはありますか？もしかしたら、あなたにも経験があるかもしれません。では、これらの症状が実際にはどのようなものなのか、なぜ起こるのか、そしてどのように予防できるのかを見ていきましょう。

食物アレルギーとは何ですか？

簡単に言うと、食物アレルギーとは、体が本来無害な食物を誤って「有害」と認識し、反応してしまう状態です。体の防御システムが、普通の食物を見て「これは敵だ！」と認識するようなものです。そのため、防御システムはあなたを「守ろう」と考えて反応し、結果として様々な症状が現れます。症状としては、じんましん、腫れ、腹痛、嘔吐、下痢、呼吸困難などが挙げられます。

この症状は時に非常に危険な場合があります。これは「アナフィラキシー」と呼ばれます。気道が腫れて呼吸困難になったり、血圧が急激に低下したりする状態です。顔、口、唇、喉が突然腫れたり、呼吸困難や嚥下困難になったり、めまいを感じたりした場合は、すぐに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来に行ってください。これは冗談ではありませんよ。

食物アレルギーには種類があるのですか？

はい、主な種類はいくつかあります。一般的に「食物アレルギー」と言う場合、ピーナッツ、木の実、カシューナッツなどに対して即時的で、時には重篤な反応を引き起こすアレルギーを指します。医師はこれらを「真性アレルギー」または「IgE介在性アレルギー」と呼ぶことがあります。この「IgE」は体内の抗体の一種です。先に述べたように、この抗体が「誤認識」を引き起こします。

「口腔アレルギー症候群」と呼ばれるタイプもあります。これも「IgE介在性」に分類されますが、この場合は唇や口の中に局所的な反応が現れるだけで、アナフィラキシーに進行することは非常にまれです。

さらに、「非IgE介在性」と呼ばれる食物アレルギー反応もあります。つまり、「IgE」抗体とは関係のない反応です。例としては、以下のようなものがあります。

• （食物タンパク質誘発性腸炎症候群 - FPIES）：これは主に嘔吐と下痢を伴います。
• 好酸球性食道炎：これは食道の炎症です。
• 好酸球性胃炎：胃の炎症が起こる。
• （食物タンパク質誘発性直腸炎）：これは主に幼児に起こるもので、症状としては便に少量の血液が混じるなどが挙げられます。

最も一般的な食物アレルギーは何ですか？

世界中で、そして我が国でも、最も多くのアレルギーを引き起こす食品がいくつかあります。主なものは以下のとおりです。

• ピーナッツ
• カシューナッツ、アーモンド、クルミなどの木の実（例：アーモンド、クルミ、ピスタチオ、ヘーゼルナッツ、ピーカンナッツ、カシューナッツ、ブラジルナッツ）
• 牛乳（特に牛乳）
• 卵
• 魚
• 甲殻類（エビ、カニ、イカなど）
• 大豆
• 小麦
• ゴマ

これらの食品は、食物アレルギー全体の約90％を占めています。しかし、このリストに載っていない食品であっても、アレルギー反応を起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。果物や野菜にアレルギーを持つ人もいます。

食物アレルギーではどのような症状が現れますか？

食物アレルギーの症状は人によって異なります。軽度の場合もあれば、重度の場合もあります。以下に、最も一般的な症状をいくつか挙げます。

• じんましんまたは皮膚の発疹：蚊に刺されたように、突然赤くなり、かゆみが出て腫れ上がります。非常に強いかゆみを伴います。
• 皮膚のかゆみ：全身のかゆみは無害な場合もあります。
• 顔、唇、口、または舌の腫れ：これはやや深刻な兆候です。
• 口や喉のかゆみ：食事中に喉がかゆくなる。
• 声がかすれる：声が急に変わること。
• 嚥下困難：喉に何かが詰まっているような感覚。
• 喘鳴：胸から聞こえる笛のような音。
• 息切れや呼吸困難：これも緊急事態です。
• 咳：咳が止まらない場合があります。
• 腹痛：胃が痛く、ひっくり返されるような感じがします。
• 嘔吐
• 下痢
• めまいや失神：これは低血圧が原因である可能性があります。
• 鼻水
• くしゃみ

最も重要なこと：以前、ある食品に対して軽い反応を示したとしましょう。しかし、次に同じ食品を食べた時に、非常に重い反応が出る可能性があります。そのため、重篤な症状（特に呼吸困難、顔の腫れ）が現れた場合は、すぐに病院へ行ってください。

