上腕骨を骨折しましたか？それでは、「上腕骨骨折」についてお話ししましょう！

あらまあ！腕が痛いですか？転倒や事故の後、上腕に激しい痛みや腫れがあり、動かせない状態になったことはありませんか？もしそうなら、上腕骨骨折（上腕骨の骨折）の可能性があります。ご安心ください。詳しく、そして分かりやすくご説明いたします。

この「上腕骨骨折」とは一体何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

さて、まずは「上腕骨」と呼ばれる骨について見ていきましょう。上腕骨は肩から肘までの腕の上部にある唯一の長い骨です。この骨が折れると、医師はそれを「上腕骨骨折」と呼びます。これは皆さんが想像するほど頻繁に起こるものではありませんが、もし起こると少し深刻な事態になる可能性があります。

ほとんどの場合、このような骨折は事故（外傷）によって発生します。例えば、交通事故や高所からの転落などが挙げられます。このような状況下では、たとえ丈夫な骨であっても折れてしまうことがあるのです。

上腕骨を骨折した場合、修復手術が必要になることがあります。しかし、必ずしも手術が必要なわけではありません。副木、ギプス、または三角巾で済む場合もあります。ただし、腕の機能を完全に回復させるには、理学療法が必要になります。

骨折には種類があるのですか？

はい、医師は骨折の仕方に基づいて骨折の種類を分類します。この分類は治療法を決定する上で非常に重要です。主な種類をいくつか見ていきましょう。

破損の仕方による分類：

ここで見ていくのは、`break line` がどのように見えるかということです。

• 横骨折：骨が横方向に折れること。
• 斜骨折：骨が斜めに折れる骨折。
• 螺旋骨折：骨が螺旋状に折れる骨折。腕をひねった際によく起こる。
• 分節骨折：骨が少なくとも2箇所で折れ、中央の部分が分離している状態。
• 粉砕骨折：骨が複数の破片に砕ける骨折。これは少し複雑です。
• （圧迫骨折）：折れた骨片が互いに押し込まれている状態。
• （バックル骨折／トーラス骨折）：これは幼児に多く見られます。骨が完全に折れるのではなく、片側がわずかに内側に曲がる状態です。
• （ひび割れ）：骨に小さな線状の亀裂が入った状態。

破損の発生状況に応じた分類：

• 疲労骨折：同じ箇所に繰り返し圧力や負担がかかることで生じる、骨の小さなひび割れ。アスリートによく見られる。
• 剥離骨折：筋肉や腱が骨に付着している部分から、骨の小さな断片が剥がれ落ちる骨折。

肘付近の特殊な骨折：（上腕骨顆上骨折）

上腕骨の肘のすぐ上の部分が折れた場合、「上顆骨折」と呼ばれます。これは幼い子供に最も多く見られます。通常、子供が腕を伸ばした状態で転倒し、地面に体重をかけた際に起こります。医師は他の骨折と同様に、この骨折も診断・治療します。

開放骨折か閉鎖骨折か？（「開放骨折と閉鎖骨折」）

これもまた非常に重要な分類です。

• （開放骨折）：これは、骨折した骨が皮膚を突き破って飛び出している状態です。感染のリスクが高まり、治癒にも時間がかかるため、やや危険です。
• （閉鎖骨折）：骨は折れているが皮膚は破れていない状態です。これも深刻な状態ですが、「開放骨折」ほど感染のリスクは高くありません。

骨片はずれていますか？（上腕骨転位骨折）

医師は、あなたの骨折が「転位骨折」か「非転位骨折」かも教えてくれます。

• 転位骨折：これは、骨が折れた際に、2つの骨片がずれて大きな隙間ができてしまう状態を指します。骨片が本来の位置からずれている状態です。このような骨折は、適切に治療するために手術が必要となる場合が多いです。
• （非転位骨折）：骨は折れているが、骨片はあまり動いて​​おらず、元の位置にある。

