ケレンディアは、糖尿病と腎臓病（慢性腎臓病）の患者に症状緩和効果をもたらします。

糖尿病患者は、腎臓や心臓の疾患など、他の様々な健康問題のリスクが高いことが知られています。こうしたリスクを軽減する薬は数多くありますが、糖尿病患者の多くは、時間の経過とともに慢性腎臓病（CKD）を発症する可能性があります。糖尿病とCKDを併発している場合、より深刻な健康問題を発症する可能性が高くなります。しかし、2021年に承認されたケレンディアという薬は、一部の患者においてこれらのリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

ケレンディアは、糖尿病や腎臓病を患う人々にどのように役立つのでしょうか？

2型糖尿病の場合、高血糖状態が続くと体内の様々な臓器が損傷を受ける可能性があります。特に、多くの人では腎臓が影響を受けます。このように損傷を受けた腎臓は正常に機能しなくなります。この状態は慢性腎臓病（CKD）と呼ばれます。この状態は時間とともに徐々に悪化し、腎不全に至る可能性があります。高血糖は心臓や血管（循環器系）も損傷します。これにより、脳卒中、心臓発作、心不全などの重篤な疾患のリスクが高まります。腎臓が正常に機能しないため、CKD患者は心臓病を発症する可能性も高くなります。したがって、糖尿病、CKD、心臓病を併発している人は、死亡リスクが高くなります。このように血糖値と血圧をコントロールすることで、心臓、血管、腎臓へのダメージを最小限に抑えることができます。しかし、これら全てを行う一方で、腎臓をさらなるダメージから守るための薬も処方されます。ケレンディアはそのような特別な薬の一つです。ケレンディアは、心臓と腎臓へのダメージを少し異なる方法でコントロールします。この錠剤の有効成分はフィネレノンです。これは、腎臓、心臓、血管にあるミネラルコルチコイド受容体（MR）と呼ばれる受容体をブロックします。このMR受容体は、糖尿病患者では過剰に活性化していることがあります。ケレンディアがこれをブロックすると、腎臓は血液からナトリウム（塩分）を除去するのを助けます。また、心臓と血管の炎症と瘢痕組織（線維化）を軽減する効果もあります。長期にわたって使用することで、深刻な健康問題のリスクを軽減することができます。

この薬はどのように服用すればよいですか？

ケレンディアは、食事の有無にかかわらず1日1回服用できる錠剤です。錠剤を丸ごと飲み込むのが難しい場合は、砕いて少量の水またはアップルソースなどの柔らかい食べ物に混ぜて服用できます。ただし、混ぜた後はすぐに服用してください。ケレンディアの服用を開始すると、医師は定期的に血中カリウム値を検査します。そのため、医師の指示に従って毎日血液検査を受けるようにしてください。血中カリウム値に応じて、医師は薬の量を増減したり、数日間服用を中止したりするよう指示する場合があります。服用を忘れた場合は、思い出した時点で服用してください。ただし、忘れた日のうちに思い出した場合に限ります。翌日に思い出した場合は、忘れた分は服用しないでください。2回分を服用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。

この薬についてはどのような試験が行われていますか？

さて、この薬の信頼性や、実際に誰が使用したのか疑問に思われるかもしれません。そこで、これまでに行われた研究を見てみましょう。糖尿病と慢性腎臓病を患う成人におけるケレンディアの安全性と有効性を調べるために、2つの大規模な臨床試験が実施されました。これらの試験の参加者の平均年齢は約64歳でした。

テスト参加者に関する重要な情報：

• 全員が2型糖尿病と慢性腎臓病を患っていた。
• 過去に心臓病と診断された人もいたが、検査時点で症状が出ていた人はいなかった。
• 皆、腎臓を保護するとされる薬を服用していた。
• 97％が血糖値をコントロールするために薬を使用していた。
• ケレンディアという薬は、効果のない偽薬であるプラセボと比較された。被験者は、自分が本物の薬を投与されているのか、偽薬を投与されているのかを知らなかった。

これらの試験の1つは、薬の服用中に発生した深刻な腎臓障害の数を測定した。つまり、次のとおりである。

• 重度の腎臓病患者。
• 腎不全患者。
• 腎臓疾患が原因で亡くなった人々。

もう1つの検査では、重篤な心血管イベントがどれだけ発生したかを測定しました。つまり、

• 脳卒中や心臓発作を起こしたことがある人。
• 心臓病で入院した人々。
• 心臓疾患が原因で亡くなった人々。

検査結果はどうでしたか？

腎臓の問題：約2.5年間続いたこの研究では、ケレンディアを服用した人はプラセボを服用した人よりも重篤な腎臓の問題が少なかった。これは、腎不全、心臓発作、心臓病による入院、死亡などの重篤な腎臓の問題を発症する可能性が低いことを意味する。心臓の問題：約3.5年間続いたこの研究では、ケレンディアを服用した人はプラセボを服用した人よりも重篤な心臓の問題が少なかった。これは、脳卒中、心臓発作、心臓病による入院、死亡などの重篤な心臓の問題を発症する可能性が低いことを意味する。

副作用とその対処法は？

他の薬と同様に、ケレンディアにも副作用があります。主な副作用は、血中カリウム値の上昇です。そのため、医師は定期的に血液検査を行います。 この薬を服用しても、あまり変化を感じないかもしれません。これは、この薬の主な働きが体内の損傷の進行を遅らせることにあるためです。したがって、たとえ気分が良くなったとしても、医師の指示なしに服用を中止しないでください。 ケレンディア、フィネレノン、糖尿病、腎臓病、慢性腎臓病、CKD、心臓病、スリランカ