お子さんは高血圧ですか？（高血圧） - この点に注意してください！

お子さんの年一回の健康診断で、医師が突然「お子さんの血圧が少し高いようです。もう一度測ってみましょう」と言ったら、どう思いますか？多くの親御さんと同じように、少し怖くなったり心配になったりするかもしれません。「えっ、こんなに小さいのに高血圧？どういうこと？」と思うかもしれません。しかし、これは実際には恐れる必要はありません。とはいえ、無視していいものでもありません。今日は、大人だけでなく小さなお子さんにも影響を与える可能性のある高血圧、つまり血圧の上昇についてお話しします。

簡単に言うと、このプレッシャーとは一体何なのでしょうか？

私たちの体には血​​液が流れています。水道管を水が流れる様子を想像してみてください。血液が静脈を流れるとき、静脈壁にわずかな圧力がかかります。この圧力を「血圧」と呼びます。この血圧が常に正常値よりも高い状態を高血圧と呼びます。この状態が幼児や思春期の若者に起こる場合、小児高血圧と呼ばれます。

現在のデータによると、12歳から19歳までの子供のうち、約25人に1人が高血圧である。また、約10人に1人が血圧が高い状態にある。

子供が高血圧であることを示す症状にはどのようなものがありますか？

これは多くの親を驚かせる点です。高血圧の子供はほとんどの場合、何の症状も示しません。普通に遊んだり、走ったり、勉強したりします。そのため、高血圧は通常、定期健診で血圧を測定された際に発見されるのです。

重症の場合、頭痛、胸痛、呼吸困難などの症状が現れることがありますが、これは非常にまれです。

症状が自覚されにくい性質のため、たとえ病気の兆候がなくても、お子様を定期的に健康診断に連れて行くことが不可欠です。特に、お子様に高血圧のリスク要因がある場合は、なおさら重要です。

なぜ幼い子供は高血圧になるのでしょうか？主な原因は何ですか？

小児の高血圧には、主に2つの原因があります。ここでは、それらを分かりやすく説明してみましょう。

原発性高血圧症についてもう少し詳しく見ていきましょう…

これは子供によく見られるタイプです。この症状を持つ子供には、いくつかの共通の特徴があります。

• 6歳以上。
• 家族に高血圧の人がいる場合（母親、父親、祖母、叔母など）。これは遺伝的な影響です。
• 体重過多または肥満。子供が身長に対して体重が重すぎると、血圧が上昇する可能性があります。医師はこれをBMI（体格指数）と呼ばれる値で測定します。

二次性高血圧についてもう少し詳しく…

ここでは、別の疾患が原因で血圧が上昇する場合について説明します。小児における二次性高血圧の主な原因は腎臓疾患です。腎臓に血液を供給する静脈の狭窄や、腎臓感染症（糸球体腎炎、腎盂腎炎）などが影響を与える可能性があります。

腎臓病以外にも、いくつかの原因があります。

• 先天性心疾患：例えば、「大動脈縮窄症」と呼ばれる疾患。
• ホルモンバランスの乱れ：甲状腺機能亢進症などの症状。
• 睡眠中のいびきに伴う呼吸困難：これを「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」と呼びます。
• 特定の薬剤：一部の避妊薬、ステロイド（コルチコステロイド）。
• 遺伝性疾患：神経線維腫症1型などの稀な遺伝性疾患。
• 環境要因：鉛などの重金属への曝露。

高血圧の危険因子は何ですか？

お子さんにこれらの症状がある場合、高血圧を発症するリスクはやや高くなります。

• 過体重または肥満：体脂肪が増加すると、腎臓に負担がかかり、血圧が上昇する可能性があります。
• 家族歴：もしあなたの母親、父親、祖母、祖父のいずれかが60歳未満で高血圧を発症した場合、あなたの子供が高血圧を発症する確率は2倍になります。
• 塩分の多い食品：塩（ナトリウム）は体内に水分を保持する働きのある物質です。塩分の多い食品を摂りすぎると、血液中の水分量が増え、血管への圧力が上昇します。ビスケット、ソーセージ、チーズ、保存食品、漬物などは塩分を多く含んでいます。
• 運動不足：子供が一日中同じ場所に座っていると（スマートフォン、タブレット、テレビの前など）、心臓が弱くなります。心臓が運動すると、強くなり、少ない力で血液を送り出すことができるようになります。
• 糖尿病：高血糖状態が長期間続くと、血管や腎臓が損傷を受け、血圧が上昇する可能性があります。
• 早産と低出生体重：新たな研究によると、赤ちゃんが早産で生まれたり、低出生体重で生まれたりすると、将来的に血圧が上昇するリスクがあることがわかった。

