手術部位からしこりが出ましたか？それは切開ヘルニアかもしれません！

お腹の手術を受けたことを覚えていますか？つまり、手術後、傷跡が小さなこぶのように見えることに気づいたことがありますか？あるいは、知り合いにそのような人がいますか？ほとんどの場合、これは心配する必要はありませんが、このことを認識しておくことは非常に重要です。これは医学的には切開ヘルニアと呼ばれ、シンハラ語では と呼ばれます。

これは（切開ヘルニア）とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

何らかの理由で腹部の手術を受けたと想像してみてください。それは、大きな切開で行う開腹手術かもしれません。あるいは、小さな切開を数カ所行う腹腔鏡手術かもしれませんし、新しい方法（ロボット手術）かもしれません。

手術方法に関わらず、手術後には腹部の筋肉が少し弱くなります。まるで布の小さな部分が破れたようなものです。すると、腹部の腸や脂肪層が、弱くなった筋肉から押し出されます。このようにして押し出されたものが、手術を行った部位の皮膚の下に小さなこぶや腫れとして現れます。これが切開ヘルニアと呼ばれるものです。

これは非常に一般的な症状です。研究によると、開腹手術などの大手術を受けた人の約100人中20人がヘルニアを発症します。また、ヘルニアは手術直後に発生することもあれば、数か月後、あるいは数年後に発生することもあります。

ほとんどの場合、これらの（切開ヘルニア）は重大な医学的緊急事態ではありません。しかし、ヘルニアが大きくなると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、この点を認識しておくことが重要です。

この種の疾患に対する一般的な治療法は、体外に飛び出した腸の一部を腹部に戻し、弱くなった筋肉を強化するための再手術を行うことである。

切開ヘルニアの症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

ヘルニアが小さく、幅や長さが約5センチ程度であれば、症状に気づかないこともあります。しかし、ヘルニアが大きくなると、例えば10センチ以上になると、痛みを感じることがあります。また、手術痕の部分にしこりや腫れがはっきりと見える場合もあります。

この痛みは、鋭い刺すような痛みだったり、重くズキズキする痛みだったりすることがあります。特に重い物を持ち上げたり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると、痛みがひどくなることがあります。

そのでこぼこした外観は、立ち上がったときや、腹筋に圧力がかかったとき（例えば、便秘でいきんだときなど）に、より目立つようになることがあります。

なぜこのような（切開ヘルニア）が発生するのでしょうか？どのような要因が影響するのでしょうか？

以前にも述べたように、腹部手術後の腹筋力低下の主な原因は、腹筋自体の筋力低下です。特に大きな切開（開腹手術）後にはこのリスクが高くなります。しかし、腹腔鏡手術やロボット支援手術など、小さな切開で行う手術後にも、この症状は起こり得ます。

手術後、これらの筋肉は回復、つまり治癒に時間がかかります。特定の活動や病状は、この治癒期間を遅らせ、切開ヘルニアのリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 手術後すぐに活動的になりすぎること：これは、十分な休息を取らずに、重労働をしたり、体に負担のかかることをしたりすることを意味します。
• 糖尿病：糖尿病患者は傷の治りが遅くなる。
• 肥満：このリスクは、体重過多の人にも高くなります。
• 肺疾患：特にCOPD（慢性閉塞性肺疾患）など、持続的な咳を引き起こす疾患を持つ人にとって、頻繁な咳は腹筋に圧力をかけます。
• 免疫抑制剤またはコルチコステロイドの長期使用。
• 手術部位感染：筋力低下は、創傷感染などによっても起こる可能性があります。

このリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

実際、一番大切なのは、体が回復するのに必要な時間を与えることです。手術後数日間は無理をせず、安静に過ごしましょう。しばらくの間は、重い​​物を持ち上げたり、激しい運動をしたりするのは避けてください。いつから通常の活動を再開できるかは、担当医に相談するのが最善です。

切開ヘルニアの合併症として考えられるものは何ですか？

まれではあるものの、切開ヘルニアが深刻な状態を引き起こすことがあります。その一つが嵌頓ヘルニアです。これは、ヘルニアに陥入した腸の一部が腹腔内に戻らず、筋肉の間に挟まってしまう状態です。

