医師から、肝臓と脾臓の両方を調べるための特別な検査が必要だと言われましたか？その言葉を聞いて、少し不安になったかもしれません。でも、心配しないでください。これはほとんどの人が受ける検査で、それほど複雑なものではありません。今日はその詳細について見ていきましょう。
肝臓・脾臓スキャンとは何ですか？
簡単に言うと、これは核医学に属する特殊な画像検査です。肝臓と脾臓は、すぐ隣り合っている親友同士のようなものだと考えてください。どちらか一方に問題があると、もう一方にも影響が出る可能性があります。そのため、医師は両方の臓器の健康状態を同時に確認したい場合に、この検査を用いるのです。
こういうことが起こるんです。
医師または訓練を受けた技術者が、ごく少量の放射性物質を静脈に注射します。ご安心ください、体に害はありません。この物質は血液中を循環し、肝臓と脾臓に吸収されます。その後、この物質から放出されるガンマ線を、ガンマカメラと呼ばれる特殊なカメラでスキャンします。
肝臓と脾臓がこの物質を吸収する様子は、これらの臓器の健康状態について医師に多くの情報を提供します。物質をよく吸収する部位はスキャン画像上で明るく映り、吸収が少ない部位は暗く映ります。
なぜこのようなスキャンを行う必要があるのですか？
医師がこの検査を勧める理由はいくつか考えられます。
- 慢性肝疾患の状態をモニタリングする：これにより、肝疾患の程度や、それが進行しているか減少しているかを把握することができます。
- 治療が効果的かどうかを確認する：服用している薬が適切に効いているか、病状が改善しているかを確認してください。
- 事故による臓器損傷の確認：事故後に肝臓や脾臓に損傷がないか確認してください。
- 臓器の病変を特定する：しこり、腫瘍、その他の異常がないか確認する。
- 体内の他の疾患がこれらの臓器に影響を与えていないか確認してください。病気によっては全身に影響を及ぼします。肝臓や脾臓に影響が出ていないか確認してください。
- 原因不明の上腹部痛の原因を特定する。
このスキャンの特長は、臓器の形状だけでなく、臓器内の細胞の機能状態も確認できる点です。これは通常のスキャンではなかなか見られないことです。
スキャン当日はどのような流れになりますか？
試験当日の流れを詳しく説明します。そうすれば何も心配する必要はなくなります。
1.準備：病院に行くと、専用の病院着が渡されます。イヤリング、ネックレス、指輪など、体につけている金属製のものはすべて外してください。もし不安な場合は、リラックスできるよう鎮静剤を処方してもらうこともできます。
2.注射：次に、放射線技師が少量の放射性トレーサー（通常はTc-99m硫黄コロイド）を、点滴を通して腕の静脈に注射します。針が刺さる際に軽いチクッとした痛みを感じますが、数秒で治まります。
3．少し待つ必要があります：物質が体内、特に肝臓と脾臓に吸収されるまで約15分かかります。その間は、ただ待つしかありません。
4．スキャン：次に、スキャナーベッドに横になります。ドーナツ型のスキャナーが上腹部の上に位置するように設置されます。まず、ガンマカメラで全身をスキャンします。次に、3D画像を撮影できる特殊なスキャナー（SPECT/CTスキャン）が、体の周りをゆっくりと回転しながら画像を撮影します。
5．じっとしていてください：この間は絶対に動かないでください。技術者から姿勢を変えるように指示される場合があります。
6．終了：スキャンが終了したら、腕の点滴が外されます。立ち上がって服を着てください。今後24時間は、水分を十分に摂ることが非常に重要です。これにより、放射性物質が尿として体外に速やかに排出されます。
これにはどれくらい時間がかかりますか？
全体の手順は通常約1時間かかります。注射後15～30分ほど待ってから、スキャンに30～40分ほどかかります。
これには何かリスクがありますか？
そのリスクは非常に低いですが、以下の状況については必ず事前に医師に知らせてください。
| 潜在的なリスク | あなたがすべきこと |
|---|---|
| 妊娠している場合（妊娠） | 使用する放射線量はごく少量ですが、胎児に影響を与える可能性があるため、必ず医師にこのことを伝えてください。 |
| 授乳中の母親の場合 | 放射性物質は母乳に移行する可能性があるため、医師にその旨を伝えてください。医師は適切なアドバイスをしてくれるでしょう。 |
| 放射性物質にアレルギーがある場合 | ごくまれに、アレルギー反応を起こす方がいらっしゃいます。アレルギーをお持ちの方は、事前に医師にお知らせください。 |
スキャンレポートから何がわかるでしょうか？
この報告書には、肝臓と脾臓の三次元（3D）画像が含まれています。これらの画像にはガンマ線が記録されています。
- 「ホットスポット」：最も多くの放射性物質を吸収した領域は、より明るく見える。
- 「コールドスポット」：物質の吸収が不十分、または全く吸収されなかった部分が暗く見える。
医師はまた、2つの臓器が吸収する物質の量を比較します。通常、肝臓は脾臓よりも多くの物質を吸収します。肝臓の吸収量が少なく、脾臓の吸収量が多い場合は、肝臓の機能が低下していることを意味します。医師はこれを「コロイドシフト」と呼びます。
このスキャンで検出できる疾患
- 肝臓の炎症（肝炎）
- 肝線維症および／または肝硬変
- 肝不全
- 肝臓病変（膿瘍、腫瘍、血管腫、嚢胞など）
- 脂肪肝疾患（脂肪性肝疾患）
- 肝臓の高血圧（門脈圧亢進症）
- 肝静脈閉塞（バッド・キアリ症候群）
- 肝臓または脾臓の腫大
- 脾臓の損傷（脾梗塞または脾臓破裂）
報告書を受け取った後はどうなるのですか？
この検査結果から、あなたの病状について明確な結論が得られる可能性があります。その場合、担当医が治療についてご説明いたします。場合によっては、この検査結果をさらに確認するために、追加の検査を受けていただくようお願いすることがあります。担当医がこれらの点についてすべてご説明いたします。
要点
- 肝脾スキャンは、肝臓と脾臓の両方の機能を調べる、非常に安全で特異性の高い検査です。
- 手順は非常に簡単です。小さな注射を打って、スキャナーの中でじっと横になっているだけです。痛みは全くありません。
- 妊娠中、授乳中、またはアレルギーをお持ちの方は、必ず事前に医師に伝えてください。
- 検査後1～2日間は、水分を十分に摂ってください。
- 検査結果について過度に心配する必要はありません。担当医がすべて説明し、必要なアドバイスをしてくれます。
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