視界がぼやけてきたように感じますか？黄斑前膜について学びましょう。

新聞を読んだり、窓の格子を見たりしたときに、直線が少し伸びてしわくちゃに見えると感じたことはありませんか？浴室のタイル張りの床を見たときにも、似たような感覚を覚えることがあるかもしれません。多くの人は、これは眼鏡の問題だと考えています。しかし、これは眼鏡を変えても直らない、眼球内部の小さな変化が原因である可能性があります。今日は、あまり知られていないものの、一部の人には知られている「黄斑上膜」と呼ばれる症状についてお話しします。ご安心ください、すべて分かりやすくご説明します。

黄斑前膜とは何ですか？

これを理解するには、まず私たちの目の仕組みを見てみましょう。目をハイテクカメラだと考えてみてください。このカメラの奥には、フィルムのように光に敏感な神経細胞の薄い層があります。これを網膜と呼びます。私たちが見る画像は、この網膜上に形成されます。

さて、網膜の真ん中には、光に敏感な細胞が密集している小さな部分があります。この細胞のおかげで、私たちは物をはっきりと見たり、文字を読んだり、顔を微妙に認識したりすることができるのです。これを黄斑と呼びます。ここは、私たちの鮮明な視覚を司る主要な部分です。

黄斑前膜症とは、黄斑部にセロハンシートのような薄い瘢痕組織の層が形成される状態です。この層は時間の経過とともに徐々に縮小し、その下の黄斑部とともに伸びてしわが寄ります。まるでシーツの上に別のシーツを重ねたように、下のシーツが伸びてしわが寄るのと同じです。このしわによって、本来は鮮明でまっすぐに見えるはずの視界が歪み、歪んでしまいます。医師はこれを網膜上膜（ERM）またはセロハン黄斑症とも呼びます。

ほとんどの場合、これは視力に重大な損傷を与えることはありませんが、人によっては日常生活を送る上で支障をきたすことがあります。

黄斑円孔の症状にはどのようなものがありますか？

この症状の主な、そして最も一般的な症状は、視覚の歪みです。つまり、まっすぐな物体が引き伸ばされて見えるのです。医学では、これを変視症と呼びます。片方の目だけに症状が現れることもありますが、両目に症状が現れることもあります。両目に症状が現れる場合もありますが、通常は片方の目がもう片方の目よりもわずかに症状が強く現れます。

以下に、この疾患の最も一般的な症状を示します。

なぜ黄斑円孔が発生するのでしょうか？危険因子は何ですか？

この症状は加齢とともに発症することが多いです。眼球の形状を保つために眼球内部にあるゼリー状の物質は硝子体と呼ばれます。加齢に伴い、このゼリー状の物質は収縮して液状化し、網膜から剥離し始めます。これは正常な現象です。しかし、この剥離が起こる際に、網膜がわずかに損傷を受けることがあります。体がこの損傷を修復しようとする過程で、黄斑部に瘢痕組織が形成されることがあります。これが黄斑円孔の主な原因です。

これ以外にも、いくつかの原因や危険因子が存在する。

• 網膜裂孔または網膜剥離。
• 重度の眼損傷（眼外傷）。
• 眼科手術：特に白内障手術後など。
• 眼の感染症や炎症、例えばぶどう膜炎など。
• 糖尿病によって引き起こされる眼の合併症（糖尿病網膜症）。
• レーザー眼科治療を受けた。

この症状は伝染性ではありません。つまり、人から人へ感染することはありません。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

症状についてお話いただいた後、眼科医が丁寧に眼を診察します。その際、瞳孔を広げる点眼薬を点眼します。これにより、眼球内部の網膜と黄斑をはっきりと観察することができます。

さらに、この病気を正確に診断するために、いくつかの特殊な検査が用いられます。

• アムスラーグリッド視力検査：これは、正方形のグリッドを見る検査です。黄斑前膜症があると、正方形が筋状になったり、しわが寄ったり、部分的に見えなくなったりすることがあります。
• 光干渉断層計（OCT）：これは、この疾患を診断する上で最も優れた、そして最も正確な方法です。CTスキャンと同様に、眼球内の網膜の断面像のような高解像度画像を撮影します。このスキャンにより、黄斑部に膜状の層が存在するかどうか、その厚さ、そして黄斑部のしわの有無を明確に確認できます。

これに対する治療法は何ですか？

まず朗報として、黄斑円孔があっても必ずしも治療が必要なわけではありません。視力に大きな影響がない場合は、定期的な眼科検診を受けるよう医師から指示されるでしょう。つまり、経過観察を行うということです。

しかし、視覚の歪みが日常生活（読書や運転など）に支障をきたす場合は、治療を受けることをお勧めします。

手術には何かリスクがありますか？

他の手術と同様に、ごくわずかなリスクは伴いますが、医師はこれらのリスクを最小限に抑えるためにあらゆる手段を講じます。

• 出血
• 感染症
• 網膜裂孔または網膜剥離
• 白内障の発症率増加
• 黄斑円孔
• 眼圧上昇（緑内障）

手術後数日間は、視界がややぼやけることがあります。また、目の痛みや不快感を感じる場合もあります。完全に回復し、手術の効果を十分に実感できるようになるまでには、最長で3ヶ月かかる場合があります。

他の眼疾患と混同しないでください！

黄斑前膜の症状は、他のいくつかの眼疾患の症状と似ている場合があるため、これらの違いを認識しておくことが重要です。

黄斑前膜と黄斑変性は同じものですか？

はい。どちらも黄斑に影響を与える疾患ですが、2つの異なる病態です。加齢黄斑変性は、加齢に伴い黄斑の細胞が破壊される疾患です。黄斑円孔は、黄斑に組織の層が形成される疾患です。症状は似ているかもしれませんが、原因と治療法は異なります。

黄斑前膜と黄斑円孔は同じものですか？

いいえ。これらは2つの異なる状態です。黄斑円孔は網膜の裂け目です。黄斑円孔は黄斑に実際に穴が開いた状態です。黄斑円孔によって網膜が伸び、黄斑に穴が開くこともあります。通常、黄斑円孔は黄斑円孔よりも視力に大きな影響を与えます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

視力に何らかの変化を感じたら、決して無視しないでください。必ず医師の診察を受けてください。

視力に影響を与えるこの病気について初めて聞くと、少し不安になるかもしれません。しかし、黄斑前膜症のほとんどは治療を必要としないことを覚えておいてください。たとえ治療が必要な場合でも、効果的な治療法があります。担当医があなたに最適な治療法について説明し、今後の対応について一緒に考えてくれます。最も重要なことは、定期的な眼科検診を受けることです。