心臓の電気信号が正常に機能していないのでしょうか？三束ブロックについてお話ししましょう！

心臓の働きがいかに素晴らしいか、考えたことはありますか？心臓はまるで小さな電気系統のように、心臓の各部に電気信号を送り、正常な拍動を維持しています。しかし、時として、これらの電気信号の経路に小さな障害が生じることがあります。それが「心ブロック」と呼ばれるものです。今日は、三束ブロックと呼ばれる特定の種類の心ブロックについてお話しします。

心臓にあるこれらの束とは何ですか？それらはどこに位置していますか？

さて、ではこれらの「束」とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、これらは心臓内で電気信号を伝達する特殊な筋線維の束です。これらは「束枝」とも呼ばれます。これらは心臓の下部にある2つの部屋、つまり「心室」に位置しています。これらの束は電気信号を非常に速く伝達し、心臓の部屋を適切に収縮させて血液を送り出すのです。

ご存知のとおり、心臓は循環器系の主要な臓器です。心臓には主に4つの部屋があります。

• 心房：心臓の上部にある2つの部屋。
• 心室：心臓の下部にある2つの腔。三束ブロックは、これら2つの下部腔に影響を与える。

それでは、この2つの下部腔にある神経束を見ていきましょう。

• 右心室：これは心臓の右側にある下部の部屋です。ここから血液は肺動脈を通って肺に送られ、酸素を受け取ります。右心室には1本の束しかありません。これは右脚と呼ばれます。
• 左心室：心臓の左側にある下部の腔です。酸素化された血液を大動脈を通して全身に送り出します。左心室は心臓の中で最も大きく、最も強力なポンプ室です。左心室には左前枝と左後枝という2つの枝があり、これら2つが合わさって左脚を形成します。これらの枝はさらに、プルキンエ線維と呼ばれる数百万もの細い線維に分かれています。

こう考えてみてください。これらの束は、家の電気配線のようなものです。スイッチを入れると（つまり、信号が心臓に到達すると）、電気がこれらの配線を流れて電球が点灯します（つまり、心筋が収縮します）。では、これらの配線のどこかで断線が生じたらどうなるでしょうか？それが心ブロックで起こることです。

心ブロックはどのように分類されますか？

医師はこれらの心ブロック、または「房室ブロック」を、その重症度に基づいて主に3つのタイプに分類します。

1.第1度ブロック：これは、心房から心室への電気信号の伝達にわずかな遅延が生じる状態です。これは「不完全ブロック」と呼ばれます。したがって、ほとんどの場合、症状はなく、治療も必要ありません。

2.第二度ブロック：この場合、一部の電気信号は細胞に伝わりますが、一部は伝わりません。これも不完全なブロックです。これにより、心拍数が低下し、「徐脈」と呼ばれる状態になることがあります。また、心拍数が不規則になり、「不整脈」と呼ばれる状態になることもあります。この第二度ブロックが第三度ブロックに進行すると、治療が必要になる場合があります。

3.第三度房室ブロック：これは完全なブロックです。心房から心室へ電気信号が全く送られません。心臓のリズムは房室結節、ヒス束、または心室自体によって制御されます。これにより心拍数が著しく低下します。これは生命を脅かす可能性があるため、直ちに治療が必要です。

では、三束ブロックとは一体何なのでしょうか？

「tri」とは3を意味します。したがって、三束ブロックとは、心臓の伝導系において、「房室結節」より下の3箇所で伝導障害が発生している状態を指します。

簡単に言うと、三束ブロックとは、右脚と左脚（つまり、左前枝と左後枝の両方）の電気信号に問題がある状態です。これは完全房室ブロックとも呼ばれます。（右脚と左枝のうち、片方だけにブロックがある場合は、「二束ブロック」と呼ばれます。）

つまり、三束ブロックの患者は、以下の2つの症状を両方抱えているということです。

• 右脚ブロック：これは、右脚から左脚への電気信号の伝達が遅い状態です。
• 左脚ブロック：これは、電気信号が左心室を非常にゆっくりと伝わる状態です。三束ブロックでは、左前枝と左後枝の両方にブロックが生じます。

主要道路が３本同時に閉鎖されたら、交通渋滞はどうなるか想像してみてください。心の中にあるメッセージも、同じように崩壊してしまうのです。

これらの心ブロックはどれくらいよくあるものですか？

専門家によると、心臓病の既往歴のある70歳以上の人の約10人に1人が、生涯のうちに第三度房室ブロックを発症するという。

三束ブロックの原因は何ですか？

あらゆる種類の心ブロックを発症するリスクは、年齢とともに高まります。これらのブロックは、明らかな原因がないまま発生することもあります。また、先天性心疾患が原因となる場合もあります。

しかし、三束ブロックはほとんどの場合、心臓の損傷によって引き起こされます。この損傷は、次のような原因によって引き起こされる可能性があります。

• 冠動脈疾患
• 心臓肥大（肥大型心筋症）
• 心臓発作
• その他の心臓病
• 心臓弁膜症
• 血中カリウム濃度の上昇（高カリウム血症）
• 低侵襲心臓手術または開胸手術
• 迷走神経過活動
• リウマチ熱
• サルコイドーシス（体内の様々な部位に小さな炎症細胞が蓄積する疾患）

