胃の中にガストリンが多すぎますか？高ガストリン血症についてお話ししましょう！

胃の不快感、膨満感、その他の消化器系の不調を頻繁に感じますか？その原因の一つとして、体内で生成される「ガストリン」というホルモンのレベルが正常値よりも高いことが挙げられます。今回は、「高ガストリン血症」と呼ばれるこの状態について、詳しく分かりやすく解説します。

高ガストリン血症とは何でしょうか？詳しく見​​ていきましょう！

簡単に言うと、高ガストリン血症とは、食物の消化を助けるホルモンであるガストリンのレベルが、必要以上に高い状態を指します。このガストリンというホルモンは、胃の下部、つまり小腸に近い胃壁にある特殊な細胞によって産生されます。この細胞をG細胞と呼びます。

さて、このガストリンというホルモンは、胃に「さあ、酸を分泌しなさい」と指示するものです。この胃酸、つまり胃酸は、私たちにとって非常に重要です。なぜなら、この胃酸は、私たちが食べたものを消化し、例えばアミノ酸やタンパク質といった栄養素を吸収するのを助けてくれるからです。

しかし、高ガストリン血症で起こりうる症状はもう少し複雑です。胃酸過多（高酸症）を引き起こす場合もあれば、胃酸不足（低酸症）を引き起こす場合もあります。そのため、高ガストリン血症が体にどのような影響を与えるかは、他の持病、過去の手術歴、服用中の薬などによって異なります。

この症状を発症しやすいのはどのような人ですか？

実際、「高ガストリン血症」と呼ばれるこの症状は、年齢や性別に関係なく誰にでも起こり得ます。ですから、私たち全員がこのことを知っておくことは良いことです。

（高ガストリン血症）の原因は何ですか？

この症状には「高ガストリン血症」など、いくつかの原因が考えられます。原因によっては胃酸の分泌を減少させるものもあれば、増加させるものもあります。この2つを分けて見ていきましょう。

胃酸減少の原因

高ガストリン血症が発生すると、以下の理由により胃酸の正常な分泌量が減少する可能性があります。

• 胸焼けやGERD（胃食道逆流症）に対する制酸剤：これらの種類の薬を常に服用している場合、それも原因となる可能性があります。
• 慢性萎縮性胃炎：これは、胃壁が徐々に弱くなり、時間の経過とともに炎症を起こす状態です。
• 大腸がん：これも影響を受ける可能性があります。
• （ヘリコバクター・ピロリ）感染症：ヘリコバクター・ピロリは胃に生息する細菌です。この感染症は高ガストリン血症の原因にもなります。
• 腎不全：この状態は、腎臓が正常に機能しなくなったときに起こります。
• プロトンポンプ阻害薬（PPI）の使用：胃炎、逆流性食道炎、消化不良、または消化性潰瘍の治療薬としてPPI製剤（オメプラゾールなど）を長期にわたって使用することも、主な原因の一つです。
• 迷走神経切断術：これは迷走神経の一部を切除する手術です。この神経は脳から胃まで伸びており、心臓や消化器系に信号を伝達します。この手術後には高ガストリン血症が起こる可能性があります。

胃酸過多の原因

それでは、胃酸分泌増加（高ガストリン血症）の原因を見ていきましょう。

• 胃前庭部G細胞過形成（偽ゾリンジャー・エリソン症候群／Ps-ZES）：これはまれな疾患です。ゾリンジャー・エリソン症候群に似ていますが、膵臓や小腸の最初の部分（十二指腸）にガストリン産生腫瘍はありません。
• 胃出口閉塞：この状態は、胃から小腸への通路が塞がれたときに起こります。詰まった水道管のようなものだと考えてください。
• 多発性内分泌腫瘍症1型（MEN-1）：この疾患は、副腎、甲状腺、または副甲状腺に神経内分泌腫瘍が発生する原因となります。
• 胃前庭部遺残症候群：この症状は、腫瘍の切除や潰瘍の治療のための手術後に、胃の下部（胃前庭部）の小さな部分が体内に残された場合に発生する可能性があります。
• ゾリンジャー・エリソン症候群（ZES）：これは、腫瘍がガストリンというホルモンを過剰に産生する疾患です。この疾患（ZES）は胃潰瘍を引き起こす可能性があります。

高ガストリン血症の症状は何ですか？

高ガストリン血症の場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 腹痛：頻繁に腹痛を感じることがあります。
• 慢性下痢：数日間続く下痢。
• 膵臓腫瘍：これらは悪性腫瘍の場合もあれば、良性腫瘍の場合もあります。
• 胃潰瘍：胃の炎症に伴って発生する潰瘍。
• 重度の食道炎：食道に重度の炎症と痛みが生じる状態。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

