食後の胃痛：正中弓状靭帯症候群（MALS）についてお話ししましょう。

食後に上腹部に奇妙な痛みを感じたことはありますか？痛みがひどくて、食べるのが怖くなることもありますよね？多くの人がこのような経験をしています。今日は、こうした症状を引き起こす可能性のある、しかしあまり一般的ではない病気についてお話しします。

正中弓状靭帯症候群（MALS）とは何ですか？

さて、正中弓状靭帯症候群とは何でしょうか？簡単に言うと、胸部にある「正中弓状靭帯」と呼ばれる組織が、胃に血液を送る主要な血管である「腹腔動脈」と、その近くにある神経系である「腹腔神経叢」を圧迫することによって引き起こされる疾患です。

想像してみてください。この「正中弓状靭帯」は、まるで弓のような形をしています。これは、心臓から全身に血液を送る主要な血管である「大動脈」の周囲に位置しています。「腹腔動脈」は、この「大動脈」から分岐する重要な血管です。

通常、この「正中弓状靭帯」は「腹腔動脈」よりも上方に位置しています。しかし、MALS（正中弓状靭帯症候群）の患者では、この靭帯が通常よりも低い位置にある場合があります。そうなるとどうなるでしょうか？この靭帯が「腹腔動脈」を圧迫します。水道管を握ると水が止まるように、この血管を通る血流が阻害されます。それだけでなく、近くの神経も圧迫される可能性があります。

そのため、食後に上腹部に鋭い痛みが生じます。痛みがあまりにもひどいため、また食べるのが辛くなるのではないかと恐れて、食事ができなくなることもあります。（MALS）は次のように呼ばれます。

• （腹腔動脈圧迫症候群）
• （腹腔動脈圧迫症候群）
• （ダンバー症候群）

MALS（中枢神経系萎縮症）の症状は何ですか？

それでは、MALS（大動脈弓側弯症）の症状を見ていきましょう。主な症状は、食後の上腹部の痛みです。これは最初に現れる症状です。この痛みが非常にひどく、症状が再発するのではないかと恐れて食事を摂るのが怖いという人もいます。他にも症状があり、その一部は以下のとおりです。

• お腹が張る
• 胃に行くということは、下痢（下痢）を意味します。
• 吐き気と嘔吐
• 特に理由もなく体重が減る、おそらく20ポンド（約9キロ）以上。

MALSの原因は何ですか？

MALSの原因は専門家にもまだ正確には分かっていません。一部の研究者は、正中弓状靭帯が異常な形で生まれてくる人がいると指摘しています。また、腹部手術、脊椎手術、または重度の腹部外傷の合併症としてMALSが発症する可能性があると考える研究者もいます。

MALS（中大脳動脈弓状靭帯症候群）の合併症として考えられるものは何ですか？

MALSの患者は、診断がつかないまま数ヶ月、場合によっては数年も放置されることがよくあります。その間、慢性的な痛みを抱えて生活することを想像してみてください。この痛みは、精神的な問題、例えばうつ病などを引き起こす可能性があります。また、複数の検査を受けても診断がつかず、治療法もない場合、深刻な不安感につながることもあります。

ナリニという女性が、食事をするたびに腹痛に悩まされていると想像してみてください。彼女が医者に行くと、次々と検査をしても病気は見つかりません。中には「精神的な問題を抱えているに違いない」と言う医師もいます。ナリニはどれほど悲しく、不安な気持ちになるでしょうか。このような経験（MALS）は、MALS患者にとってよくあることなのです。

医師はどのようにしてMALSを診断するのですか？

では、医師はどのようにしてMALSかどうかを診断するのでしょうか？医師がMALSを疑う場合、まず完全な病歴を聴取し、次に身体検査を行います。

上腹部痛を引き起こす原因は数多くあります。例えば、虫垂炎、胃不全麻痺、消化性潰瘍など、様々な疾患が考えられます。そのため、医師はまず、これらの一般的な疾患を除外するために、様々な血液検査や画像検査を行います。

血液検査

医師は、以下のような1つまたは複数の血液検査を指示する場合があります。

• 全血球数検査（CBC）
• 包括的代謝パネル
• 肝機能検査
• 体内の炎症を調べるための（SEDレート検査）または（C反応性タンパク質（CRP）検査）
• 甲状腺検査 - これには血液検査と画像検査が含まれる場合があります。