医師はどのようにして子供の血圧が高いかどうかを判断するのですか？

大人の血圧を測るのとは異なり、子供の血圧を測るのは少し複雑です。なぜなら、正常な血圧値は子供の年齢、性別、身長によって異なるからです。

医師は血圧を一度測っただけで病気を診断するわけではありません。数日間、複数回にわたって血圧を測定します。それには理由があります。子供（そして大人も）は、医師に診てもらったり病院に行ったりすると、少し怖がったり緊張したりします。その際、一時的に血圧が上昇することがあります。これを白衣高血圧症候群と呼びます。そのため、複数回測定するのです。

血圧が高いことが確認された場合、医師は次にその原因を探ります。そのためには、以下の手順を実行します。

• 子供と両親に、食生活、運動習慣、家族の病歴について尋ねてください。
• 血液検査は、腎機能やホルモンレベルなどを調べるために行われます。
• 心電図検査（EKG）は、心臓の機能を確認するために行われます。
• 必要に応じて、心臓または腎臓の画像検査を受けるようご案内いたします。

小児における正常血圧値と異常血圧値とは？

13歳以上の子供の場合、値は大人と同じ方法で決定されます。

12歳以下のお子様の場合、正常範囲は年齢と身長を比較したパーセンタイルチャートによって決定されます。担当医が詳しく説明します。

子供の血圧をコントロールするにはどうすれば良いでしょうか？

朗報は、小児の高血圧は十分にコントロールできるということです。治療法は、お子さんによって異なる場合があります。

1. 生活習慣の変化

これらは医師が最初に勧めることが多いものです。家族全員がこれらに取り組めば、非常に良い結果が得られます。

• 健康的な食生活： DASH食と呼ばれる特別な食事法があります。簡単に言うと、野菜、果物、豆類、ナッツ類、全粒穀物を多く摂り、塩分、糖分、脂肪分（特に飽和脂肪酸）の多い食品を減らすというものです。
• 身体活動を増やす：子供たちが汗をかいて眠りにつくまで走り回ったり遊んだりすることは、とても大切です。このような運動を1日40～60分、週3～5日行うと、ストレス軽減に大いに役立ちます。
• ストレス管理：はい、幼い子供でも試験や宿題などでストレスを感じます。このストレスは血圧上昇の原因にもなります。呼吸法や瞑想などで、この状態をコントロールすることができます。

2. 投薬

生活習慣の改善だけでは血圧をコントロールできない場合、あるいは血圧が非常に高い場合は、医師が薬を処方します。

治療は通常、最低用量から開始されます。

• ACE阻害薬
• アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
• カルシウムチャネル遮断薬
• ベータ遮断薬
• 利尿剤（水分排出を促す薬）

以下のような薬：これらの薬はすべて副作用の可能性があります。そのため、薬を服用し始める前に、必ず医師に相談してください。

子供が高血圧になるのを防ぐことはできますか？

はい、リスクを軽減するためにできることはたくさんあります。

• お子様の身長に見合った健康的な体重を維持してください。
• 家族全員で、塩分、糖分、脂肪分の多い食品を減らしましょう。市販の食品、甘い飲み物、お菓子などは控えめにしましょう。
• お子さんに、1日最低1時間は体を動かすように促してください。
• 質の良い睡眠をとりましょう。毎日決まった時間に寝て、決まった時間に起きる習慣をつけましょう。
• お子様を喫煙から完全に遠ざけてください。家族の中に喫煙者がいる場合、受動喫煙によってお子様にも影響が出ます。

お子さんが高血圧だと分かった時、悲しみや不安を感じるのは当然です。しかし、大切なのは、高血圧は管理可能な病気だということです。担当医や医療チームは、あなたとお子さん、そしてご家族がこの道のりを歩んでいけるよう、サポートし、導いてくれます。