高ガストリン血症を正確に診断するには、医師は胃酸の分泌量を測定する必要があります。また、血液中のガストリン濃度も測定します。

• この検査の前に、医師から一定期間絶食（食事を摂らない）するように指示されます。
• また、あなたが ``(PPI)`` ユーザーであれば、試験の約1週間前からその薬の服用を中止する必要があります。
• 次に、血液サンプルを採取し、ガストリン値を測定します。ガストリン値の変化を確認するため、数日間にわたり、1日に数回血液サンプルを採取することもあります。

医師が高ガストリン血症を疑う場合、他の疾患を除外するために、以下のような追加検査を指示することがあります。

• セクレチン刺激試験：この検査では、小腸の最初の部分（十二指腸）で産生されるセクレチンというホルモンを点滴投与します。ガストリン値が急激に上昇した場合、ゾリンジャー・エリソン症候群の兆候である可能性があります。
• 胃のpH検査：これは胃の酸性度を調べる検査です。pHが2未満の場合は、ゾリンジャー・エリソン症候群の兆候である可能性もあります。

高ガストリン血症はどのように治療されますか？

高ガストリン血症の治療法は、原因によって異なります。

• 結腸がん、食道閉塞、腎臓病、および MEN-1 や ZES などの疾患:これらの疾患が治療されると (多くの場合、手術によって)、高ガストリン血症の症状も解消されます。
• 萎縮性胃炎（ACG）およびピロリ菌感染症：これらの疾患は抗生物質で治療できます。
• プロトンポンプ阻害薬（PPI）： PPIを服用している場合、高ガストリン血症は通常、薬の服用を中止してから5～7日以内に解消します。
• 胃前庭部遺残症候群：胃の下部に残っている胃前庭部組織を除去することで、過剰な胃酸の分泌量を減らすことができます。

最も重要なことは、自分の症状に最適な治療法について医師と相談することです。

高ガストリン血症のリスクを軽減することはできますか？

制酸剤やPPIを長期服用している場合、高ガストリン血症を発症するリスクがあります。そのため、このリスクを管理する方法について医師に相談することが重要です。

高ガストリン血症の場合、どのような症状が予想されますか？治療せずに放置するとどうなりますか？

高ガストリン血症が適切に治療されない場合、体内のガストリン濃度は高いままになります。研究者らは、これが癌細胞の増殖に寄与する可能性があると考えています。例えば、

• 血液がん：白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫など。
• 食道がん
• 膵臓癌

また、長期にわたる高ガストリン血症は、胃腫瘍（胃カルチノイド）または胃腺癌を引き起こす可能性があります。胃カルチノイドには2種類あります。

• I型胃カルチノイド：これらは慢性萎縮性胃炎という疾患に関連しています。
• 主に女性に発生する。
• 胃の複数の箇所で見られる。
• 癌を発症する確率は低い。
• II型胃カルチノイド：これらはZESおよびMEN-1という疾患に関連しています。
• 男性にも女性にも起こりうる。
• 胃の複数の箇所で見られる。
• 場合によっては癌に進行することもある（7～12％）。

高ガストリン血症の人の予後はどうですか？

高ガストリン血症患者の将来の健康状態は、いくつかの要因によって左右されます。

• 病気の原因。
• 遺伝学。
• 病歴。
• ライフスタイル。

しかし、適切な治療を受ければ、「高ガストリン血症」の患者でも活動的で正常な生活を送ることができる。

私は高ガストリン血症なのですが、どのように自己管理すれば良いでしょうか？

制酸剤やPPI（プロトンポンプ阻害薬）を長期間服用している場合は、定期的な健康診断を受けることが重要です。医師に相談してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これらの新たな症状が現れた場合、または既存の症状が悪化していると感じる場合は、必ず医師の診察を受け、徹底的な検査を受けてください。

覚えておくべきことをまとめると

それでは、先ほど話した内容を改めて思い出してみましょう。

• 高ガストリン血症とは、体内のガストリンというホルモンの濃度が上昇した状態を指します。
• このホルモン（ガストリン）は胃酸の濃度に影響を与えます（胃酸の濃度は増加したり減少したりします）。
• 原因は様々考えられます。例えば、PPI（プロトンポンプ阻害薬）や制酸剤の継続使用、ピロリ菌感染、胃炎、ゾリンジャー・エリソン症候群などが挙げられます。
• 医師は「ガストリン」のレベルを検査することでこれを診断します。
• 治療は根本原因に基づいて行われます。
• 症状を放置すると腫瘍や癌に発展する可能性があるため、決して無視しないでください。すぐに医師の診察を受けてください。

この情報がお役に立てば幸いです。お元気でお過ごしください！

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