上腕骨（上腕骨）はどこで骨折する可能性がありますか？

医師は骨折した正確な位置についても説明します。その際には専門用語を用います。

• 位置（「位置 - 近位と遠位」）：この2つの単語は、骨折が骨のどの部分にあるかを示します。
• （近位部）：これは骨の最上部、肩に最も近い部分です。したがって、「上腕骨近位部骨折」とは、上腕の骨が肩と繋がる部分で折れている状態を指します。
• （遠位）：これは骨の下端、つまり肘に最も近い部分を指します。「上腕骨遠位骨折」とは、肘の部分で骨が折れることを意味します。
• 解剖学：骨は一本の塊ですが、骨折する可能性のある部分は複数あります。上腕骨は、頭（肩に近い上部）、骨幹部（棒状の中央部）、遠位端（肘に近い下部）に分かれています。医師は、骨の損傷部位を正確に示すために、外科頸や大結節といった用語を用います。これらの用語について詳しく知る必要はありませんが、医師にとっては重要な情報です。

こうした骨折はどのような人に起こるのでしょうか？また、どのくらいの頻度で発生するのでしょうか？

実際、上腕骨骨折は他の骨折と同様に、誰にでも起こりうるものです。これらの骨折は深刻な事故によって引き起こされることが多いため、いつ、どのように、誰に事故が起こるかを予測することはできません。

しかし、上腕骨骨折はそれほど頻繁に起こるものではありません。他のすべての骨折のうち、上腕骨骨折は10%未満です。

上腕骨の骨折は、肘に近い下端（上腕骨遠位端骨折）ではなく、肩に近い上端（上腕骨近位端骨折）で起こることが最も多い。

上腕骨骨折の症状は何ですか？

上腕骨骨折の場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 激しい痛み（「痛み」）
• 腫れ
• 圧痛（触れたり押したりすると痛む）
• 正常に握手できない
• 皮膚のあざや変色
• 手の異常な変形や隆起

最も重要なことは、上腕骨が骨折した場合、周囲の他の組織も損傷する可能性があるということです。

これには以下が含まれる可能性があります。

• 筋肉：上腕二頭筋（前面の筋肉）と上腕三頭筋（背面の筋肉）。
• 神経：手の主要な3つの神経、正中神経、尺骨神経、橈骨神経はすべて上腕骨につながっています。これらの神経が損傷すると、手の感覚や運動機能が失われることがあります。
• 血液供給：上腕動脈（主要な血管）と上腕静脈。

上腕骨骨折の原因は何ですか？

前述の通り、これらは多くの場合、事故（外傷）によって引き起こされます。上腕骨は人体で最も強い骨の一つであり、それを折るには相当な力が必要です。

主な理由はいくつかあります。

• 交通事故
• 転倒 ― 特に高いところから落ちる場合、または手を踏んで転倒する場合。
• スポーツによる怪我は、接触を伴うスポーツで発生する可能性があります。

骨粗鬆症などの疾患によって骨が弱くなっている場合、骨折する可能性が高くなります。

骨粗鬆症について少し学んでみましょう。

骨粗鬆症「骨が弱くなり、突然予期せず骨折してしまうことがあります。多くの人は骨折して初めて自分が骨粗鬆症だと気づきます。これは、初期段階では目立った症状がないためです。」

50歳を過ぎると、特に女性は骨粗鬆症を発症するリスクが高くなります。そのため、骨密度検査を受けることについて医師に相談することをお勧めします。これにより、骨折する前に骨粗鬆症を早期に発見することができます。

上腕骨骨折の見分け方

医師は身体診察と画像検査で上腕骨骨折の有無を確認します。事故後に病院の救急外来に搬送された場合は、そこでこれらの検査が行われる可能性があります。

救急外来を受診すると、医療チームがあなたの容態を安定させ、特に生命に関わるような重傷の場合は、怪我の程度に応じて治療を行います。容態が安定したら、骨折を確認するために画像検査が行われます。