もう一つ危険な状態は、絞扼性ヘルニアです。この場合、腸の絞扼された部分は強い圧力を受け、血流が途絶えます。こうなると、腸のその部分は壊死し始めます。医学では、これを壊死と呼びます。

嵌頓ヘルニアと絞扼ヘルニアは、緊急治療が必要な重篤な疾患です。これらの場合、ヘルニア部位に突然激しい痛みが生じ、その部分の皮膚の色が変化することがあります。皮膚は青白くなり、その後黒ずむことがあります。このような症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

医師はどのようにして、あなたが切開ヘルニアであるかどうかを正確に判断するのでしょうか？

医師の診察を受けると、まず身体検査が行われます。座ったり立ったりするように指示され、動くしこりや隆起がないか確認されます。また、その他の症状についても質問され、嵌頓ヘルニアなどの疾患がないか判断されます。場合によっては、 CTスキャンを行うこともあります。

切開ヘルニアはどのように治療されますか？

治療法は症状によって異なります。例えば、痛みや不快感のない小さなヘルニアであれば、治療は必要ないかもしれません。しかし、切開ヘルニアは時間とともに大きくなることがあります。ヘルニアが大きくなるにつれて、合併症のリスクも高まります。そのため、ヘルニアが大きい場合や症状が出ている場合は、医師がヘルニア修復手術を勧めることがあります。

この手術は、開腹手術または腹腔鏡手術のいずれかで行うことができます。どちらの手術でも、ヘルニア内の腸管または組織の一部を腹腔内に戻し、弱くなった腹筋を強化します。場合によっては、メッシュ状の構造物を用いて腹筋を強化することもあります。これにより、ヘルニアの再発リスクを軽減できます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

回復期間は個人差があります。ほとんどの方は数日で通常の生活に戻れますが、個人差があるため、担当医に回復期間や今後の見通しについて確認することをお勧めします。

手術後、いつ医師の診察を受けるべきですか？

切開ヘルニア修復手術後には、軽度の合併症が発生することがあります。そのため、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 傷口から出血している場合。
• 感染の兆候が見られる場合：発熱、傷口から膿のような液体が排出される。

切開ヘルニアの患者はどのようなことを覚悟しておくべきでしょうか？

大きな（切開）ヘルニアを修復する手術は、多くの場合、症状を完全に治癒させます。しかし、ヘルニアが再発することもあります。

切開ヘルニアを抱えてどれくらい生きられるのでしょうか？

ヘルニアが嵌頓していなければ、長期間そのまま生活できます。しかし、嵌頓したヘルニアは絞扼性ヘルニアに発展する可能性があります。そうなると、深刻な病状に発展し、命に関わる場合もあります。

腹部手術後に切開ヘルニアを発症することは、非常に予期せぬ事態です。ある疾患の手術を受けた後に、別の問題が発生すると考えると、本当に不安になるでしょう。しかし、この新たな症状が必ずしも再手術を必要とするわけではありません。ただし、大きな切開ヘルニアは深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、手術を受けた部位にしこりや腫れがある場合は、必ず医師の診察を受け、アドバイスを受けるべきです。医師は最善の対処法を教えてくれるでしょう。

あなたが覚えておくべき最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

• 切開ヘルニアとは、腹部手術後に腸などの腸の一部が切開部から突出する状態を指します。
• これは多くの場合、重大な緊急事態ではありませんが、時には深刻な事態になることもあります。
• 手術痕の部位にしこり、腫れ、または痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。
• 重い物を持ち上げたり、咳をしたりしたときに痛みが強くなる場合も、それは症状の一つです。
• 嵌頓ヘルニアや絞扼ヘルニアは、緊急の医療処置が必要な状態です。激しい痛みや変色を引き起こす可能性があります。
• 治療法は通常、手術です。
• 手術後に十分な休息を取り、医師の指示に従うことは、早期回復のために非常に重要です。

この件についてもっと詳しく知りたい場合、または何かご心配な点がある場合は、遠慮なく医師にご相談ください。健康にお過ごしください！

ヘルニア、切開ヘルニア、術後ヘルニア、腹部手術、切開ヘルニア、腸脱、ヘルニア手術