乳がんのため乳房切除手術が必要だと医師から告げられた女性は、誰しもショックを受けるでしょう。乳房切除手術とは、片方の乳房を完全に切除する手術のことです。これは非常にデリケートな問題です。もちろん、がんを治すことが最優先事項ですが、手術後の体型の変化についても多くの人が不安を感じています。しかし、医学の進歩により、手術後の外見の変化に対する不安を軽減できる新しい方法が開発されてきました。その一つが「皮膚温存乳房切除術」です。今日は、この手術について簡単に解説してみましょう。
まず、乳房切除術とは何でしょうか？
簡単に言うと、乳房切除術とは、乳がんの治療として乳房全体を外科的に切除する手術のことです。乳房切除術にはいくつかの主要な種類があります。担当医があなたにとって最適な方法を選択します。
| 乳房切除術の種類 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 全乳房切除術（単純乳房切除術） | 乳房組織と胸筋の被覆組織が除去される。 |
| 改良根治的乳房切除術 | 乳房、胸壁、および腋窩リンパ節が切除されます。 |
| 皮膚温存乳房切除術 | 今日ご紹介する方法は、できる限り多くの乳房の皮膚を残すことを目的としています。 |
| 乳頭温存乳房切除術 | これは皮膚への負担が少ない手術方法でもあります。乳首とその周囲の乳輪（色素沈着した部分）もそのまま残されます。 |
皮膚温存乳房切除術の最大の利点は、後日乳房再建を行う際に、体の他の部位から皮膚を採取する必要がないことです。例えば、腹部や背中から採取した皮膚は、乳房の皮膚とは色、厚み、質感が異なる可能性があります。しかし、この方法では乳房の皮膚をそのまま残すため、再建後も非常に自然な仕上がりを実現できます。
乳房切除術が必要となるのはどのような場合ですか？
医師がしこりだけを取り除く（部分切除術）のではなく、乳房全体を切除することを勧める特別なケースがいくつかあります。
- 癌性カルシウム沈着物（微小石灰化）が乳房全体に広がっている場合。
- 乳房の2つ以上の異なる場所に癌性のしこりがある場合。
- 妊娠中に癌を発症し、放射線療法が胎児に影響を与えるのではないかと心配な場合。
- 以前に乳房領域に放射線治療を受けたことがあり、同じ乳房にがんが再発した場合。
- ループスや強皮症などの結合組織疾患があり、放射線療法の副作用が耐え難いと感じる場合。
- 癌性腫瘍が非常に大きい場合、腫瘍だけを切除する手術（部分切除術）では、美しい外観を実現するのに十分な健康な組織が残らない可能性があります。
- 乳がんを発症するリスクを高める遺伝子変異を持っている場合。
- 腫瘍の一部だけを切除した場合（部分切除術）、手術部位の端にがん細胞が残存している可能性があると報告されている。
この皮膚温存手術は誰でも受けられますか？
皮膚温存乳房切除術は多くの人が受けることができますが、すべての人に適しているわけではありません。特に、手術直後に乳房再建を行わない場合は、この方法は推奨されません。そうしないと、残った皮膚が縮んでたるんでしまう可能性があるからです。
また、がん細胞が皮膚に非常に近い場合や、がんが皮膚に転移している場合は、この方法は適していません。例えば、「炎症性乳がん」と呼ばれるタイプの乳がんの場合、この手術は適していません。この決定を下すには、担当の外科医と腫瘍専門医が最適です。
この方法だと、がんが再発するリスクはありますか？
この手術は通常の乳房切除術よりも皮膚の切除範囲が広いため、「がんの再発リスクは高まるのではないか？」と心配される方もいらっしゃるかもしれません。それはもっともな懸念です。しかし、多くの研究で、皮膚温存乳房切除術はがんの再発リスクを高めないことが示されています。
実際、ある研究では、この方法によってがんの再発リスクが軽減されることが示されています。乳房切除術を受けた435人の女性を対象とした研究では、皮膚温存乳房切除術を受けた女性のうち、同じ部位にがんが再発したのはわずか4.8%でした。一方、従来の方法を受けた女性では、9.5%ががんの再発を経験しました。
したがって、これは適切な人にとっては非常に安全な方法である。
この手術後の乳房再建はどのように行われるのですか？
皮膚温存乳房切除術後の乳房再建には、いくつかの主要な方法があります。これは形成外科医によって行われます。
| 再構成方法 | 何が使われているか | 知っておくべきこと |
|---|---|---|
| TRAMフラップ再建 | おへその下の脂肪、筋肉、皮膚。 | 乳房は本来の組織によって自然に柔らかい感触です。過去に腹部手術を受けた方や、腹部の組織が少ない方には適していません。 |
| DIEPフラップ再建術 | 下腹部の皮膚と脂肪組織。 | これは筋肉を使わない手術です。TRAMフラップよりも複雑で時間のかかる手術です。 |
| 広背筋皮弁再建 | 背中の広背筋とインプラント。 | 背中の筋肉には組織量が限られているため、乳房に必要なボリュームを与えるには移植手術が行われます。乳房の傷跡が小さくても、背中には長い傷跡が残ります。 |
手術後にはどのようなことが予想されますか？
皮膚温存乳房切除術後の回復期間は、通常の乳房切除術後とほぼ同じです。以下に、予想される経過を説明します。
- 手術後、数日間入院していただく必要があります。乳房再建手術を同時に行った場合は、入院期間が若干長くなる可能性があります。
- 手術後、体液を排出するために、脇の下や乳房にドレーン（排液管）が挿入される場合があります。これらのドレーンは1日に数回排液する必要があります。ドレーンは最初の外来受診まで留置されたままとなり、受診までには1～2週間ほどかかります。
- 縫合糸とチューブが抜去されるまでは、体を洗うこと（スポンジで体を拭くこと）しかできません。
- 手術後の回復には時間がかかります。最初の数週間は十分な休息をとってください。家事や子供の世話、買い物などは、家族や友人に手伝ってもらいましょう。遠慮する必要はありません。
- 担当の医療チームは、腕や肩のこわばりを防ぐための運動をいくつか指導します。必ず実行してください。ただし、ドレーンが抜去されるまでは、一部の運動は控えるように指示される場合もあります。
- 手術を受けた部位が完全に治癒してからでないと、ブラジャーを着用することはできません。どれくらい待つべきか、担当医に確認してください。
要点
- 皮膚温存乳房切除術は、乳房の皮膚自体を利用することで、乳がん手術後の外観をより自然なものにする高度な外科手術です。
- この方法は、がんの再発リスクを高めるものではありません。むしろ、リスクを低減する可能性を示唆する研究もあります。
- がんが皮膚のすぐ近くまで広がっている場合や、乳房再建手術をすぐに行わない場合には、この方法は適していません。
- この手術があなたに適しているかどうか、また再建手術がどのように行われるかについて、担当の外科医と率直に話し合ってください。医師はあなたの質問すべてに耳を傾け、あなたの不安を解消してくれるでしょう。
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します