お子さんが排尿困難を抱えていますか？この手術（尿道口形成術／尿道口切開術）についてお話ししましょう。

お子さんが排尿する際に、何か変わった様子に気づいたことはありますか？尿がまっすぐに流れず、左右に流れたり、排尿時に痛そうにしたりしていませんか？こうした様子を見ると、親御さんは少し不安になるのも当然です。でもご安心ください。今回は、こうした症状を引き起こす「尿道口狭窄症」という病気と、それを治療するための簡単な手術についてお話しします。

簡単に言うと、肉形成術とは何ですか？

尿道口形成術とは、男の子の陰茎の先端にある尿道口（尿道の末端にある開口部）を拡大する外科手術です。尿はこの開口部から排出されます。

しかし、尿道口切開術という言葉を聞いたことがあるかもしれません。この2つは非常によく似ています。尿道口形成術では、外科医が陰茎の先端に小さな切開を加え、開口部の形を整えます。場合によっては縫合も行います。尿道口切開術はもう少し簡単で、開口部を広げるだけで、ほとんどの場合、縫合は行いません。しかし、多くの人がこの2つの用語を同じ意味で使っています。

この手術の理由は何ですか？（耳道狭窄）

この手術は主に尿道口狭窄症と呼ばれる症状の治療のために行われます。尿道口狭窄症とは、尿道の開口部が非常に狭くなる状態です。一部の子供では先天性の場合もありますが、通常は3歳から7歳の間に発症します。特に割礼を受けた男の子に多く見られます。

もし息子さんがこの病気にかかっている疑いがある場合は、これらの症状について少し心配してください。

さらに、この手術は、尿道下裂と呼ばれる先天性疾患の軽度な形態を持つ子供に対して行われることもある。

なぜ尿道口はこのように狭くなるのでしょうか？

その主な理由は、陰茎の先端にできる細かい傷や瘢痕です。これにはいくつかの理由が考えられます。

• 割礼：陰茎の包皮を切除する手術後に現れる細い傷跡。
• おむつかぶれ：赤ちゃんがおむつを履いているとき、ペニスの先端がおむつに絶えず擦れています。この摩擦​​によってできた小さな傷が、やがて傷跡になることがあります。
• 尿道カテーテルの使用：医学的な理由で尿道カテーテルが長期間留置されている場合も、原因となる可能性があります。

手術前にどのような準備をしますか？

まず、息子さんを医者に連れて行ってください。医者は子供の健康状態全般をチェックします。さらに、

• 息子さんの陰茎を診察し、尿道口の幅を測ることができます。
• 彼らはあなたに質問をします。例えば、尿はどちらの方向に流れたのか、それは排尿なのかどうか、といったことです。
• お子さんが排尿する様子を観察し、尿の流量を測定することもできます。

親として、冷静さを保つことは非常に重要です。たとえ子供たちがあなたの言葉を理解できなくても、あなたの行動や表情は感じ取ることができます。あなたが冷静でいれば、息子さんも怖がらないでしょう。

手術はどのように行われますか？

これは非常に簡単な手術で、通常は1時間以内に終わります。

1.麻酔と麻痺：まず、看護師が男の子の陰茎を洗浄し、麻酔クリームを塗布します。次に、麻酔科医が男の子を完全に眠らせます。そのため、男の子は手術中に痛みを感じることはありません。

2.手術：子供がよく眠った後、外科医（小児泌尿器科医）は尿道口の下、陰茎の裏側に小さな「V」字型の切開を行い、尿道口を広げます。

3.縫合または接着剤：その後、特殊な外科用接着剤または溶ける縫合糸を使用して傷を治癒します。

この手術後、子供は同日中に退院できます。子供が目を覚ましたら、看護師たちが丁寧に世話をしてくれます。

手術後の子供のケアはどのようにすればよいですか？

手術後の最初の1週間は非常に重要です。お子さんに十分な休息を与えてください。普段より多く眠るかもしれませんが、それが回復を助けます。

• 痛み：排尿時に灼熱感や痛みを感じることがありますが、これは1～2週間程度続く場合があります。医師の指示に従って、パラセタモールなどの鎮痛剤を服用してください。
• 軟膏：医師から処方された消毒軟膏、またはワセリンのようなものを、1日に3回程度、陰茎の先端に塗布してください。
• 清潔さ：赤ちゃんのオムツはこまめに交換しましょう。可能であれば、1日に数時間はオムツを外して過ごさせてあげてください。赤ちゃんをお風呂に入れる際は、石鹸と水で優しく洗い、優しくタオルで水分を拭き取ってください。
• 遊び方：自転車、木馬、ブランコなど、足を左右に振る必要があるおもちゃは、少なくとも1週間は避けてください。お子さんの走り回ったりジャンプしたりする運動は、数回の遊び程度に抑えるのが最善です。

危険な状況と、すぐに病院に行くべき時

この手術は非常に安全な処置ですが、どんな手術にもリスクは伴います。出血、感染、瘢痕形成は極めてまれです。

ただし、以下の症状が見られる場合は、できるだけ早く最寄りの救急外来（ETU）にお子様を連れて行ってください。