出血とは一体何なのか、それが内出血なのか外出血なのかを詳しく見ていきましょう。

小さな傷でも出血が止まらないことに気づいたことはありますか？あるいは、体のどこかから出血しているような感覚や、似たような症状を経験したことは？実は、この出血、つまり「出血」と呼ばれる状態は、あなたが思っているよりも深刻な場合があるのです。そこで今日は、シンハラ語で詳しく解説していきます。

出血、または「出血」とは何ですか？

簡単に言うと、体内の血管が損傷して血液が漏れ出すことを「出血」といいます。この出血は体内で起こることもあり、その場合は「内出血」と呼ばれます。一方、傷口や体の開口部から血液が体外に漏れ出る場合は「外出血」と呼ばれます。出血量は少量の場合もあれば、生命に影響を与えるほど大量の場合もあります。

ほとんどの場合、私たちは「出血」と呼ばれるこれらの状態を、緊急の治療を必要とする医学的緊急事態とみなします。

出血にはどのような種類がありますか？

体中には血管が張り巡らされているため、出血はさまざまな形で起こり得ます。以下にいくつかの例を挙げます。

• 胸腔内出血（血胸）：胸部の肺と肋骨の間の空間（胸膜腔）に血液が溜まったと想像してみてください。するとどうなるでしょうか？肺が圧迫されて呼吸が困難になり、胸痛を感じることがあります。この状態を血胸といいます。
• 頭蓋内出血（または脳出血）：これはやや危険な状態です。脳内または脳を覆う繊細な膜の間で、制御不能な出血が起こることで発生します。出血が脳内で起こる場合、出血性脳卒中と呼ばれます。このタイプの脳卒中は非常に深刻で、すぐに生命を脅かす状態になる可能性があります。もう1つのタイプの脳卒中である虚血性脳卒中は、脳への血液供給が遮断されることで起こりますが、これは異なります。出血はここで起こります。
• 産後出血（PPH）：これは母親にとって非常に重要な問題です。産後出血、略してPPHとは、出産後に膣から過剰に出血する状態を指します。これは生命を脅かす可能性のある非常に深刻な状態です。この状態は出産後数時間以内、または出産後12週間以内に発生する可能性があります。
• くも膜下出血（SAH）：脳の髄膜とそれを覆う保護膜との間に出血が生じる状態をくも膜下出血（SAH）といいます。これは緊急の医療処置が必要な状態です。
• 白目の部分に血の斑点（結膜下出血）：目の白目の部分に赤い血の斑点がある人を見たことがあるかもしれません。これは「結膜下出血」と呼ばれます。これは、目の周りの「結膜」と呼ばれる薄い膜に血液が溜まった状態です。通常、これは他の種類の出血ほど深刻ではありません。

誰もが経験するあざは、皮膚の下に血液が溜まった状態であり、実は「出血」の小さな例です。関連する別の用語に「血腫」があります。これは、組織内に血液が溜まった状態を指します。

出血の症状にはどのようなものがありますか？

出血時の感覚は、出血部位や出血の程度によって異なります。

医師によると、体内の総血液量の約15％が失われるまで（クラスI出血）、通常は大きな症状は現れない。

しかし、体内の血液量の15%から30%が失われると（クラスII出血） 、次のような症状が現れ始めます。

• めまいやふらつき（これは低血圧が原因です）。
• 疲労感と倦怠感。
• 吐き気と嘔吐。
• 呼吸困難（呼吸困難）および呼吸数の増加。
• 心拍数の増加（頻脈）。

あなた自身またはあなたの身近な人がこれらの症状を示した場合は、直ちに1990番に電話するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

