もし私たちの年長者、例えばおばあちゃんやおじいちゃんが滑って転んだら、とても怖いですよね。「もしかしたら股関節を骨折したかも」と心配になる人も多いでしょう。でも、股関節を骨折する、つまり「股関節骨折」は、決して軽視できるものではありません。人生に影響を与える深刻な状態なのです。そこで今日は、このことについて、分かりやすく丁寧に解説していきましょう。
単に股関節を骨折するとはどういう意味ですか？
さて、それでは股関節骨折とはどのようなものかを見ていきましょう。脚には大腿骨があり、これは股関節から膝まで続く最も長くて強い骨です。医師はこれを大腿骨とも呼びます。股関節骨折とは、大腿骨の上部、具体的には股関節付近の部分の骨折のことです。
股関節は体の中で最も長く、最も強い骨です。そのため、通常は転倒や交通事故のような大きな外傷でもない限り、骨折することはありません。股関節を骨折した場合、ほとんどの場合、手術が必要になります。
私たちは時々、「年を取ったせいで股関節を骨折した」などと友人と冗談を言い合います。冗談とはいえ、股関節骨折は非常に深刻で、人生を大きく変える事故であることを忘れてはなりません。放置すると、後々深刻な問題につながる可能性があります。
股関節はどのような原因で骨折するのでしょうか？
さて、股関節は球関節です。大腿骨の球状の部分（大腿骨頭）が、骨盤のカップ状のくぼみ（寛骨臼）にはまり込んでいます。ですから、「股関節骨折」とは、大腿骨の上部のどこでも骨折する可能性があるという意味です。
医師は、大腿骨の骨折箇所に基づいて股関節骨折を分類します。それでは、それぞれの分類を見ていきましょう。
- 大腿骨頭骨折：これは大腿骨の球状部分、つまり太ももの骨の上部にある丸い部分の骨折です。実際には非常にまれなケースです。
- 大腿骨頸部骨折：大腿骨頸部骨折は、大腿骨の丸い頭部と側面を走る長い骨幹部の間の橋のような部分で、大腿骨頸部骨折とも呼ばれます。これは最も一般的な股関節骨折です。ボトルの首のような形をしているため、損傷を受けやすい部位です。
- 大腿骨転子間骨折：大腿骨の両側には、筋肉が付着する2つの骨隆起（転子）があります。この骨折は、これらの骨隆起の間の領域で発生する骨折です。
医師は骨折の性質（つまり、骨折の仕方や形状）に基づいて骨折に名前を付けることもあります。以下にいくつかの例を示します。
- 横骨折
- 斜骨折
- 螺旋骨折
- 粉砕骨折 – これは、ガラスの破片が地面に落ちて粉々に砕けるようなものです。
その症状は何ですか？
これらは股関節骨折の一般的な症状です。これらの症状のうち1つ以上が当てはまる場合は、間違いなく注意が必要です。
- 私は非常にひどい股関節痛を抱えています。この痛みは鼠径部にも広がることがあります。
- 腰や脚を動かすことができないため、移動能力が著しく制限されます。体重を支えたり、立つことさえできません。
- 手で触るとしこりが感じられる場合もあれば、外から見えるしこりがある場合もあります。
- 腫れが生じる。
- あざ、つまり青くなることだ。
- 股関節は、外から見ると変形したり、形が歪んで見えることがあります。また、脚がわずかに短くなり、外側に曲がっているように見えることもあります。
股関節骨折の原因は何ですか？
簡単に言うと、股関節骨折は非常に深刻な事故でしか起こりません。なぜなら、前述したように、股関節は丈夫な骨だからです。主な原因は以下のとおりです。
- 転倒：特に高い場所（はしご、屋根、木など）から落ちた場合に起こりやすい。しかし、高齢者の場合は、立っているだけでも滑って転倒する可能性がある。
- 車両事故：自動車、自転車、三輪車の事故は、このような深刻な怪我を引き起こす可能性があります。
- スポーツによる怪我：特にラグビーやサッカーのような衝撃の大きいスポーツにおいて多く見られる。
どちらの方がリスクが高いのか？
誰でも事故で股関節を骨折する可能性があります。しかし、リスクが高い人もいます。それは以下の人々です。
- 65歳以上の成人：加齢に伴い、骨は弱くなり、バランス感覚も低下するため、転倒しやすくなります。
