あなたも頻繁に膀胱痛がありますか？（間質性膀胱炎／膀胱痛症候群）―ぜひご相談ください！

膀胱のある下腹部に痛みや不快感を頻繁に感じますか？短時間で頻繁に尿意を感じますか？もしそうなら、これはあなたにとって重要な問題かもしれません。この状態は「間質性膀胱炎」または「膀胱痛症候群（BPS）」と呼ばれます。簡単に言うと、これは膀胱の慢性的な痛みや不快感です。

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）とは何ですか？

簡単に言うと、間質性膀胱炎とは、組織や臓器の間の空間に影響を与える状態を指します。「膀胱炎」とは炎症のことです。つまり、膀胱の壁に何らかの炎症が生じ、それに伴う痛みが生じる状態です。

IC/BPSの場合、通常よりも頻繁に排尿する必要が生じる場合があります。また、突然尿意を感じることもあります（尿意切迫感） 。これは以下のようにも呼ばれます。

• 疼痛性膀胱症候群
• 頻尿・尿意切迫感・排尿困難症候群
• 慢性骨盤痛

IC/BPSには主に2つの種類があります。

医師はこれを大きく2つのタイプに分類しています。

1.潰瘍性IC/BPS：この場合、膀胱壁に「ハンナー潰瘍」と呼ばれる痛みを伴う潰瘍が発生します。ただし、これは比較的まれで、IC/BPS患者の5～10%にみられます。

2.非潰瘍性IC/BPS：これは最も一般的なタイプです。IC/BPS患者の約90%がこのタイプです。このタイプでは、膀胱壁に小さなあざ（糸球体）に似た非常に小さな出血が見られます。

膀胱を小さな風船に例えて考えてみてください。尿が溜まると大きくなり、排尿すると小さくなります。IC/BPSの場合、その風船の内側の膜が損傷して敏感になっているようなものです。

この「ステージ4」IC/BPSとは何ですか？

「ステージ4」のIC/BPSという言葉を聞いたことがあるかもしれません。これは、IC/BPSの症状が2年以上続いている人に当てはまります。この段階では、膀胱組織が非常に硬くなり、以前ほど多くの尿を保持できなくなります。この状態は、前述の「ハンナー潰瘍」のある人によく見られます。

この症状はどれくらい一般的ですか？

IC/BPSは、あなたが思っているよりも実際にはよくある症状です。例えば、アメリカ合衆国だけでも：

• 100万から400万人の男性
• この症状は300万から800万人の女性に影響を与えていると推定されている。

これは、この症状が女性に多く見られることを示しているが、男性にも発症する可能性がある。

IC/BPSの症状は何ですか？

症状は人によって異なります。軽い不快感を感じる人もいれば、激しい痛みを感じる人もいます。また、これらの症状は常に現れる場合もあれば、断続的に現れる場合もあります。

よく見られる症状は以下のとおりです。

• 膀胱炎（膀胱の炎症）
• 下腹部、つまり膀胱のあるあたりに痛みがある。
• 膀胱に尿が溜まったときの圧迫感や不快感。
• 頻尿と突然の尿意。
• 排尿時に排出される尿の量はごくわずかです。

これらの症状は、特に女性の場合、生理期間中に悪化する可能性があります。

どんな感じですか？

感じ方は人それぞれです。下腹部に軽い重だるさや不快感を感じる人もいれば、内側から締め付けられているような、あるいはナイフで刺されているような鋭い痛みを感じる人もいます。さらに、頻尿や、少量の排尿後もすぐにまた尿意を感じるという症状は、非常に厄介です。

IC/BPSの原因は何ですか？

正直なところ、医師や医学研究者はIC/BPSの正確な原因をまだ解明していません。しかし、以下のいくつかの病状と関連している可能性があると推測されています。

• 自己免疫疾患：つまり、私たちの体の免疫系が、私たち自身の細胞を攻撃してしまう病気のことです。
• アレルギー：人によっては、さまざまなものにアレルギー反応を示すことがあります。
• あなたの膀胱の内壁には何らかの欠陥があります。
• 血管疾患／血管障害
• アレルギー症状を引き起こす細胞の一種である「肥満細胞」の異常。
• 尿中に異常な物質が存在すること。例えば、尿中のタンパク質濃度が持続的に高い状態（タンパク尿）など。
• 原因不明の感染症。

これらの要因のうち、1つまたは複数がこの状況に影響を与えている可能性があります。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