総血液量の30%以上を失うと、症状はより深刻化する可能性があります。そのような場合、以下のようなことが起こる可能性があります。

• 混乱。
• 発作。
• 意識喪失。
• 低血量性ショック（血圧の急激な低下によって引き起こされるショック）。

内出血の具体的な症状

体内の特定の部位における内出血は、以下のような特有の症状を引き起こす可能性があります。

• 頭痛：突然の激しい頭痛、視覚の変化、混乱、体の片側のしびれ感。
• 胸部：呼吸困難、胸痛、喀血。
• 胃（腹部）：腹部の膨満感、腹部の膨張、吐血、尿や便に血が混じる。
• 骨、関節、筋肉：あざ、腫れ、痛み。しかし、最も重要なことは、狭い空間（例えば、腕や脚の筋肉の間）に血液が溜まり、組織内の圧力が上昇した場合は、医学的な緊急事態であるということです。これは神経や血管に損傷を与え、その部位の機能を永久的に失わせる可能性がある。

先に述べたような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。

出血しているかどうかを確実に知るにはどうすればいいですか？

実際、出血がどれほど深刻なことなのかを理解するのは難しい場合があります。例えば、鼻血。ほとんどの場合、鼻血は正常で大した問題ではありません。しかし、出血が太い血管や動脈から起こると、重症化し、止血が困難になることがあります。前述したように、出産後の膣からの出血もよく見られます。これは正常で、想定内のことです。しかし、出血量が多すぎると、産後出血と呼ばれる危険な状態になる可能性があります。

一番大切なのは、自分の体と症状に注意を払うことです。また、出血量について少しでも不安がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。大量出血の症状（めまい、倦怠感、息切れなど）に注意してください。出血について少しでも不安を感じたら、ためらわずに医療機関を受診してください。

なぜこんなに出血するのですか？原因は何ですか？

この種の出血は、1本または複数の血管が損傷した際に発生します。出血の程度は、出血部位と損傷した血管の大きさによって大きく異なります。

出血を引き起こしたり、出血リスクを高めたりする原因や状況は数多くあります。以下にいくつかの例を挙げます。

• アルコール使用障害：これは、特にくも膜下出血において、重大な危険因子である。
• 血液凝固障害：例えば、抗リン脂質症候群のような疾患。
• 血液疾患：血友病やフォン・ヴィルブランド病などの先天性疾患。
• 癌。
• 特定の薬剤：例としては、ワルファリン（クーマジン®）、アスピリン（ベビーアスピリンを含む）、クロピドグレル（プラビックス®）、アピキサバン（エリキュース®）などの血液凝固抑制剤が挙げられます。
• 血管疾患には、遺伝性出血性毛細血管拡張症や動脈瘤（血管が弱くなり、風船のように膨らむ病気）などがある。
• 医療処置の合併症：手術などの後に起こりうる合併症。
• 内臓の損傷：例えば、イブプロフェン（アドビル®）などの鎮痛剤を長期間使用すると、腸に潰瘍ができ、出血を引き起こす可能性があります。
• 負傷：切り傷、重度の骨折、外傷性脳損傷。
• 外傷：銃創、刺し傷など。
• ウイルス性出血熱：これらは一群のウイルスによって引き起こされる病気です。これらのウイルスは血管を損傷し、重度の出血を引き起こす可能性があります。例としては、エボラ出血熱、デング熱、マールブルグ病、黄熱病などがあります。

医師はどのようにして「（出血）」を診断するのですか？

医師は、めまいなどの症状や身体診察の結果（心拍数の増加、血圧の低下など）に基づいて出血を診断します。次のステップは、出血源と原因を正確に特定することです。外出血は多くの場合明らかですが、内出血の場合は診断がやや困難になることがあります。

医師は身体診察を行い、症状や病歴について質問し、画像検査（スキャンなど）や臨床検査を指示する場合もあります。

出血に対する治療法は何ですか？

出血の治療法は、いくつかの要因によって異なります。

• 血液はどこへ行くのか、体内にあるのか体外にあるのか。
• その深刻さ。
• 出血の根本原因。
• 他に病気や怪我はありますか？

原因が不明な場合、または出血がひどい場合は、入院治療が必要になることがあります。医療チームが原因を特定し、適切な治療を行います。以下のような処置が必要になる場合があります。