上腕骨骨折を診断するためにどのような検査が行われますか？

骨折部の写真を撮るために、以下の検査のうち1つ以上が行われる場合があります。

• X線検査： X線検査は骨折の有無を確認できるだけでなく、骨の損傷の程度も示すことができます。これは最初に行われる検査です。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：医師が骨とその周囲の組織の損傷状況を包括的に把握したい場合、MRI検査が行われることがあります。この検査では、骨を取り囲む筋肉、腱、神経の損傷も確認できます。
• CTスキャン： CTスキャンは、X線検査よりもはるかに詳細な骨や周囲組織の状態を医師や外科医に伝えることができます。これは、粉砕骨折などの複雑な骨折の場合に特に重要です。

上腕骨骨折の治療法は？

骨折の治療法は、骨折の種類、原因、骨の損傷の程度によって異なります。

手の固定

骨折がそれほど重度ではなく、つまり「非転位骨折」（骨片がずれていない骨折）であれば、 「副木」または「ギプス」だけで治癒する可能性があります。「副木」は通常3～5週間、「ギプス」は通常6～8週間装着します。どちらの場合も、医師は骨が適切に治癒していることを確認するために、再度「X線」検査を行います。

特に上腕骨の近位端が骨折している場合は、肩と腕を固定するために三角巾を使用する必要があるかもしれません。

手動による準備（「閉鎖整復」）

より重度の骨折の場合、「非観血的整復」と呼ばれる処置で、折れた骨片を元の位置に戻します。これは手術ではありません。医師は腕を外側から持ち、引っ張ったり押したりして、折れた骨片を内側から整復します。この処置中は痛みを感じることはなく、以下のいずれかの動作を行います。

• 骨折部位の周囲に麻酔薬（局所麻酔薬）を注射する。
• 全身を落ち着かせる薬（鎮静剤）を投与すること。
• 手術中は、全身麻酔で眠った状態になります。

徒手整復を行った後、医師は腕に副木またはギプスを装着します。

上腕骨骨折の手術（上腕骨骨折手術）

上腕骨骨折の中には手術が必要なものもあります。骨折の種類や骨の損傷の程度によって、執刀医は異なる手術方法を選択する場合があります。

内固定

外科医は、折れた骨片を元の位置に戻し、固定することで、骨が癒合して再び結合するようにします。多くの場合、「内固定」と呼ばれる処置が行われます。これは、外科医が骨の中に金属製の器具（金属片）を挿入して骨を固定することを意味します。骨が完全に治癒するまでは、手の使用を制限する必要があります。

内固定法にはいくつかの方法があります。

• ロッド：骨の上から下まで貫通させる金属製の棒。
• プレートとネジ：骨片を固定するために骨に取り付けられる金属製のプレート。
• ピンとワイヤー：これらは、他の固定器具よりも小さな骨片がある場合に使用されます。多くの場合、ロッドやプレートと併用されます。

体内に金属片が残ったまま生活する人もいれば、それらを取り除くために再び手術を受けなければならない人もいる。

関節置換術（関節形成術）

肘や肩の関節を骨折した場合、関節形成術（関節置換術）が必要になることがあります。外科医は損傷した関節を取り除き、人工関節に置き換えます。この人工関節（プロテーゼ）は、金属、セラミック、または丈夫なプラスチックで作られます。新しい関節は、見た目も動きも、まるで自分の自然な関節のようです。

骨移植

上腕骨骨折の転位が大きい場合、または骨が適切に接合しない場合は、骨移植が必要になることがあります。外科医は、骨折した骨を元の位置に戻すために、追加の骨組織を挿入します。その後、骨が再生するまで、骨片を固定するために内固定を行います。骨移植は、いくつかの部位で行うことができます。

• 自分の体の別の場所、最も多いのは腰骨の上部から採取します。
• 別の寄付者（「外部寄付者」）から。
• 人工的な代替部品。

手術後、腕は固定されます。腕を再び使えるようになるまで、副木、ギプス、または三角巾を装着する必要があるかもしれません。

上腕骨骨折の治療にはどのような薬が処方されますか？

アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みを和らげるために使用されますが、手術後に出血などの合併症を引き起こす可能性があります。そのため、手術後の痛みを軽減するために服用できる薬については、担当の外科医から説明があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の副作用：出血、胃潰瘍、胃けいれん、腸疾患。

