あなたも心臓手術が怖いですか？（心臓手術）何でも気軽に話しましょう！

医師から「心臓手術」を受けるように言われたり、大切な人が手術を受けるように言われたりしたら、少し怖くなったり不安になったりするのは当然です。「手術」や「手術」という言葉を聞くと、多くの人が緊張します。でもご安心ください。今日は、まるで友達に話しかけるように、とても分かりやすく説明します。この記事を読み終える頃には、きっと理解が深まっているはずです。

心臓手術とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、心臓手術とは、心臓または心臓につながる主要な血管に対して行われる手術のことです。これは少し複雑なので、この分野を専門とする心臓外科医が存在するのです。

考えてみてください。私たちの体のエンジンは心臓です。このエンジンに何か問題が生じたとき、この手術はそれを修復し、再び正常に機能させるための素晴らしい手段です。これにより、心臓の機能、体内の血液循環が改善され、新たな人生、新たな活力を得ることができます。この手術は心臓手術とも呼ばれます。

心臓手術はどのような場合に必要となるのか？

心臓手術が必要となる理由は様々です。生まれつきの疾患（先天性心疾患）が原因の場合もあれば、後天的に発症する病気が原因の場合もあります。

医師は通常、すぐに手術が必要だと判断するわけではありません。手術が必要かどうかは、心臓専門医が診察を行い、必要な検査をすべて実施した上で、手術が心臓疾患に対する最善の、あるいは唯一の解決策であると判断した後にのみ決定されます。

しかし、場合によっては緊急治療として行う必要もあります。例えば、突然心臓発作を起こした場合や、血管がひどく詰まっていることが突然判明した場合、命を救うために直ちに手術が必要になることがあります。

心臓手術で治療される主な疾患

以下に、心臓手術で治療される疾患の一部をご紹介します。これらの病名を見て怖がらないでください。分かりやすく説明していきます。

心臓手術の主な種類は何ですか？

手術の種類は、治療対象となる疾患によって異なります。ここでは、最も一般的に行われている手術の種類をいくつか見ていきましょう。

バイパス手術（冠動脈バイパス移植術 - CABG）

これは多くの人が耳にしたことがある「バイパス手術」です。心臓に血液を供給する動脈が詰まった場合、その詰まりを迂回する新しい経路が作られます。まるで交通量の多い幹線道路を脇道で迂回するようなものです。この新しい経路を作るために、自分の脚や胸部から採取した健康な動脈が使用されます。詰まった動脈の数によっては、「ダブルバイパス」または「トリプルバイパス」とも呼ばれます。

心臓弁の修復または置換（心臓弁手術）

心臓の弁（ドアのようなもの）が正常に機能しなくなった場合、その弁は修復されるか、あるいは取り外されて人工弁が挿入されます。これにより、血液が再び正常に流れるようになります。

動脈瘤修復

これは、風船のように膨らんでしまった血管の弱い部分を取り除き、人工の管（移植片）に置き換える手術です。これにより、静脈が破裂するのを防ぎます。

心臓デバイス挿入

不整脈や心不全の患者を助けるために、様々な電子機器が心臓に埋め込まれる。

• ペースメーカー：不整脈のある人が正常な心拍リズムを維持するのを助ける装置。
• ICD（植込み型除細動器）：心拍数が危険なほど速くなった場合、それを検知して微弱な電気ショックを与え、心拍数を正常に戻します。
• LVAD（左心室補助装置）：重度の心不全患者のために、心臓が血液を送り出すのを補助する小型ポンプ。
• 完全人工心臓（TAH）：心臓が完全に機能不全に陥った患者に対し、心臓移植手術が可能になるまでの間、一時的に使用される装置。

心臓移植

これは最終手段です。心臓の機能が完全に停止し、他の治療法では治癒が見込めない場合、亡くなったドナーから提供された健康な心臓が移植されます。これは非常に複雑で、めったに行われない手術です。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？どのように準備すればよいですか？