食物アレルギーの症状が現れるまでにはどれくらい時間がかかりますか？

通常、アレルギーの原因となる食品を摂取してから2時間以内に症状が現れ始めます。場合によっては数分以内に現れることもあります。ごくまれに、数時間後に症状が現れることもあります。

なぜ食物アレルギーが起こるのでしょうか？

少し複雑な話になりますが、簡単に言うとこうです。食物アレルギーがあると、私たちを病気から守る免疫システムが、食品に含まれるタンパク質を誤って「有害」と認識してしまいます。まるでウイルスや細菌であるかのように反応してしまうのです。

つまり、アレルギー反応を起こす食品を食べると、免疫系が働き、体から「有害物質」（アレルゲン）を取り除くための一連のメカニズムが開始されます。その際に、上記のような症状が現れるのです。場合によっては、この反応が生命を脅かすほど重篤になることもあります。

食物アレルギーを発症しやすいのは誰ですか？

食物アレルギーを発症しやすい人は、以下のような理由が考えられます。

• 他のアレルギーがある場合：例えば、花粉やほこりにアレルギーがある場合、食物にもアレルギーがある可能性があります。
• 湿疹や喘息をお持ちの場合：湿疹、喘息、アレルギーをすべて同時に発症する人もいます。この状態は「アトピー」とも呼ばれます。
• 家族（母親、父親、兄弟姉妹）にアレルギー、喘息、または湿疹の人がいる場合：遺伝的素因がある可能性があります。

食物アレルギーの合併症として考えられるものは何ですか？

食物アレルギーの最も危険な合併症は、前述の「アナフィラキシー」と呼ばれる状態です。これは、複数の臓器系の腫れ、制御不能な嘔吐、重度の呼吸困難、そして血圧の急激な低下（アナフィラキシーショック）を引き起こす可能性があります。重度の「アナフィラキシー」は死に至ることもあります。したがって、この点には十分注意する必要があります。

医師はどのようにして食物アレルギーを診断するのですか？

食物アレルギーの疑いがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は症状について質問し、必要に応じてアレルギー検査を指示します。診察を受ける際には、以下の情報を準備しておくと良いでしょう。

• どのような食品が症状を引き起こすか（もし分かれば）。
• その食べ物が生で食べられたか、調理されて食べられたかに関わらず。
• 症状が現れた時点で、その食べ物をどれくらい食べましたか？
• どのような症状が出ていますか？また、その程度はどの程度ですか？
• 食後、症状が現れるまでどれくらい時間がかかりますか？
• 他に症状に影響を与えた可能性のある要因はありましたか？（例えば、当時ウイルス性の病気にかかっていましたか？花粉などの他のアレルゲンにさらされましたか？）
• 自宅で何か治療を試してみましたか？そして、それは回復に役立ちましたか？
• この食品を食べた時に必ず症状が出ますか、それとも時々だけですか？
• これらの症状はいつから現れていますか？
• 他にアレルギー（食物、花粉、ほこり、動物など）はありますか？
• あなたは湿疹や喘息をお持ちですか？
• ご家族の中にアレルギー、喘息、または湿疹をお持ちの方はいらっしゃいますか？

これらの詳細は、医師が問題を正しく理解する上で非常に役立つでしょう。

食物アレルギーの検査にはどのようなものがありますか？

医師が必要と判断した場合、以下の検査を行うことがあります。

• アレルギー皮膚テスト：これは、アレルギー反応を起こしていると思われる物質を少量、皮膚（通常は腕や背中）に塗布し、非常に細い針で皮膚を軽く刺し、15～20分待って反応（発赤、腫れなど）が現れるかどうかを確認するものです。
• アレルギー血液検査：これは、血液サンプルを採取し、アレルギーがあると思われる食品に対するIgE抗体の有無を調べる検査です。
• 食物負荷試験：これは医師の監督下で、病院でのみ非常に慎重に行われます。この試験では、アレルギーの疑いのある食品を徐々に量を増やしながら摂取し、反応が出るかどうかを確認します。多少のリスクを伴うため、医師の監督が必須です。

食物アレルギーはどのように治療されますか？

実際、食物アレルギーを管理する最善の方法は、アレルゲンを避けることです。つまり、その食品を食べないことです。しかし、現在ではアレルギー反応のリスクを軽減できる治療法がいくつかあります。これには、注射、経口薬、舌下投与薬などが含まれます。