誰でもIC/BPSを発症する可能性があります。ただし、以下のような場合は、この疾患を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• もし女性が。
• 30歳以上もし誰かが。
• 長期的な痛みを引き起こす他の疾患（例：過敏性腸症候群、線維筋痛症）を患っている場合。

IC/BPSを正確に診断するには？（診断）

IC/BPSかどうかを確実に診断できる特定の検査はありません。しかし、医師は他の感染症や疾患がないことを確認するために、いくつかの検査を指示します。これらの検査には以下が含まれる場合があります。

• 病歴：医師はあなたの症状について質問します。症状、飲んだもの、飲んだ量、排尿量などを記録する日記をつけるよう求められる場合があります。これは医師があなたの状態をより正確に把握するのに役立ちます。
• 尿検査：尿サンプルを採取し、顕微鏡で検査して、尿中の血液（血尿）や感染の兆候（細菌、膿、白血球）の有無を確認します。感染が認められた場合は、医師が抗生物質を処方します。治療後も尿検査で感染が認められないにもかかわらず症状が続く場合は、医師は間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）を疑う可能性があります。
• 生検：これは、麻酔をかけて（つまり眠った状態で）、細い針を使って膀胱壁と尿道から少量の組織サンプルを採取する検査です。膀胱がんなどの他の深刻な疾患がないことを確認するために行われます。
• 膀胱鏡検査：この検査では、医師が尿道と膀胱の内部を観察します。検査には、先端にカメラとライトが付いた細くて柔軟なチューブ（膀胱鏡）を使用します。膀胱鏡は尿道から膀胱へと挿入されます。通常、この検査に麻酔は必要ありません。ただし、膀胱鏡検査と同時に生検が必要と医師が判断した場合は、麻酔が投与されることがあります。
• 麻酔下での水圧拡張を伴う膀胱鏡検査：医師によっては、この検査を行う場合もあります。膀胱鏡検査では、膀胱に水を注入して最大限まで拡張します。この検査により、膀胱の損傷や裂傷の有無を確認できます。痛みを伴うため、麻酔下で行われます。しかし、この検査後、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の症状が一時的に緩和される方が多くいらっしゃいます。

IC/BPSはどのように治療されますか？

重要なのは、IC/BPSは完全に治癒する病気ではないということです。しかし、多くの治療法が存在します。治療の主な目的は、症状をコントロールし、患者さんの苦痛を和らげることです。医師があなたと話し合い、あなたにとって最適な治療法を決定します。場合によっては、複数の治療法を組み合わせることもあります。

医師は、治療に対するあなたの反応を予測することはできません。そのため、様々な治療法を試して、体の反応を見守る必要があるかもしれません。症状が完全に消える場合もあれば、悪化する場合もあります。症状が消えたとしても、後日再発する可能性もあります。

IC/BPSの治療法には以下が含まれる場合があります。

食生活の変化

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）の患者さんの中には、特定の食べ物や飲み物が症状を引き起こすと訴える方がいます。そのため、一日を通して何をどれだけ食べたか、何を飲んだかを記録する食事日記をつけることが重要です。症状が出始める前、あるいは症状が悪化する前に何を食べたか、何を飲んだかを記録することで、症状を引き起こす食べ物を特定し、避けることができます。

レモンやオレンジなどの柑橘類、唐辛子、炭酸飲料、トマトといった酸性の食品や飲料を摂取すると症状が悪化する場合は、医師から食事と一緒に制酸剤を服用するよう勧められることがあります。制酸剤は尿中の酸の量を減らすことで効果を発揮します。

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）の場合、どのような食べ物や飲み物が有害となる可能性がありますか？

一般的に、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の症状を悪化させる可能性のある食品や飲料は以下のとおりです。

• アルコール
• 人工甘味料
• カフェイン（紅茶やコーヒーに含まれる）
• 炭酸飲料（ソーダなど）
• チョコレート
• トマト
• フルーツジュース（特に酸性の強いもの）

医師は、IC/BPSの症状を軽減するための最適な食事療法を考案するのに役立つ栄養士を紹介してくれる場合もあります。

身体活動

運動や身体活動は、IC/BPSの症状緩和に役立ちます。具体的には以下のとおりです。

• ウォーキング
• サイクリング
• 軽いストレッチやヨガ

ストレスを軽減する

ストレスは、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）の症状を悪化させる可能性があります。そのため、ストレスを認識し、管理する方法を学ぶことは、症状の軽減に役立ちます。メンタルヘルスカウンセラー（心理療法士）に相談することも、ストレス軽減に効果的です。