画像検査

• 腹部超音波検査
• 小腸通過検査
• 上部消化管造影検査

特別な検査手順

• 大腸内視鏡検査は、大腸を検査する検査です。
• 食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）／上部内視鏡検査は、食道、胃、小腸の始まりを検査する検査です。
• 運動性に関する研究は、食物が消化器系をどれくらいの速さで通過するかを測定するものです。

これらの検査で一般的な疾患が除外された場合、医師はより専門的な検査のために消化器専門医を紹介する場合があります。これらの検査には以下のようなものがあります。

• 血管造影検査 ― これは血管の状態を調べる検査です。
• コンピュータ断層撮影（CTスキャン）検査
• 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
• 腸間膜二重超音波検査- これは特に、腹腔動脈を通る血流の状態や、腹腔神経叢と呼ばれる神経がその靭帯によって圧迫されているかどうかを調べます。

「これらの検査はすべて、問題の原因を正確に突き止めるために行われます。時間がかかる場合もありますが、正しい診断が出るまで辛抱強く待つことが大切です。」

MALS（中枢神経系上皮性側索硬化症）はどのように治療されますか？

さて、MALSと診断された今、どのような治療法があるのでしょうか？医師は、腹痛を和らげるために「腹腔神経叢ブロック」を勧めるかもしれません。これは、痛みの原因となっている神経に注射することで、一時的に神経の働きを抑制し、痛みを軽減する治療法です。

さらに、主な治療法は「正中弓状靭帯切離術」と呼ばれる手術です。この手術では、締め付けられている靭帯を切断して除去するか、緩めます。これにより、腹腔動脈と神経への圧迫が軽減されます。手術後、腹腔動脈の血流が回復し、神経への圧迫も緩和されます。

MALSを治療する医療チーム

MALS（中脳弓状靭帯症候群）は比較的まれな疾患です。身体的および精神的な健康問題を引き起こす可能性があるため、専門医チームがサポートしてくれるでしょう。以下のような専門家が含まれる可能性があります。

• 消化器内科医（消化器疾患の専門医）
• 一般外科医
• 血管外科医
• 疼痛管理専門医
• 精神科医または心理学者
• 栄養士

これらの人々は皆、あなたに安らぎを提供するために協力しています。想像してみてください。それぞれが異なる方法であなたの問題解決を支援してくれるのです。

MALS（多臓器不全症候群）が発生した場合、どのようなことが予想されますか？

手術後、症状はしばしば消失します。それは事実です。しかし、一部の研究では、手術後でも正中弓状靭帯症候群（MALS）が再発する可能性があることが示されています。再発を防ぐ方法はありません。しかし、 MALSの再発の兆候となる可能性のある、身体の他の変化に注意を払うことが重要です。初期症状について医師に尋ねてください。医師は、注意すべき点について説明してくれるでしょう。

どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

MALSの症状は手術後も再発する可能性があることを既に述べました。もし再発した場合は、必ず担当の医療チームに連絡してください。

想像してみてください。あなたは自分の胃に何か異常があることに気づいています。食後には毎回、胃の上部に耐え難い痛みを感じます。しかし、度重なる検査にもかかわらず、何が問題なのか、そしてその治療法は何なのかが分かりません。もしかしたら、これらの症状は身体的な問題ではなく、心理的な問題が原因だと聞いたことがあるかもしれません。そんな時、この稀な疾患（正中弓状靭帯症候群）があなたの症状の原因だと知ったら、きっと大きな安堵感を覚えるでしょう。

さらに良いことに、痛みを和らげる治療法もあります。医師は手術を勧めるかもしれません。MALSと診断された場合、医療チームはあなたに最適な治療法を提案し、再び食事や生活を楽しめるようサポートします。

この物語から覚えておくべき最も重要なことは

• 食後に上腹部に激しい痛みが生じるのは、MALSの主要な症状の一つである。
• これは、「正中弓状靭帯」が「腹腔動脈」とその関連神経を圧迫することによって起こります。
• これは比較的まれな疾患であり、他の一般的な疾患を除外する必要があるため、診断を下すにはいくつかの検査を行う必要があります。
• 主な治療法は手術ですが、腹腔神経叢ブロックなど、痛みを和らげる他の治療法もあります。
• 治療後に症状が再発した場合は、遅滞なく医師の診察を受けることが非常に重要です。
• この病気と共に生きることは困難なので、精神的な支えも非常に重要です。あなたは一人ではないことを忘れないでください。医師、家族、友人が、この道のりを共に歩んでくれます。

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