手術を受けることを決めたら、準備に数週間から数ヶ月かかる場合があります。その間、医師はあなたを丁寧に診察します。

• 医学的検査：医師はあなたの病歴、家族の病歴について話し合い、血液中のコレステロール値などを調べるための血液検査を行います。
• 特殊検査：心臓の状態を正確に監視するために、いくつかの検査が実施されます。
• 心電図（ECG）
• 心エコー検査（心エコー図）
• 胸部X線写真
• ストレステスト
• 冠動脈造影
• 心臓CTまたはMRIスキャン

これら全てが終わった後、医師はあなたに必要な手術の種類と、その手術に向けてどのように準備すればよいかを明確に説明してくれるでしょう。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術方法にはいくつか種類があります。どの方法があなたに適しているかは、医療チームが判断します。

1.開胸手術：これは従来の手術方法です。胸の中央に6～8インチ（約15～20cm）の切開を行い、胸骨の両側を切開して心臓に到達します。このとき、人工心肺装置に接続されます。この装置は一時的に心臓と肺の働き（血液を送り出し、酸素を供給する）を代行します。これにより、外科医は拍動していない静止した心臓に対して手術を行うことができます。

2.オフポンプバイパス手術：これは開胸手術に似ていますが、心臓は人工心肺装置に接続されません。手術は心臓が拍動している状態で行われます。これは通常、バイパス手術で行われます。

3．低侵襲手術：これは「鍵穴手術」とも呼ばれます。大きな切開ではなく、胸部に数カ所の小さな穴を開け、カメラと特殊な器具を用いて手術を行います。場合によってはロボット支援手術も用いられます。この方法の利点は、治癒が早く、傷跡が目立ちにくいことです。

バイパス手術は通常3～6時間かかります。手術中は麻酔（感覚麻痺）が効いているので、何も感じたり覚えていたりすることはありません。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、集中治療室（ICU）に移送されます。少なくとも1日間はICUに滞在する必要があります。そこで医師と看護師があなたの容態を継続的に監視します。その後、一般病棟に移されます。

入院期間は、受けた手術の種類と回復の速さによって異なります。開胸手術の場合、完全に回復するには通常6週間から12週間ほどかかります。

回復期には、このような感情を抱くのはごく普通のことです。

• 切開部位に多少のあざ、腫れ、痛みがあります。
• 胸の内側から「カチッ」という音がする（これは1～2週間で消えます）。
• 食欲不振、吐き気。
• 便秘。
• 肩と背中上部の痛み。
• 眠れない。
• 悲しい気持ちになったり、気分の変動が激しくなったりする。

これらの症状は正常な範囲内ですが、痛みが耐え難い場合や、その他の不快感がある場合は、遠慮なく医療チームに伝えてください。

心臓手術にはどのようなリスクがありますか？

他の手術と同様に、心臓手術にもリスクは伴います。しかし、今日の技術では、これらの手術は非常に高い成功率を誇っています。起こりうる合併症には以下のようなものがあります。

• 麻酔薬アレルギー。
• 過度の出血。
• 切開部位または胸部内部の感染。
• 不整脈（心拍の乱れ）。
• 脳卒中。
• 腎臓への影響。

糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、腎臓病などの持病がある場合、喫煙習慣がある場合、または肥満である場合は、リスクが若干高くなる可能性があります。そのため、手術前にこれらの問題をすべてコントロールしておくことが重要です。

いつ医師に相談すべきですか？

退院後、回復期間中に何らかの危険な症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 時間の経過とともに治まらない、激しい胸の痛み。
• 熱。
• 呼吸困難。
• 切開部位が赤く腫れ、膿のような液体が滲み出ている場合（感染の兆候）。
• 持続的な吐き気と嘔吐。
• 脳卒中の症状としては、発話困難や顔の片側の麻痺などが挙げられる。