- 骨を弱める病気を患っている人。例えば、 「骨粗鬆症」（骨量減少）や「骨減少症」（骨密度低下）などです。これらの病気では、骨がビスケットのように脆くなります。
- 女性は男性よりもややリスクが高く、特に閉経後は骨粗鬆症を発症しやすいため、その傾向が顕著です。
- コンタクトスポーツを行うアスリート。
通常、股関節骨折は、人が高いところから落ちたときに起こります。しかし、 65歳以上の人や骨が弱い人は、家事や日常生活の中で滑ったり転んだりしただけでも、股関節を骨折する可能性がはるかに高くなります。例えば、我が家の祖母が浴室で滑って転んだと想像してみてください。骨は加齢とともに少しずつ弱くなるため、転んだだけでも股関節を骨折する可能性が高くなります。骨粗鬆症の人も同様です。
また、バランス、安定性、歩行に影響を与えるあらゆる健康状態は、股関節骨折のリスクを高める可能性があります。バランスを低下させる可能性のある疾患には、以下のようなものがあります。
- （パーキンソン病） （パーキンソン病）
- （めまい）（ふらつき）
- 歩行異常
- てんかんなど、発作を引き起こす病気。
医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？
医師は身体検査と特殊な画像検査によって、股関節骨折の有無を確実に診断できます。転倒などの事故で重傷を負い、救急外来を受診した場合、そこで医師が骨折と診断することができます。
医師はまず、事故がどのように起きたのかを尋ね、痛みの箇所を診察し、脚を動かせるかどうかを確認します。その後、股関節とその周辺の写真を撮影し、以下の検査を1つ以上実施します。
- 股関節のX線検査：これにより骨折が発見されることが多い。
- MRI（磁気共鳴画像法）検査： X線画像が鮮明でない場合、または小さな骨折が疑われる場合は、この検査を用いてより鮮明な画像を得ることができます。
- CTスキャン（コンピュータ断層撮影）：この検査では、骨の詳細な画像を撮影できます。これは手術計画を立てる際に非常に役立ちます。
治療法にはどのようなものがありますか？
股関節を骨折した人のほぼ全員が手術を必要とします。これは、手術なしでは適切に治癒することがほとんどないためです。必要な手術の種類は、骨折の重症度、種類、年齢、全身状態、その他の怪我や健康状態の有無によって異なります。股関節骨折の手術には主に2種類あります。
- 股関節置換術（または股関節形成術）： 65歳以上の成人が股関節を骨折した場合、通常は股関節置換術が必要になります。これは、損傷した股関節部分を取り除き、金属、プラスチック、またはセラミック製の人工関節に置き換える手術です。全置換術または部分置換術のいずれかになります。
- 開放整復固定術（ORIF）：この手術では、外科医が股関節の骨にネジ、ピン、プレート、または金属棒を挿入し、骨折した骨を固定します。これにより、骨折した骨片が適切に癒合し、動かなくなります。人によっては、これらのインプラントを生涯装着する必要がある場合もあります。また、股関節が治癒した後に取り外せる場合もあります。
手術後に起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？
他の手術と同様に、股関節手術後にもいくつかの合併症が発生する可能性があります。これらの合併症についても知っておくと良いでしょう。
- 骨への血流が途絶えることによる骨の壊死（無血管性壊死）：特に大腿骨頸部骨折では、骨頭への血流が阻害され、その部分が壊死する。
- 骨癒合不全：骨折した骨が完全に、または部分的に癒合しない場合があり、追加の手術が必要になることがあります。
- 骨癒合不全：骨折した骨が正しく治癒せず、位置がずれてしまう状態です。これにより、しばらくの間、痛みや歩行困難が生じることがあります。
- 骨感染症（骨髄炎）：開放骨折（骨が皮膚を突き破っている骨折）の場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。手術部位にも感染症が発生することがあります。
- 血栓：手術後、特に脚の太い静脈に血栓ができることがあります。血栓が肺に移動すると生命を脅かす可能性があるため、非常に危険です。
