リンパ腫について知っておくべきこと - お話しましょう！

首、脇の下、鼠径部など、体のあちこちに小さなこぶができたことはありますか？あるいは、特に理由もなく、ひどく疲れてだるいと感じたことはありますか？これらは風邪でも起こり得る症状です。しかし、リンパ腫と呼ばれるがんの一種の症状である場合もあります。そこで今回は、リンパ腫とは何か、どのように発症するのか、どのような症状が現れるのか、そして治療法はあるのかについてお話しします。

リンパ腫とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、リンパ腫とはリンパ系に発生するがんです。血管と同じように、私たちの体にはリンパ系と呼ばれる細い管のネットワークがあります。その主な機能は、体を病気から守ること、つまり病原菌と戦うことです。このリンパ系は、リンパ節、リンパ管、その他いくつかの器官で構成されています。

リンパ系にはリンパ球と呼ばれる特殊な細胞が存在します。これらは実際には白血球の一種です。リンパ腫は、これらのリンパ球が異常に増殖し、制御不能になったときに発生します。雑草のように、これらの細胞は過剰に増殖し、塊となって腫瘍を形成します。白血球から発生するため、これは血液がんの一種とみなされます。

リンパ腫には主に2種類あります。

1.ホジキンリンパ腫

2.非ホジキンリンパ腫

これら2つのタイプに加えて、70種類以上の亜型が存在します。リンパ腫の中には非常に進行が速いものもあれば、非常に進行が遅いものもあります。幸いなことに、ほとんどの場合、リンパ腫は治療によってコントロール（寛解）したり、完全に治癒させたりすることができます。リンパ腫は、幼い子供から大人まで、誰でも発症する可能性があります。しかし、この記事では主に成人のリンパ腫について解説します。

リンパ腫はよくある病気ですか？

いいえ、リンパ腫は他の種類のがんに比べてそれほど一般的な病気ではありません。例えば、米国がん協会は、2023年に米国で約8万9000件のリンパ腫の新規症例が診断されると予測しています。同時に、肺がんの症例は約23万6740件と診断されるとされています。したがって、リンパ腫は比較的まれな病気と言えるでしょう。

リンパ腫を発症するリスクが高いのは誰ですか？

• 非ホジキンリンパ腫は通常、60歳から80歳までの人に発症​​する。男性は女性よりも発症しやすい。
• ホジキンリンパ腫は、 20歳から39歳までの人、および65歳以上の人に発症​​する可能性があります。また、男性にやや多く見られます。

リンパ腫の一般的な症状は何ですか？

リンパ腫の症状は、他の比較的軽症の病気の症状と似ている場合が多いです。これらの症状があるからといって、リンパ腫だと決めつける必要はありません。しかし、数週間経っても症状が改善しない場合や、新たな症状が現れた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方に共通する可能性のある症状には、以下のようなものがあります。

• 痛みのない腫れ：首、脇の下、または鼠径部のリンパ節が1つ以上腫れ、数週間経っても腫れが引かない状態。手で触ると小さな塊のように感じられます。
• 持続的な疲労感：よく眠った後でも、一日中疲れやだるさを感じる。
• 再発性発熱： 39.5℃（103°F）以上の発熱が2日以上続く場合、または発熱が治まった後に再び発熱する場合。
• 寝汗がひどい：寝ている間に大量の汗をかき、シーツや服がびしょ濡れになる状態。
• 呼吸困難：胸が締め付けられるような感覚で、息ができないような感じ。
• 原因不明の体重減少：食事制限や運動を一切していないにもかかわらず、6ヶ月以内に体重の約10％が減少すること。

重要：これらの症状が1つ以上ある場合でも、必ずしもリンパ腫であるとは限りません。しかし、医師の診察を受けることは依然として重要です。

リンパ腫の原因は何ですか？

リンパ腫は、リンパ系に存在する白血球の遺伝子変異（突然変異）によって引き起こされ、白血球が制御不能なほど急速に増殖するがん細胞へと変化します。これらの遺伝子変異の原因を正確に特定することはしばしば困難です。つまり、これらの変異は自然発生的に起こることが多いということです。

しかし、研究によると、特定の病状や問題がリンパ腫の発症リスクを高める可能性があることが分かっています。これらには以下が含まれます。

• HIV（ヒト免疫不全ウイルス） 、エプスタイン・バーウイルス（伝染性単核球症またはキス病を引き起こすウイルス） 、カポジ肉腫などのウイルス感染症にかかったことがある、または現在かかっている場合。
• ご家族の中にリンパ腫を患った方がいる場合（家族歴）。
• 他の病気や治療によって免疫力が低下している場合。例えば、臓器移植を受けた人は、移植された臓器が拒絶されるのを防ぐために免疫抑制剤と呼ばれる薬を服用します。これらの薬は免疫力を低下させます。
• 自己免疫疾患とは、体の免疫システムが、本来は体を守るべきなのに、誤って自分の体を攻撃してしまう状態のことです。