また、アレルギーのある食品を誤って食べてしまった場合に備えて、特にエピネフリンの自己注射器（例：エピペン®、オーヴィーキュー®）などの緊急用医薬品を手元に置いておくことは非常に重要です。

オマリズマブ注射

医師は、オマリズマブ（商品名：ゾレア®）という注射を月に1～2回投与する場合があります。あるいは、ご自身で注射する方法を習得することも可能です。これにより、アレルギーのある食品に知らず知らずのうちに接触してしまった場合の反応リスクを軽減できます。

経口免疫療法（OIT）

経口免疫療法（OIT）は、アレルギーのある食物に対する耐性を徐々に高めていくための治療法です。医師の指導のもと、数ヶ月かけてアレルギーのある食物を徐々に増やしていきます。目標は、少量の食物でも重篤なアレルギー反応を起こさないように、食物アレルギーを完全に克服することです。OIT治療後、以前はアレルギー反応を起こしていた食物を問題なく食べられるようになる人もいます。

舌下免疫療法（SLIT）

舌下免疫療法（SLIT）は経口免疫療法（OIT）と似ています。これは、アレルゲンを少量ずつ毎日体内に投与し、アレルゲンに対する耐性を高める治療法です。ただし、経口摂取する代わりに、アレルゲンを含む液体または錠剤を舌の下に置いて溶かします。この「（SLIT）」治療は、安全性を確保するために医師の監督下で行わなければなりません。

緊急用医薬品

アレルギーのある食品を誤って摂取してアレルギー反応が出た場合、医師は以下の薬を処方する可能性があります。

• エピネフリン自己注射器（例：エピペン®またはオーヴィーキュー®） ：医師は、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）の兆候が現れたらすぐに使用するよう指示します。これは常に携帯しておくことが重要です。
• コルチコステロイド：これらのステロイドは炎症を抑えることで効果を発揮します。
• 抗ヒスタミン薬：アレルギー反応を止めたり、遅らせたりするのに役立ちます。ただし、食物アレルギーによる反応を予防するために処方されるものではありません。

食物アレルギーがある場合はどうすればいいですか？

あなたやお子さんに食物アレルギーがある場合は、食品ラベルをよく読み、アレルゲンを含む可能性のある食品を避ける習慣をつけるべきです。アレルギー専門医に相談して、治療法やアレルギー反応が出た場合の対処法について話し合うことができます。また、お子さんのアレルギー症状が軽減したか、治療によって耐性がついたかを確認するために、定期的にアレルギー検査を受けることを勧められる場合もあります。

アレルギー反応は予測不可能です。そのため、一度は軽度の反応で済んだとしても、次回は重症化する可能性があります。また、実際に食べずに、その食品に対する反応の重症度を正確に予測できる検査方法はありません。ですから、以前に軽微な反応があったからといって油断せず、常に注意を払いましょう。

食物アレルギーは治るのでしょうか？

場合によってはそうです。ほとんどの幼児は6歳までに牛乳や卵のアレルギーを克服します。しかし、ピーナッツ、木の実、甲殻類、魚のアレルギーは非常にまれです（20%未満）。

食物アレルギーは予防できるのか？

食物アレルギーを確実に予防する方法はありませんが、お子様がアレルギーを発症するリスクを減らすために、以下のことを試してみてください。

• 授乳中の場合（ただし、それらの食品にアレルギーがある場合は除く） 、ピーナッツやその他の一般的なアレルゲンを通常の食事に取り入れてください。
• 赤ちゃんに新しい食べ物をいつ、どのように与えるべきかについては、かかりつけの医師に相談してください。医師は、赤ちゃんの他の健康状態に応じて、アレルギーを引き起こす可能性のある食品を早期に与えること、または医師の指導の下で与えることを勧める場合があります。
• お子様がアレルギー反応を起こす可能性のある食品を安全に摂取できるようになった後は、アレルギー反応を起こさない食品（ナッツ類、牛乳、卵など）も引き続き与えてください。そうすることで、将来アレルギーを発症するリスクを軽減できます。