- その他の関連問題：成人の場合、手術後に肺感染症や尿路感染症などが起こることもあります。
あなたはどうやってこの状況を乗り越えているのですか？
股関節骨折は、突然の転倒やその他の事故など、予期せぬ形で起こることが多いため、完全に予防することは容易ではありません。しかし、転倒や事故のリスクを軽減するために、以下の一般的な安全対策を実践してください。これらは、あなた自身だけでなく、ご家族にとっても重要なことです。
- 自宅や職場は整理整頓し、不要な物を片付けましょう。床に落ちている電線や散乱した物は取り除いてください。そうすることで、自分や他人がつまずく危険性を減らすことができます。
- 浴室に滑り止めタイルやシャワーハンドルを支えるための手すりを取り付けましょう。
- 65歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、骨密度検査を受けることについて医師に相談することを検討してください。これにより、骨の弱さを早期に発見し、適切な治療を受けることができます。
- 骨の健康維持に役立つ食事と運動プランを実践しましょう。カルシウムとビタミンDを豊富に含む食品を摂りましょう。ウォーキングや軽い運動などは骨を強くします。
- 家の2階にある物を取るときは、必ず適切な道具（はしごなど）を使用してください。椅子やテーブルに登ってはいけません。
- 運転中は必ずシートベルトを着用してください。
- あらゆる活動やスポーツにおいて、適切な安全装備を着用してください。
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
股関節骨折の治癒には少なくとも数ヶ月かかります。時間の経過とともに症状が改善し、回復が見られる場合もありますが、治療には最長で1年かかることもあります。家を建てるのと同じように、一つずつ段階的に進んでいきます。治癒にかかる時間は、他にもいくつかの要因によって異なります。
- あなたが受けなければならなかった手術の種類。
- 他に怪我はないかと気になります。
- 年齢（高齢者は若年者よりも回復に時間がかかります）。
- あなたの全体的な健康状態（例えば、糖尿病を患っている場合、回復が遅れる可能性があります）。
- 破損の原因と破損の深刻度。
担当の外科医が、手術後の経過や、あなたの状態に適した回復期間について説明します。
手術後すぐに理学療法（PT）を開始する必要があります。入院中から開始する場合もあります。再びきちんと動いたり歩いたりできるようになるまでには、数ヶ月間理学療法を続ける必要があります。理学療法士が、股関節周辺の筋肉を強化し、関節の可動域を広げるための運動やストレッチを指導します。これらの運動を正しく行うことは、回復過程において非常に重要です。
手術後、回復期間中は歩行器、杖、または松葉杖が必要になる場合があります。人によっては、これらの補助具を長期間使用する必要がある場合もあります。これらの歩行補助具をどのくらいの期間使用すべきかについては、医師または理学療法士にご相談ください。
股関節骨折はなぜ危険なのでしょうか？
股関節骨折は単なる手足の骨折ではありません。それよりもはるかに深刻な問題です。
股関節骨折は遊びではなく、緊急の医療処置が必要な深刻な状態であることを忘れないでください！
股関節骨折は、大腿骨や股関節の損傷に加え、その他の深刻な怪我を引き起こす可能性もあります。これは、激しく転倒したり、交通事故に遭ったりした場合に特に起こりやすいです。
大腿骨を骨折するほどの重傷を負う事故は、大腿動脈を損傷する可能性もあります。そうなると、医師による迅速な治療がなければ、重度の出血は命に関わる危険性があります。また、股関節骨折や手術後の安静臥床は、血栓のリスクを高める可能性があります。
股関節骨折などの重傷は、65歳以上の高齢者にとって特に危険です。年齢を重ねるにつれて、あらゆる怪我からの回復に時間がかかるようになります。股関節骨折のような重篤な事故の場合はなおさらです。股関節置換手術（および回復期間）は、高齢者にとってはより困難な場合があります。さらに、他の疾患を抱えている場合は、状況はさらに複雑になる可能性があります。