理学療法

骨盤底筋は膀胱を所定の位置に保持し、排尿をコントロールするのに役立ちます。これらの筋肉を強化する（ケーゲル体操）ストレッチや特にリラクゼーションは、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の症状緩和に役立ちます。医師は、これらの運動を正しく行うためのアドバイスをしてくれます。多くの人は、骨盤底筋の理学療法士の指導を受け、これらの筋肉を適切にリラックスさせる方法を学びます。

膀胱訓練

膀胱に痛みがあると、膀胱が完全に満たされていなくても、痛みを感じたり尿意を感じたりするとすぐにトイレに行く習慣がついてしまいがちです。こうすることで、体はより頻繁にトイレに行くことに慣れてしまいます。膀胱再訓練とは、尿をより長く我慢できるように訓練し、この習慣を断ち切ることです。

これに慣れるために、排尿の頻度と尿意を感じる頻度を日記につけてみましょう。日記を参考に、トイレに行く間隔を徐々に長くしていくようにしてみてください。

経口薬

以下の経口薬は、IC/BPSの症状の治療に役立つ可能性があります。

• 胸やけの薬：市販の制酸剤（例：Tums®、Rolaids®）は、体内の酸の量を減らし、症状を軽減するのに役立ちます。
• 抗うつ薬：アミトリプチリン（Elavil®）などの三環系抗うつ薬を少量服用すると、痛みや頻尿を軽減するのに役立ちます。
• ヒドロキシジン：ヒスタミンと呼ばれる化学物質は、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）の症状を引き起こす可能性があります。ヒドロキシジンは抗ヒスタミン薬の一種で、膀胱からヒスタミンを除去する働きがあります。

膀胱内注入

この処置では、医師が細いプラスチック製のチューブ（カテーテル）を尿道に挿入し、膀胱まで進めます。そして、チューブを通して、ジメチルスルホキシド（DMSO） 、ステロイド、麻酔薬など、複数の薬剤の混合液を膀胱に注入します。DMSOは、症状を緩和するのに役立つ液体薬剤です。

水圧拡張術 - 治療法として

医師はあなたの膀胱に滅菌水を満たし、膀胱を拡張します。これにより、膀胱がより多くの尿を保持できるようになります。膀胱のサイズが大きくなります。また、水圧拡張術は、膀胱の痛みを脳に伝える過剰に活動している神経終末を鎮静化または破壊することができます。水圧拡張術中は麻酔が施されるため、眠った状態で行われ、痛みを感じることはありません。

神経刺激

神経調節療法は膀胱機能を調節し、尿意や頻尿を軽減します。電気刺激を用いて神経を刺激し、反応を引き起こします。場合によっては、膀胱や腹部の痛みを軽減する効果もあります。

ボツリヌス毒素注射

医師は膀胱鏡を用いて、膀胱の筋肉にボツリヌス毒素（ボトックス®）を注射します。少量のボトックスは筋肉を麻痺させ、痛みを和らげます。ただし、ボトックス注射は4～9ヶ月ごとに受ける必要がある場合があります。

手術

重度のIC/BPS症状があり、他の治療法で改善が見られない場合、医師は手術を勧めることがあります。手術では、膀胱の一部または全部を切除します（膀胱摘出術） 。ただし、これは最終手段としてのみ行われます。

その他の考慮事項

膀胱と骨盤底筋の治療に加えて、医師は痛みの原因となっている可能性のある他の疾患についても考慮します。例えば、以下のような場合です。

• ホルモンバランスの乱れ
• 子宮内膜症（子宮組織が子宮外に増殖する病気）
• 小腸または大腸に影響を与える問題

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群は、完全に治癒する病気になるのだろうか？

断言するのは難しいです。間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の患者さんのほとんどは、生涯にわたって治療が必要になります。治療を受けなければ、症状が再発する可能性があります。また、IC/BPSの治療薬を服用中でも、症状が悪化することもあります。

しかし、治療によく反応する人もいます。症状は徐々に軽減し、場合によっては完全に消失することもあります。

IC/BPSを素早く解消する方法はありますか？

一番良いのは、すぐに医師の診察を受けることです。医師は、IC/BPSの症状を最も早く緩和できる治療法を教えてくれます。自分の思うままに行動するのではなく、医師の診察を受けるのが賢明です。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の治療後、症状が改善し始めるまでには数週間から数ヶ月かかる場合があります。治療には根気強く取り組むことが大切です。