リンパ腫はどのように診断されますか？

医師はリンパ腫を診断するために主にいくつかの検査を行う。

1.身体診察：上記症状の有無を確認する。リンパ節や脾臓などの臓器の腫れがないか確認する。

2．生検：これはリンパ腫を確定診断する上で最も重要な検査です。腫れたリンパ節やその他の疑わしい組織から少量の組織片を採取し、病理医が顕微鏡で検査します。これにより、がん細胞が存在するかどうか、そして存在する場合はどのような種類のリンパ腫であるかが正確に分かります。

これらの検査でリンパ腫が疑われる場合、医師は病状をより詳しく調べ、治療計画を立てるために、追加の血液検査や画像検査を実施します。

血液検査

• 全血球数算定（CBC）と白血球分画：これは、白血球、赤血球、血小板などのレベルを調べます。
• 赤血球沈降速度（ESR）：これは体内の炎症の程度を把握するのに役立ちます。
• 乳酸脱水素酵素（LDH）：この値は、細胞が急速に増殖または死滅しているときに上昇する可能性があります。
• 肝機能検査および腎機能検査。
• 血清タンパク質電気泳動（SPEP）：これは、一部のリンパ腫で産生される異常タンパク質（Mタンパク質）を検出するために重要です。

画像検査

• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）：リンパ節、脾臓、その他の臓器が腫れているかどうか、また癌が転移しているかどうかを確認するために使用できます。
• PETスキャン（陽電子放出断層撮影法）：がん細胞が存在する部位を特定するのに非常に役立ちます。PETスキャンはCTスキャンと併用されることが多く、場合によってはMRI（磁気共鳴画像法）スキャンも併用されます。

非ホジキンリンパ腫と診断された場合、医師はリンパ腫に関連する特定の遺伝子やタンパク質を特定するために、追加の検査を指示することがあります。

リンパ腫の治療法にはどのようなものがありますか？

リンパ腫の治療法は、リンパ腫の種類によって異なります。例えば、非常に進行の速いタイプのリンパ腫の場合、医師は治療を開始する前に、積極的監視または経過観察と呼ばれる方法を勧めることがあります。これは、患者の健康状態とリンパ腫の症状を綿密に観察し、病状が悪化するまで治療を開始しないことを意味します。

リンパ腫の最も一般的な治療法は以下のとおりです。

• 化学療法
• 放射線治療
• 標的療法
• 免疫療法
• CAR T細胞療法
• 幹細胞移植または骨髄移植

治療計画の一環として、医師から緩和ケアを勧められる場合もあります。緩和ケアは、症状や治療の副作用を管理するのに役立ちます。また、精神的なサポートや慰めを提供することも含まれます。

この治療の副作用は何ですか？

リンパ腫の治療には様々な副作用があります。同じ治療を受けても人によって反応が異なるため、治療の副作用とその対処法について医師に相談することが重要です。

リンパ腫の発症リスクを減らすにはどうすればよいでしょうか？

研究者たちは現在もリンパ腫発症のリスク要因を調査しています。特定の種類のウイルス感染や家族歴がリンパ腫発症リスクを高める可能性があると考えられています。ご自身の病歴や家族歴からリンパ腫発症リスクが高いと思われる場合は、医師にご相談ください。

リンパ腫患者にはどんな希望があるのだろうか？

予後とは、治療完了後に予想される状態を指します。これは、リンパ腫の種類、年齢、全身状態など、多くの要因によって異なります。しかし、多くの場合、治療によってリンパ腫は寛解状態になったり、完全に治癒したりします。寛解とは、リンパ腫の症状がなく、検査でもリンパ腫の兆候が見られない状態を指します。

しかし、寛解状態にあるリンパ腫も再発する可能性があります。寛解状態にあるリンパ腫の場合、定期的な経過観察のために医師の診察を受ける必要があります。医師はリンパ腫の兆候がないか検査を行います。症状とは、感じたり説明したりできるものです。兆候とは、発熱や白血球数など、血液検査で測定できるものの変化のことです。