上腕骨骨折の治療における合併症にはどのようなものがありますか？

骨折の手術は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 急性コンパートメント症候群（ACS）：筋肉内部の圧力上昇により組織への血流が遮断され、筋肉や神経に永久的な損傷が生じる可能性があります。これは緊急事態です。
• 骨癒合不全：骨折した骨が治癒する際に、正しく接合されない状態。
• 骨癒合不全：骨が完全に、かつ適切に癒合しない状態。
• 骨感染症（骨髄炎）：開放骨折（骨が皮膚を突き破っている骨折）の場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
• 周囲の組織へのその他の損傷：骨折は、損傷部位の筋肉、神経、血管、腱、靭帯を損傷する可能性があります。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

症状が治まるまでには数週間かかる場合があります。骨折の固定方法や手術方法によっては、数週間後には腕を再び使えるようになるかもしれません。

重要：耐え難いほどの激しい痛みが治まらない場合は、すぐに医師に連絡してください。

上腕骨骨折のリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

怪我のリスクを軽減するために、以下の一般的な安全対策に従ってください。

• 必ずシートベルトを着用してください。
• あらゆる活動やスポーツを行う際は、適切な安全装備を着用してください。
• 自宅や職場には、自分や他人が転倒する原因となるような物を置かないようにしてください。
• 高い場所にあるものに手を伸ばす際は、必ず適切な道具や機器を使用してください。椅子、テーブル、カウンターなどに登ってはいけません。
• 骨の健康維持に役立つ食事と運動のプランに従いましょう。
• 50歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、骨密度検査を受けることについて医師にご相談ください。
• 歩行が困難な場合、または転倒のリスクが高い場合杖や歩行器を使用してください。

上腕骨骨折の場合、どのようなことが予想されますか？

上腕骨を骨折した場合でも、完全に回復することが期待できます。ただし、腕の筋力と可動域を取り戻すためには、理学療法が必要になります。

上腕骨骨折が治癒するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

回復にかかる時間は、骨折の重症度と受けた治療によって異なります。上腕骨骨折の場合、ほとんどの人は数ヶ月かけて回復します。

体の回復速度には多くの要因が影響します。ご自身の状況に合った適切な回復期間について、医師または外科医にご相談ください。

仕事や学校に行けなくなりますか？

怪我の種類や骨折箇所によって、仕事や学校、その他の活動をどれくらい休まなければならないかが決まります。回復期間中は、運動やスポーツを再開する前に、必ず担当医または外科医に相談してください。

救急外来に行くべきタイミングはいつですか？

上腕骨骨折、あるいはその他の骨折の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。以下の症状が1つ以上ある場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 激しい痛み。
• 普通に握手することはできない。
• あなたの手は、いつもと違って見えるか、どこか不自然に見えます。
• 皮膚を通して骨が見える。
• 腫れ。
• これらの特徴に加えて、新たなあざも見られる。

事故に遭った場合は、すぐに救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に会うときは、次のような質問をすることを忘れないでください。

• 私はどのような種類の骨折を負ったのですか？
• 手術は必要ですか？
• 治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
• いつになったらまた運動やスポーツができるようになりますか？

最後に、これを覚えておいてください！（要点）

上腕骨は上腕部にある唯一の骨で、体の中でも最も丈夫な骨の一つです。上腕骨骨折は、交通事故などの重篤な事故後に起こることが多いです。たとえ手術で骨を修復したとしても、上腕骨骨折後は完全に回復することが期待できます。適切な理学療法は、早期に治癒し、腕を元の状態に戻すための最良の方法です。ですから、慌てずに、医師の指示に従ってください。一日も早い回復をお祈りしています！

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