腎臓・膵臓移植について知っておくべきこと

あなたやあなたの知り合いに、糖尿病と腎不全を患っている方はいらっしゃいますか？そうなると、インスリン注射と透析治療という二つの治療が必要になり、生活は非常に複雑になります。しかし、これらの症状を一度に解決できる特別な手術があります。今日は、腎臓と膵臓の移植手術についてお話しします。簡単に説明しましょう。

腎臓・膵臓移植とは何ですか？

簡単に言うと、これは健康な腎臓と健康な膵臓の両方を一度の​​手術で体内に移植することを意味します。医師はこれを同時膵腎移植（SPK移植）とも呼んでいます。

この手術は通常、 1型糖尿病と腎不全を併発している方に推奨されます。糖尿病が長年適切に管理されていないと、腎臓の損傷がよく起こります。この手術後、体は自然にインスリン産生能力を取り戻し、腎臓は再び正常に機能するようになります。場合によっては、 2型糖尿病の方にもこの手術が適していることがあります。

しかし、これらの症状を両方抱えている人全員がこの手術を受けられるわけではないことを覚えておいてください。担当医が手術によって恩恵を受けられる可能性があると判断した場合、移植専門医のチームを紹介します。専門医チームはあなたを綿密に診察し、手術に適しているかどうかを判断します。

この手術の対象となるのはどのような人ですか？

腎不全のリスクがある、または既に腎不全を患っており、かつ1型糖尿病を患っている場合、医師はこの手術を検討する可能性があります。臓器移植センターに紹介されると、専門医、コーディネーター、その他の医療従事者からなるチームが、あなたを綿密に診察します。

待機リストに名前を追加する前に、彼らはいくつかの点に特に注意を払います。

新しい腎臓や膵臓はどこから来るのですか？

これは多くの人にとって問題です。腎臓は生体ドナーから入手できますが、膵臓は脳死ドナーからしか入手できません。そのため、このSPK手術では、通常、同じ脳死ドナーから両方の臓器を採取しようと試みられます。

どれくらい待たなければならないのでしょうか？

正確な期間をお伝えするのは難しいですが、通常は24～36ヶ月（2～3年）かかります。血液型や組織型が希少な場合は、適合するドナーが見つかるまでにさらに時間がかかる可能性があります。

適合すると判断されると、あなたの氏名と医療情報が全国臓器移植待機リストに登録されます。適合するドナーが見つかり次第、あなたに通知されます。その後はすべてが非常に迅速に進みます。ドナーの体から臓器が摘出されてから12時間以内に手術を受ける必要があります。

手術はどのように行われますか？

この手術は全身麻酔下で行われるため、何も感じません。

1.腎臓移植：外科医は下腹部に切開を行います。まず、腎臓を移植します。移植された新しい腎臓は、下腹部の右または左に配置され、体内の血管（静脈と動脈）に接続されます。次に、新しい腎臓の尿管が膀胱に接続されます。膀胱は尿が体外に排出される場所です。ほとんどの場合、機能不全に陥った古い腎臓は摘出されません。

2.膵臓移植：次に、移植された膵臓は下腹部に配置され、近くの血管に接続されます。膵臓が分泌する消化を助ける膵液は消化器系に戻され、膵臓は小腸に接続されます。腎臓と同様に、古い膵臓は通常摘出されません。

新しい臓器は手術後数時間以内に機能し始めます。つまり、新しい膵臓がインスリンを生成し、血糖値をコントロールし始めるということです。手術は通常4時間から8時間かかります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の大手術と同様に、この手術にも利点とリスクの両方があります。

主な利点

手術が成功すれば、体力、エネルギー、活力が回復し、通常の生活に戻ることができるでしょう。

• 透析からの解放：手術前に透析を受けていた方は、透析に縛られた生活から解放されます。
• インスリンからの解放：新しい膵臓が血糖値をコントロールするため、インスリン注射は二度と必要なくなるでしょう。
• 生活水準の向上：多くの人が、生活水準全体がかなり向上していると言っています。

リスクと合併症

2つの臓器を同時に移植するため、手術のリスクは1つの臓器だけを移植する場合よりも若干高くなります。

拒絶反応とは、体内の免疫系が移植された臓器を「異物」と認識し、攻撃しようとする現象です。これを防ぐためには、生涯にわたって拒絶反応抑制剤（免疫抑制剤）を服用する必要があります。

これらの薬は免疫力を低下させるため、他の感染症にかかりやすくなります。ですから、十分注意する必要があります。

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 熱
• 手術部位から膿や体液が排出される
• 手術部位の激しい痛みやあざ
• 排尿時の痛み

さらに、血栓や過度の出血などのリスクも伴う可能性があります。

回復時間と成功

手術後は、少なくとも10～12日間は入院が必要です。場合によっては、最長1ヶ月入院が必要になることもあります。この間、医療チームがあなたの状態を綿密に観察します。

生涯にわたり処方された免疫抑制剤は、必ず時間通りに服用することが不可欠です。また、医師の指示に従って血液検査やその他の検査を受けることも非常に重要です。

この手術の成功率はどのくらいですか？

この手術は生活の質と寿命を向上させます。

• 1年間、インスリン注射や透析を必要としない可能性は80％です。
• 今後5年以内にこれらの治療が両方とも必要なくなる確率は70％です。

全国調査によると、この手術後の生存率は以下のとおりです。

• 1年後： 97％
• 5年後： 92.7％
• 10年後： 79.1％

これはまさに人生を変えるような経験です。手術に不安を感じるのは当然のことです。しかし、手術後の生活の質の向上について考えてみてください。医療チームはいつでもあなたをサポートし、質問に答え、このプロセスをできる限りスムーズに進める準備ができています。ですから、気になることは何でも遠慮なく相談してください。