研究によると、65歳以上の高齢者が股関節を骨折した場合、回復後にウォーキングなどの身体活動を減らしたり、完全にやめてしまったり、社会活動や趣味から遠ざかる傾向が強いことが分かっています。こうした孤独感は、心身の健康全般に悪影響を及ぼす可能性があります。股関節骨折後に活動的な生活を送る方法については、医師に相談してください。医師は、大切な人とのつながりを保ち、好きなことを続けるための安全な方法を提案してくれるでしょう。
緊急に病院に行く必要があるのはどのような場合ですか？
股関節骨折はすべて緊急医療事態です。股関節骨折の疑いがある場合は、直ちに1990番（またはお住まいの地域の緊急電話番号）に電話してください。転倒、交通事故、その他の重篤な事故に遭い、以下の症状が1つ以上ある場合は、救急サービスに連絡してください。
- 腰や脚を動かすことはできません。
- 耐え難い痛みがある。
- 腰や脚の形が違って見える。以前あった場所にはなく、伸びきっているように見える。
- 皮膚が貫通して骨が見える場合もある（これは非常に深刻な状態である）。
- あなたの股関節はひどく腫れています。
- これらの症状に加えて、突然、ひどいあざ（青紫色になる）が現れます。
医師にどのような質問をすべきでしょうか？
自分自身や知人が股関節骨折の治療を受ける際には、状況を明確に理解するために、医師に次のような質問をすることをお勧めします。
- 私はどのような種類の股関節骨折を負ったのですか？どの程度深刻な状態ですか？
- どのような手術を受けることになるのでしょうか？手術後、どのようなことが予想されますか？
- 手術後のリスクにはどのようなものがありますか？
- 理学療法（PT）はいつから始めればいいですか？
- 完全に回復するまでどれくらい時間がかかりますか？仕事に復帰できますか？
- 痛みをコントロールするために、どのようなことができますか？
股関節を骨折していても歩くことはできますか？
いいえ。股関節骨折の場合は、立ったり、歩いたり、体重をかけたりしてはいけません。股関節に圧力をかけると、骨折が悪化したり、骨折した骨が脱臼したり、周囲の血管や神経が損傷したり、その他の合併症や怪我を引き起こす可能性があります。
手術後および回復期間中は、担当の外科医または医療従事者が、安全に立つ、歩く、動く方法を指導します。指示に注意深く従ってください。
股関節を骨折した人を揺さぶっても大丈夫ですか？
股関節骨折の疑いがある場合は、すぐに1990番（またはお住まいの地域の緊急電話番号）に電話してください。股関節骨折の患者を動かしたり、持ち上げたり、移動させたりするのは、訓練を受けた医療従事者のみにしてください。患者をできるだけ動かさず、横になったままの状態に保ってください。脚に圧力をかけたり、立たせたり歩かせたりしないでください。そうすると、怪我が悪化する可能性があります。
緊急通報をする際は、電話に出た人に、救助が到着するまでその人を安全かつ安定した状態に保つ方法について指示を仰いでください。
股関節骨折は、恐ろしく、精神的に大きな負担となる出来事です。特に、突然の転倒や交通事故など、ほんの数秒で起こり得るからです。股関節手術からの回復は、長く困難な道のりとなる場合があります。回復の過程で少しでも進歩が見られたら、それを喜びましょう。もし、体を動かしたり運動したりするのが困難な場合は、医師や理学療法士に相談してください。彼らは、あなたが直面しているあらゆる困難を克服する手助けをしてくれるでしょう。
最後に、覚えておくべきこと
股関節骨折を恐れて生活する必要はありません。しかし、骨折の原因となる要因と、そのリスクを軽減する方法を知っておくことは重要です。事故が起こる前に、骨密度や全身の健康状態の変化を検出できる定期的な検査について、医師に相談しましょう。転倒を防ぎ、骨を丈夫に保ちましょう。健康な股関節は、自由で幸せな生活を送るための鍵です。医師のアドバイスに従い、根気強く治療を続ければ、この症状から十分に回復できます。
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