声帯麻痺で呼吸困難にお悩みですか？レーザー声帯切断術について学びましょう！

話したり、飲み込んだり、あるいはただ立っているだけでも、呼吸が苦しくなったり、息切れしたりすることがありますか？これは、喉にある両方の声帯が正常に機能していないことが原因の場合があります。この記事では、そのような状況で呼吸を楽にするのに役立つ、現代的でそれほど複雑ではない治療法について解説します。

簡単に言うと、レーザー脊髄切断術とは何ですか？

レーザー声帯切開術は、気道を広げるために外科医が行う低侵襲手術です。声帯を2つの扉だと考えてみてください。これらの扉が閉じていて、わずかにしか開かないと、空気が通過するのに十分なスペースがありません。まさにそれがこの手術の症状です。

この手術では、医師はレーザーを用いて、片方（または両方）の声帯に非常に小さな切開を行います。この切開によって声帯を通る空気の通り道が広がり、呼吸がはるかに楽になります。

この治療法はどのような症状に効果があるのですか？

レーザー声帯切断術は、主に両側の声帯が麻痺した状態の治療に用いられます。これを「両側声帯麻痺」と呼びます。この状態では、両方の声帯が開閉せず、閉じた状態でくっついてしまいます。

これにより気道が非常に狭くなり、呼吸困難、発話困難、嚥下困難などの問題を引き起こす可能性があります。

脊髄切断術と脊髄切除術の違いは何ですか？

この二つの単語は発音が似ていますが、その意味は全く異なります。この違いを理解することは非常に重要です。

手術前にどのような準備をしますか？

担当の医療チームが、手術の準備方法について明確な指示を出します。手術前に、担当チームはあなたの健康状態についていくつかの点を確認します。

• 話すときの空気の流れとその力。
• 通気性。
• 声帯の機能。
• 音声品質。

さらに、言語聴覚士（SLP）は手術前に声帯の動画を複数撮影し、気道の大きさや声帯の位置を記録します。また、手術後にも動画を撮影し、改善度を測定します。

手術がどのように行われるのかも見ていきましょう。

この手術は全身麻酔下で行われるため、深い眠りに落ちます。そのため、何も感じません。手術中は、執刀医は以下の手順で進めます。

1.喉頭鏡と呼ばれる特殊なカメラを口と喉を通して挿入し、喉頭と声帯を鮮明に観察します。

2. 次に、声帯の下の組織が損傷しないように、湿らせた小さなスポンジ片をその部分に置きます。

3. 最後に、非常に細く焦点を合わせたレーザー光線を用いて、前述のように片方または両方の声帯に小さな切開を行います。

このプロセス全体は通常30分から60分かかります。

この治療法の利点は何ですか？

レーザー声帯切開術が登場する以前は、声帯麻痺の多くの患者は気管切開術と呼ばれる外科手術を受けなければなりませんでした。これは、首の外側から気管に穴を開け、そこにチューブを挿入して呼吸を可能にする手術です。

この手術は、呼吸、嚥下、発声機能の改善に役立ち、生活の質を高く維持することにもつながります。場合によっては、すでに気管切開術を受けている患者に対して、気管チューブの除去を目的としたレーザー脊髄切開術を行うこともあります。

副作用やリスクはありますか？

レーザー脊髄切開術は、気管切開術よりもリスクが低いことから、医師がよく推奨する治療法です。しかし、あらゆる手術と同様に、軽微なリスクもいくつか存在します。例えば、以下のようなリスクがあります。

• 喉頭出血。
• 喉頭鏡挿入時に、唇、歯、または口蓋に軽度の損傷が生じる。
• 声帯周囲に瘢痕組織が形成される。
• 声帯の腫れ。

これらのほとんどは一時的なものであり、医師がそのことを説明してくれるでしょう。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？私たちは何をすべきでしょうか？

レーザー脊髄切断術後、完全に治癒するには通常約3ヶ月かかります。最良の結果を得るためには、場合によっては再度の小手術（再脊髄切断術）が必要になることがあります。

回復期間中は、蒸気吸入が声帯を落ち着かせるのに効果的です。また、医師は早期回復のために声帯の安静を勧める場合もあります。この期間中は、以下のことを避けるようにしてください。

• 大声で話す
• 叫ぶ
• 咳を抑える（可能な限り）
• 歌う

手術後、経過観察のため約24時間入院していただきます。この間、声帯の腫れを抑えるために静脈内ステロイド投与が行われます。退院後は、回復するまでの約1～3週間、抗生物質、ステロイド剤、逆流防止薬が処方される場合があります。

次回の診察は何時頃をご希望ですか？

手術後に何らかの合併症の兆候が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。特に以下の症状に注意してください。

• 呼吸困難がひどい場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）へ直接お越しください。
• 食べ物を飲み込むのが困難な場合。
• 唇や歯の周りに潰瘍がある場合。