三束ブロックの症状は何ですか？

軽度（第1度または第2度）の房室ブロックは通常、症状を引き起こしません。しかし、三束ブロックでは3つの脚すべてが影響を受けるため、症状が現れやすくなります。以下のような症状が現れることがあります。

• 胸の痛みや圧迫感（狭心症）
• めまいと失神（失神発作）
• 倦怠感
• 動悸（心臓が速く鼓動しているように感じたり、鼓動が飛んだりする感覚）
• 吐き気
• 息切れ

これらの症状が一つでも当てはまる場合は、無視しないでください。医師の診察を受けることが重要です。

三束ブロックの合併症として考えられるものは何ですか？

心ブロックは、心臓が全身に血液を送り出すことを困難にします。これにより、以下のような生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

• 不整脈（心拍の乱れ）
• 心臓発作
• 心不全
• 突然心臓死（突然の心臓発作による死亡）（突然心臓死／突然心停止）

これらは深刻な病状であるため、このような心臓疾患は速やかに治療を受けることが非常に重要であると言えます。

三束ブロックはどのように診断されますか？

医師は、心臓の電気系統の変化を検出するために、「心電図」と呼ばれる検査を行います。これは略してECG （E.C.G.）とも呼ばれます。また、EKG（E.K.G.）と呼ぶ人もいます。

この心電図検査は、心臓の電気活動を測定します。また、電気信号が心臓内を伝わるのにかかる時間も測定します。心臓の4つの部屋すべてが機能するのにかかる時間も示します。

心電図検査は、痛みもなく、非侵襲的な検査です。所要時間は約15分です。検査では、小さなパッチ状の「電極」を胸、腕、脚に装着します。これらの電極はワイヤーで心電図計に接続され、心臓の電気活動をグラフとして記録します。（心電図は体に電気を送るものではないので、ご安心ください。）

三束ブロックはどのように治療されますか？

三束ブロックの患者の多くは、心臓のリズムを制御するために、心臓にデバイスを埋め込む手術を受ける必要がある。

• ペースメーカー：これは心臓に電気信号を送り、心臓の各部屋を一定のリズムで拍動させます。まるで心臓を外部から少し「押して」いるようなものです。
• 「植込み型除細動器（ICD）」と呼ばれる一部の機器は、ペースメーカーのような働きもします。さらに、突然の心停止の危険性がある場合、これらのICDは心臓に電気ショックを与え、心臓を正常な拍動に戻します。

医師が診察を行い、あなたに最適な治療法を決定します。

三束ブロックは予防できますか？

原因の中にはコントロールできないものもありますが、心臓の健康を守るためにできることはあります。これらは、三束ブロックなどの疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。

• 心臓に良い食事を摂り、定期的に運動しましょう。
• アルコール摂取量を制限しましょう。
• ストレスを健康的に管理する方法を見つけましょう。
• 必要であれば減量し、健康的な体重を維持する。
• 高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、心臓に負担をかける疾患を管理する。
• 禁煙や受動喫煙を避けるために、助けを求めましょう。

最初はこれらのことを生活に取り入れるのが少し難しいかもしれませんが、長期的には心臓の健康に良い影響を与えるでしょう。

三束性心ブロックの患者さんの状態はどのようなものですか？

適切な治療を受ければ、三束房室ブロックのほとんどの人は完全房室ブロックに進行しません。三束房室ブロックを放置すると、リスクが高まります。不整脈を引き起こす可能性があり、これは房室ブロックよりも死亡率が高くなる原因となります。適切な治療（通常はペースメーカーなどの機器を使用）によって、このリスクを軽減することができます。

何時に医者に行くべきですか？

これらの症状のいずれかがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 非常に疲れている場合。
• 心拍が不規則だと感じた場合。
• 胸に激しい痛みがある場合は、
• 呼吸困難がある場合。
• 心臓発作の症状（例：腕に広がる激しい胸の痛み、顎の痛み、発汗）がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 原因不明の吐き気がある場合。

これらの症状のいずれかに当てはまる場合は、「これは単なる偶然だろう」と決めつけずに、すぐに医師の診察を受けてください。

医師に何を質問すれば良いですか？

三束ブロックと診断された場合は、医師に次のような質問をしてみると良いでしょう。

• 私がこの三束ブロックを発症した原因は何ですか？
• 心臓発作やその他の心臓病のリスクを減らすにはどうすればよいですか？
• ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）は必要ですか？
• ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）の埋め込み手術にはどのようなリスクがありますか？
• 合併症の症状について心配すべきでしょうか？

これらの質問をすることで、ご自身の病状をより深く理解し、治療に積極的に参加できるようになります。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

三束房室ブロックとは、心臓内で電気信号を伝える主要な3つの経路すべてが閉塞する状態です。これにより、心臓の収縮と血液の送り出しが妨げられます。三度房室ブロック、すなわち完全房室ブロックは、生命を脅かす不整脈や、場合によっては突然の心臓死を引き起こす可能性があります。

70歳以上の方や心臓病を患っている方は、リスクが高くなります。心電図検査（ECG）は、心臓の電気系統の異常を検出できます。医師は、ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）などの機器の使用を勧める場合があります。これらの機器は、心臓の各腔に電気信号を送り、心臓が一定のリズムで拍動するようにします。

心臓の健康に気を付けてください。何か異常を感じたら、決して無視しないでください。速やかに医師の診察を受けることで、命が救われるかもしれません。

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