IC/BPSの発展は阻止できるのか？

医師や医学研究者は、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の発症リスクを軽減する方法や、症状の再発を防ぐ方法をまだ正確には解明していません。しかし、症状の悪化を防ぐために、以下のことを試してみてください。

• 食事日記をつけて、問題を引き起こす食品を特定し、それらを避けるようにしましょう。
• 症状が消えたとしても、治療を継続してください。
• 生活の中のストレスを軽減しようと努める。

IC/BPSと診断された場合、どのようなことが予想されますか？

多くの人にとって、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群は長期にわたる疾患です。症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。また、症状が時折現れる場合もあれば、常に続く場合もあります。

自分の症状や最適な治療法を判断するためには、医師に相談することが重要です。

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の患者の平均余命はどれくらいですか？

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群は、生命を脅かす病気ではありません。膀胱がんの原因になったり、寿命に影響を与えたりすることはありません。しかし、生活の質に影響を与える可能性があります。

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の場合、どのように自己管理すればよいですか？

以下の方法は、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の症状の悪化期間と重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。

• 症状が急激に悪化（再燃）したと感じたら、すぐに薬を服用して症状を軽減してください。
• 尿を薄めるために、水をたくさん飲んでください。
• 症状を悪化させる飲食物は避けてください。
• 腹部または性器と肛門の間（会陰部）にアイスパックまたは温熱パッドを当ててください。
• ぬるま湯を入れたボウルに座る（座浴） 。
• 骨盤底筋をリラックスさせるのに役立つヨガのポーズをいくつか試してみてください。例えば、足を大きく開いてしゃがむ（「女神のポーズ」）か、仰向けになり、膝を胸に引き寄せ、つま先を上に向けてかかとを合わせる（「ハッピーベイビー」）などです。
• 深呼吸、瞑想、マッサージなど、リラックスできる方法を試してみてください。
• 腹部を締め付けるようなきつい服（例：タイトなズボン、タイツ、ガードルなど）の着用は避けてください。
• 性交によって症状が悪化する場合は、性交前に鎮痛剤を服用し、潤滑剤を使用して不快感を軽減してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は、感染症やその他の症状の原因となる疾患がないことを確認するために検査を行います。また、薬を処方したり、アドバイスをしたりすることもあります。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

症状が非常に重い場合、または治療後も症状が改善しない場合は、最寄りの救急外来を受診してください。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師に以下の質問をしてみると良いかもしれません。

• 間質性膀胱炎／膀胱痛症候群かどうかは、どうすればわかりますか？
• 間質性膀胱炎／膀胱痛症候群ではない場合、他にどのような病気が考えられますか？
• あなたの結論を裏付けるために、どのような種類のテストを行いますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 先生が推奨する治療法には副作用はありますか？
• 単一の治療法をお勧めしますか、それとも複数の治療法を組み合わせることをお勧めしますか？
• 避けるべき食品や飲料の完全なリストを教えてください。
• 症状を管理するために、どのような生活習慣の改善が役立ちますか？
• 栄養士、泌尿器科医、それとも他の専門医に診てもらうべきでしょうか？

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群と尿路感染症（UTI）の違いは何ですか？

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）と尿路感染症（UTI）を混同する人がいますが、IC/BPSとUTIは同じものではありません。UTIは細菌（特に大腸菌）などの病原体によって引き起こされます。IC/BPSの原因はまだ完全には解明されていませんが、自己免疫疾患、アレルギー、血管疾患などがIC/BPSと関連している可能性が指摘されています。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）は、膀胱の炎症や不快感を引き起こす、よく見られる慢性疾患です。排尿習慣にも影響を及ぼし、1日に何度も排尿する必要が生じたり、排尿時には強い尿意を感じたりすることがあります。

痛み、不快感、排尿障害は、恥ずかしさや不安を感じさせるものです。しかし、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群（IC/BPS）の症状がある場合は、遠慮せずに医師に相談してください。医師は検査を行い、他の疾患がないことを確認します。また、症状の悪化期間と重症度を軽減し、生活の質を向上させるための最も効果的な治療計画を一緒に立ててくれます。あなたは一人ではありません。この問題には解決策があります。

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