ジナルク（トルバプタン）は、腎臓に嚢胞が形成される腎疾患である常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）の症状を緩和します。

医師から、腎臓に液体が詰まった嚢胞ができる病気だと診断されたことはありますか？これは医学的には「常染色体優性多発性嚢胞腎」、略してADPKDと呼ばれています。この病気は進行すると腎不全につながる可能性があるため、少し不安になるのは当然です。しかし、心配はいりません。この病気の進行を遅らせ、腎臓を守る治療法があります。今回は、この病気に対して承認されている唯一の薬であるジナルクについてお話しします。

この薬「ジナルク」は、ADPKD患者にどのように役立つのでしょうか？

簡単に言うと、ADPKDは世代から世代へと受け継がれる遺伝性疾患です。これは、腎臓に多数の液体で満たされた嚢胞（嚢胞）が形成される状態です。時間の経過とともに、これらの嚢胞は成長し、腎臓の形を変え、正常よりもはるかに大きくなります。最終的に、腎臓は血液を適切にろ過する機能を果たせなくなります。これらの症状は、多くの場合、若い人ではなく、30歳から50歳の間で現れます。一般的な症状は高血圧です。腎臓の痛みも起こることがあります。これは、腎臓または尿路の感染症、嚢胞の破裂、または腎結石によって引き起こされる可能性があります。ADPKDのほぼ全員が最終的に慢性腎臓病（CKD）を発症します。これは徐々に悪化する状態です。その段階を見てみましょう。 常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）の治療の主な目的は、腎臓へのダメージをできる限り遅らせることです。そのための方法の一つは、高血圧をコントロールすることです。もう一つは、一日を通して十分な水分を摂取し、カフェイン（紅茶、コーヒー）の摂取量を制限することです。さらに、医師は運動、食事中の塩分摂取量の削減、禁煙といった生活習慣の改善を勧める場合もあります。

この薬は誰にでも適しているのではないでしょうか？

はい、ジナルクはすべての患者に適しているわけではありません。過去および現在のすべての病状、特に以下の点について医師に伝えることが重要です。

• 肝臓に何らかの問題がある場合は、医師にご相談ください。
• 血液中のナトリウム濃度が低い、または高い場合。
• 排尿に何らかの困難がある場合（例：腎結石、尿路閉塞）。
• 喉の渇きを感じない、または一日を通して水を飲むのが難しい場合。

このようなことについて医師に相談することは、あなたの安全にとって非常に重要です。

薬の使い方は？

ジナルクは1日2回服用する錠剤です。食前でも食後でも服用できます。服用するタイミングは非常に重要です。 薬の服用を開始する際、医師はまず少量を処方します。1～2週間大きな問題がなければ、少しずつ量を増やします。その後も問題がなければ、さらに量を増やすことができます。服用を忘れた場合は、その分は服用しないでください。忘れた分は飛ばして、次の服用予定時刻に服用してください。朝起きた直後と8時間後に、必ず決められたスケジュール通りに服用することが重要です。2回目の服用を忘れないように、スマートフォンのアラームを設定しておくと良いでしょう。

この薬の有効性について、検査結果は何を示しているのでしょうか？

ジナルクという薬剤の安全性と有効性を検証するために、2つの大規模な研究が実施された。

初期段階の慢性腎臓病患者（ステージ1または2）

本研究では、ジナルクを服用した被験者の腎臓肥大率は、プラセボを服用した被験者と比較して有意に低下しました。具体的には、ジナルクを服用した被験者の腎臓肥大率は、プラセボを服用した被験者と比較して約49%低下しました。これは、腎臓への損傷が有意に抑制されたことを意味します。さらに、ジナルクを服用した被験者は、腎臓に関連する痛みも軽減しました。

末期慢性腎臓病患者（ステージ3または4）

この患者群において、ジナルクを服用した患者の腎機能低下の速度は、他の患者よりもわずかに遅かった。これは、この薬が、病状が重篤化した患者においても、腎機能をより長く維持するのに役立つ可能性があることを意味する。

副作用とその対処法は？

ジナルクの使用には副作用の可能性があり、それらを認識しておくことが重要です。

• 頻尿：これは最も一般的な副作用です。昼夜を問わず、トイレに行く回数が増えることがあります。夜間の不快感を軽減するために、2回目の服用は夜遅くではなく、同じ時間に行ってください。
• 脱水症状：体から水分が過剰に失われるため、脱水症状のリスクがあります。これを防ぐには、喉が渇くのを待たずに、一日を通してこまめに水分を摂りましょう。喉が渇いたらすぐに水を飲んでください。脱水症状は血中のナトリウム濃度の上昇を引き起こす可能性があります。めまい、脱力感、極度の疲労感、失神、不整脈などの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

これら以外にも、他の副作用が現れる可能性もあります。気になる症状があれば、医師にご相談ください。

他の薬や食品との相互作用で問題が生じる可能性はありますか？

はい、これも非常に重要な問題です。

• 他の薬剤との相互作用：ジナルクは他の薬剤と相互作用を起こす可能性があります。一部の薬剤はジナルクの副作用を増強する可能性があり、また他の薬剤はジナルクの効果を低下させる可能性があります。そのため、服用しているすべての薬剤（ビタミン剤やハーブ療法を含む）について必ず医師に伝えてください。
• 食事：この薬を服用中は、グレープフルーツやグレープフルーツジュースを摂取しないでください。グレープフルーツは体内のジナルクの濃度を上昇させ、副作用のリスクを高めます。この影響は、薬を服用している時だけでなく、他の時間帯にグレープフルーツを食べた場合でも起こる可能性があるため、グレープフルーツは完全に避けてください。

この薬を入手するための特別な方法はありますか？

ジナルクは、ごくまれに肝障害を引き起こす可能性のある薬剤です。このリスクがあるため、この薬剤はREMSプログラムと呼ばれる特別なプログラムの下でのみ入手可能です。服用を開始する前に、このプログラムに登録する必要があります。また、肝機能検査のための血液検査も必要となります。服用開始後も、定期的に血液検査を受け続ける必要があります。服用を継続するためには、これらの検査を継続することが不可欠です。詳細については、担当医師が説明します。 ジナルク、トルバプタン、ADPKD、多発性嚢胞腎、腎臓病、腎嚢胞、CKD、腎不全、慢性腎臓病、ジャンボラ