自分自身や子供の世話をするにはどうすればいいですか？

あなた自身やお子様が、アレルギーのある食品を知らずに食べてしまうことを防ぐために、以下のことを行ってください。

• 調理済み食品の原材料表示を確認しましょう。スリランカでは少し難しいかもしれませんが、できる限り確認してみてください。海外では、食品に9種類の一般的なアレルゲンが含まれている場合、ラベルに記載されているはずです。「含まれている可能性があります」や「共有設備で製造されています」といった表示にも注意してください。
• 食品を店で買うとき、家に持ち帰るとき、そして食べる前には必ずラベルを確認しましょう。
• 幼い頃から、食べるものに注意すること、安全かどうかわからない食べ物を他の人と分け合わないことなどについて、お子さんと話し始めましょう。
• 外食する際は、レストランで十分注意してください。アレルギーのある食材が含まれていないか確認しましょう。ただし、100％保証できるとは限らないことを覚えておいてください。
• お子さんのアレルギーについて、そしてお子さんが安心して食べられる食品について、周囲の人に知らせてください。
• お子さんのアレルギーについて、学校や保育園に相談し、お子さんがアレルギーのある食品に知らず知らずのうちに触れてしまうことを防ぐために、どのような対策を講じているかを確認してください。
• 旅行中や外出時は、しっかりと計画を立てましょう。安全な食品を持参するか、事前に安全な食事場所を確保しておきましょう。
• 食べて良いものと悪いものについて疑問がある場合は、医師に相談してください。

アレルギー反応に備えてください。

• エピネフリン自己注射器は常に携帯してください。正しい使用方法については医師にご相談ください。
• お子様の学校や保育園に、かかりつけ医が作成した食物アレルギーおよびアナフィラキシー緊急対応計画書があることを確認してください。この計画書には、お子様がアレルギー反応を起こした場合の対処法が記載されています。
• お子様の学校や保育園に、エピネフリン注射器と、お子様が必要とするその他の薬を持参してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

ご自身またはお子様に食物アレルギーの疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は専門医を紹介し、今後の対応についてアドバイスをしてくれます。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

適切な治療を受けなければ、アレルギー反応は命に関わる場合もある。これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに救急外来を受診するか、1990番に電話してください。

• 顔、唇、舌、または喉の腫れ
• 呼吸困難
• 胸の圧迫感
• 蜂群（蜂群）
• 手、足、または唇のしびれ
• 脱力感、めまい、または失神
• 奇妙な恐怖、差し迫った破滅の予感

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に次のような質問をしてみると良いかもしれません。

• 私／私の子供に治療の選択肢はありますか？
• 私自身または子供がアレルギー反応を起こした場合、あるいは誤ってアレルギーのある食品を食べてしまった場合は、どうすればよいですか？
• 知らず知らずのうちにアレルゲンにさらされることを防ぐには、どのような方法がありますか？
• この薬はどのように使用すればよいですか？
• `(エピネフリン)`はいつ必要ですか？
• アレルギー対応計画はありますか？

食物アレルギーはどれくらい一般的ですか？

研究によると、成人の6～11％が食物アレルギーを持っている。また、子供の約8％が食物アレルギーに苦しんでいる。

お子さんがアレルギーを患っている場合もあれば、ご自身が最近診断されたばかりの場合もあります。いずれにせよ、食物アレルギーは人生を大きく変える経験になり得ます。特定の食品を避けなければならないこと、自分やお子さんが何を食べられるのか悩むこと、そして二度と外食できなくなるのではないかという不安は、どれも耐え難いものです。しかし、ほとんどの人にとって、この絶え間ない不安は永遠に続くものではありません。

外食時に特に注意が必要な人にとって、選択肢はこれまで以上に増えています。安全な食品を見つけて常備するのに役立つアプリやオンライングループもあります。多くの人が、信頼できるレストランや食品を見つけて頻繁に利用しています。アレルギーとの生活は、それが日常生活の一部になれば、より楽になります。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

食物アレルギーは恐ろしいものですが、正しく知識を得て必要な対策を講じれば、普通の生活を送ることができます。

• 自分がアレルギー反応を起こす食品を正確に特定し、医師の診察を受けてください。
• 食品ラベルは必ず読みましょう。少しでも疑問があれば、その食品は避けましょう。
• 重度のアレルギー反応を起こすリスクがある場合は、常にエピネフリン自己注射器を携帯し、その使用方法を正確に把握しておきましょう。
• 家族、友人、学校や職場の同僚に、あなたのアレルギーについて知らせてください。
• 遠慮せずに質問してください。医師や栄養士に相談してみましょう。

あなたは一人ではありません。食物アレルギーを抱えて生活している人はたくさんいます。必要な助けやサポートを受けてください。お大事に！

食物アレルギー、食物アレルギー、アレルギー症状、アナフィラキシー、エピネフリン、エピペン、アレルギー治療、小児アレルギー