• 手術。
• ビタミンK注射：（特にワルファリンなどの薬を服用している場合、出血を止めるのに役立ちます。）
• 静脈内輸液（IV輸液）。
• 輸血。

出血している人への応急処置

出血がひどい場合、自分自身でも他人でも、応急処置を施すことができます。以下の手順に従ってください。

1.すぐに1990番、またはお住まいの地域の緊急電話番号に電話してください。

2.負傷者を横たわらせる。腕や脚に傷がある場合は、可能であれば負傷部位を心臓より高い位置に上げる。

3. 医療用品をお持ちの場合は、傷口を滅菌ガーゼまたは清潔な布で覆ってください。

4.負傷者に傷口を両手で押さえるように指示してください。もし本人が押さえられない場合は、あなたが押さえてあげてください。

5.傷口に何か（例えばガラス片や木片など）が刺さっている場合は、無理に引き抜かないでください。包帯をしっかりと巻いてください。

6.止血帯（出血を止めるために傷口にきつく巻く帯）を使用する場合は、正しい使い方を知っている場合に限り、また、重度の出血の場合の最終手段としてのみ使用してください。（これは、木片や布切れなどを傷口に押し当てて出血を止める方法です。ただし、この方法は正しい手順を知っている人だけが行うべきであり、誤った方法で行うと危害を及ぼす可能性があります。）

出血を起こした人の回復の見込みはどうですか？

出血を起こした場合、予後（見通し）はいくつかの要因によって左右されます。

• それはどのような出血ですか？
• その深刻さ。
• 治療を受けるまでの速さ。
• あなたの年齢と全体的な健康状態。

早期の医療処置は、より良い回復の鍵となります。治療を受ければ、医療チームから今後の経過について詳しく説明を受けることができます。

（出血）によって起こりうる合併症

出血による合併症は、主に臓器に届く血液量の減少によって引き起こされます。これにより、最終的には組織や細胞が死滅し、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 臓器不全。
• 発作。
• コマ。
• 死。

出血は、特に重度の外傷を負った人々において、予防可能な死亡原因の上位を占めている。

出血の種類によっては、特有の合併症を引き起こすことがあります。例えば、脳出血は永続的な脳損傷や神経学的障害を引き起こす可能性があります。産後出血は、シーハン症候群と呼ばれる状態を引き起こすことがあり、これは過剰な出血によって下垂体が損傷を受ける状態です。

その他の一般的な合併症としては、再出血や入院に伴う合併症（例えば、深部静脈血栓症や感染症）などが挙げられる。

私たちの体は、血液が血管内に留まることを必要としています。血液が漏れ出すと、特に大量に漏れ出すと、深刻な問題を引き起こす可能性があります。出血に関しては、すぐに医師の診察を受けることが最も重要です。ご自身やご家族が止まらない出血を起こしている場合、あるいは内出血の疑いがある場合は、ためらわずに病院へ行ってください。

最後に、覚えておいていただきたいこと

さて、ここまでお話ししてきた「出血」について、皆さんは十分に理解できたと思います。出血とは、文字通り出血のことです。最も重要なことは、普段とは違う出血があった場合は、「ほんの少しのことだろう」と軽視せず、すぐに医師の診察を受けることです。また、体内のどこかで出血している可能性を示唆する症状（例えば、突然の激しい頭痛、吐血、黒色便など）がある場合も同様で、すぐに医師の診察を受けるべきです。

早期に治療を受ければ、多くの深刻な病気を予防できることを覚えておいてください。ですから、常に自分の体の状態に注意を払いましょう。何か問題や不安なことがあれば、ためらわずに医師の診察を受け、アドバイスを求めてください。健康でいましょう！

出血、出血、出血、内出血、外出血、応急処置、症状