リンパ腫の治癒率はどのくらいですか？

全体として、データによると、ホジキンリンパ腫患者の89％、非ホジキンリンパ腫患者の74％が診断後5年時点で生存している。

これらの生存率は、同じ疾患を持つ患者群の経験に基づいた推定値です。リンパ腫患者の生存期間を正確に予測するものではありません。ご不明な点がある場合は、医師にご相談ください。

リンパ腫を患っている場合、どのように自己管理すればよいでしょうか？

リンパ腫と診断された場合、病気との付き合い方を計画しておくことは非常に役立ちます。この計画は、初期治療期間中だけでなく、その後の経過観察の際にも役立ちます。計画を立てる際に考慮すべき事項をいくつかご紹介します。

• リンパ腫の治療が日常生活にどのような影響を与えるかを把握しましょう。そうすることで、自宅での介助が必要か、あるいは治療のために通院する際に介助が必要かを判断できます。
• バランスの取れた食事を心がけましょう。赤身肉、野菜、全粒穀物、ヨーグルトなどを食事に取り入れてください。がん治療は食欲不振を引き起こすことがあります。もし食欲不振になった場合は、治療中にエネルギーを維持するために必要な栄養素を摂取する方法について、栄養士に相談してください。
• 自分のための時間を作りましょう。日記を書いたり、音楽を聴いたり、屋外で時間を過ごしたりしましょう。がんと共に生きることはストレスが多いものです。瞑想や呼吸法などは、ストレス軽減に役立ちます。
• 運動をしましょう。研究によると、運動はリンパ腫患者の疲労やストレスを軽減し、生活の質を向上させる効果があることが示されています。
• がんは孤独な経験になりがちです。家族や友人に病気のことを話すのは難しいかもしれません。医師に相談して、あなたをサポートしてくれるサービスやプログラムについて尋ねてみてください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

リンパ腫の症状が悪化していると思われる場合、または治療の副作用の管理について助けが必要な場合は、いつでも医師の診察を受けてください。

どのような場合に救急外来を受診する必要がありますか？

多くの癌治療は免疫系に影響を与えます。つまり、癌治療によって感染症にかかるリスクが高まる可能性があります。以下は、救急外来を受診する必要があるかもしれない症状の例です。

• 華氏100.3度（摂氏39.5度）以上の発熱。
• 寒気。
• 痰を伴う咳、または「湿った」咳。
• 腹痛。
• 2週間以上続く下痢。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

がんとの闘病生活の中で抱く疑問は、時間の経過とともに変化する可能性があります。リンパ腫と診断されたばかりの方は、以下のような基本的な質問をしてみてください。

• どうして私がリンパ腫だと分かったのですか？
• 私はどのような種類のリンパ腫を患っていますか？
• リンパ腫を患ってからどれくらい経ちますか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• それぞれの治療法にはどのような副作用がありますか？
• 私の病状（予後）について、どのようなことが予想されますか？

リンパ腫は深刻な癌ですか？

リンパ腫の種類によって異なります。例えば、非ホジキンリンパ腫の場合などです。これにより、生命を脅かす感染症、他の種類のがん、心臓病などにかかりやすくなる可能性があります。統計によると、世界中で約30万人が何らかの非ホジキンリンパ腫で亡くなっています。

リンパ腫は血液検査で診断できますか？

血液検査では、白血球数の増加などを検出できます。これらはリンパ腫や白血病などの血液がんの兆候である可能性があります。しかし、血液検査だけではリンパ腫であるかどうかを確実に判断することはできません。医師は主に生検や画像検査の結果に基づいてリンパ腫を診断します。

リンパ腫は最も多く発生する部位はどこですか？

リンパ腫は、リンパ球が存在する体のあらゆる部位で発生する可能性があります。リンパ球は感染症と闘う白血球の一種で、リンパ節、脾臓、骨髄など、体の様々な場所に存在します。最も一般的な初期症状は、首、上胸部、脇の下、腹部、鼠径部などのリンパ節の腫れです。

リンパ腫は、発見されないままどのくらいの期間存在し得るのか？

リンパ腫は、何年も症状が現れないまま進行することがあります。また、別の理由で行われた定期的な画像検査で、偶然リンパ腫の兆候が発見される場合もあります。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

リンパ腫は深刻な病気です。幸いなことに、リンパ腫の治療法は進歩しており、患者の寿命は延びています。生存率は年々向上しています。研究者たちは、リンパ腫の発症リスク要因についても新たな知見を得つつあります。

リンパ腫のリスクがあると思われる場合は、医師に相談してください。医師は、健康を守るためにできることを説明してくれるでしょう。

早期診断と適切な治療が最も重要であることを忘れないでください。

この件に関してさらにご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！

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