指の付け根に痛みがありますか？それは「中手骨骨折」かもしれません！

転んで床に手をぶつけたり、怒って壁に手をぶつけたりして、手に鋭い痛みを感じたり、腫れたり、指が動かしにくくなったりした経験はありませんか？もしそうなら、指の付け根の骨を折ってしまった可能性があります。医師はこれを「中手骨骨折」と呼びます。ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。

これは「中手骨骨折」とは何ですか？

簡単に言うと、中手骨骨折とは、手の骨が折れることです。では、中手骨とは何でしょうか？手には、指の小さな骨（指骨とも呼ばれます）と手首をつなぐ5本の長い骨があります。これらの骨は中手骨と呼ばれます。手の甲を触ってみると、これらの骨を感じることができます。

この種の骨折は非常に一般的な怪我です。最も多いのは、手をひねったり、転倒したり、スポーツ中の事故によって発生します。場合によっては、手に強い衝撃を受けた後にも発生することがあります。

一番良い点は、ほとんどの中手骨骨折は大きな手術を必要としないことです。副木やギプスで手を固定し、骨が自然に治癒するのを待つだけで済みます。ただし、重度の骨折の場合は手術が必要になることもあります。

私たちの手にある「中手骨」とは何ですか？

両手にはそれぞれ5本の掌骨があります。これらは5本の指の付け根のようなものです。医師はこれらを番号で呼びます。親指側から小指側に向かって見ていきましょう。

• 第一中手骨：これは親指につながっています。
• 第2中手骨：親指につながる骨。
• 第三中手骨：中指につながる骨。
• 第4中手骨：中指（薬指）につながる骨。
• 第5中手骨：小指につながる骨。

これらの骨はそれぞれ、手の機能にとって非常に重要です。

中手骨骨折はどのように分類されますか？

医師の診察を受けると、腕を診察され、場合によってはレントゲン撮影が行われ、骨折の種類が分類されます。この分類は、どの骨が折れているか、骨折の形状、骨折の発生状況、そして骨が皮膚を突き破っているかどうかに基づいて行われます。

骨折の形状による分類

骨折の種類によっては、骨が折れる線の形状によって分類されるものもあります。

• 横骨折：骨の横方向の骨折。
• 斜骨折：斜めに発生する骨折。
• 螺旋骨折：骨がねじのように螺旋状に折れる骨折。
• 分節骨折：骨が2箇所で折れ、中央部分が分離した状態。
• （粉砕骨折）：骨が細かく砕け散る骨折。
• バックル骨折：幼児によく見られる骨折で、骨の片側がわずかに打撲したように見えるが、完全に折れるわけではない。
• （ひび割れ）：骨にわずかなひびが入っているように見える。

破損の発生方法による分類

• （複雑骨折）：これは先ほどもお話しした通り、骨が折れて皮膚の穴から飛び出してしまう状態です。細菌が侵入する可能性が高いため、少し危険です。
• （疲労骨折）：同様に、骨が長時間ストレスや圧力にさらされると、小さなあざが現れます。
• 剥離骨折：骨に付着している腱や靭帯が断裂し、骨の一部が一緒に剥がれ落ちる骨折。

骨が皮膚を突き破って出ていますか？（開放骨折と閉鎖骨折の違い）

これも非常に重要です。

• （開放骨折）：この場合、骨折した骨が皮膚を通して見えます。このような場合は、傷口から細菌が侵入して感染症を引き起こす可能性が高いため、直ちに治療を受ける必要があります。また、治癒にも時間がかかります。
• （閉鎖骨折）：骨は折れているが、皮膚は破れておらず、骨が突出していない状態です。これも重篤な状態になり得ますが、（開放骨折）よりも感染のリスクは低くなります。

骨はずれていますか？（「中手骨転位骨折」）

医師はあなたの骨折を「転位骨折」または「非転位骨折」と診断します。

• （転位骨折）：これは、骨が折れた後、折れた2つの破片が互いに離れ、隙間ができた状態を指します。まるで、折れた2枚のプレートが前後に押し合わされているようなものです。このような骨折は、多くの場合、手術による治療が必要です。
• （非転位骨折）：この場合も骨は折れていますが、折れた破片はそれほど離れておらず、ほとんど同じ線上にあります。

中手骨が折れる可能性がある場所

この（中手骨）骨のどの部分も骨折する可能性があります。主な構成要素は次の4つです。

• 基部：これは指から最も遠い骨の端で、手首の骨と繋がっている部分です。
• 骨幹：骨の中央にある長い部分。
• 首：茎と頭部が繋がる部分。
• 骨頭：指につながる骨の末端部分。拳を握ったときに前に突き出る「指関節」を構成する部分です。

中手骨骨折の具体的な種類

ボクサー骨折

これは最も一般的な中手骨骨折です。中手骨骨折の4件に1件はこのタイプです。これは、小指につながる中手骨（5番目の骨）の頸部が折れる状態です。

その名の通り、硬い物体が手に当たった時に起こることが多い。例えば、怒って壁を殴ったり、ボクサーが間違ったパンチを繰り出したりした時などに起こる。そのため「ボクサー骨折」と呼ばれている。

ベネットとロランドの骨折

これらは、親指の第一中手骨の付け根の関節に影響を与える骨折です。これらはやや複雑で、おそらく手術が必要になります。

中手骨骨折を発症しやすいのはどのような人ですか？

誰でもこのように手の骨を折る可能性はある。しかし、以下のような人々は特にリスクが高い。

• 10歳から40歳までの人々：この年齢層の人々は活動的であるため、スポーツ事故や転倒を経験する可能性が高くなります。
• 男性の場合：これは、男性は一般的に女性よりも身体活動が活発で、危険な活動に従事することが多いからかもしれない。
• 50歳以上の女性：この年齢、特に閉経後は、骨粗鬆症（骨量減少症）を発症するリスクが高くなり、骨が弱くなり、骨折しやすくなります。

中手骨骨折はどのくらいよく見られますか？

これらは非常に一般的です。実際、骨折の種類の中で3番目に多いものです。中手骨骨折は、すべての骨折の10％を占めています。

中手骨骨折は最も一般的な手の怪我であり、特に18歳から34歳までの若年層に多く見られる。

中手骨骨折は体にどのような影響を与えますか？

痛みや腫れといった症状に加え、中手骨骨折は、手を正常に使うことを非常に困難に、あるいは不可能にする可能性があります。

骨折が治るまでは、できる限り手を使わないようにしてください。避けるべきことや、どのくらいの期間注意が必要かについては、医師にご相談ください。骨が完全に治癒する前に手に体重をかけると、再び骨を損傷したり、さらなる合併症を引き起こしたりする可能性があります。

中手骨骨折の症状は何ですか？

以下のような症状が1つ以上現れる可能性があります。

• 激しい痛み：特に、手に触れたり握手したりしたときに強く痛みます。
• 腫れ：手の骨折部分が腫れる。
• 圧痛：骨折した部分に触れると痛みます。
• 手を動かしたり使ったりするのが困難。
• あざ：血栓によって皮膚が青くなることがあります。
• 手の形が変わったり、しこりのようなものができたりする：手に異常なこぶや曲がりが見られる場合があります。

中手骨が骨折すると、周囲の他の組織も損傷を受ける可能性があります。これには以下が含まれます。

• 靭帯
• 腱
• 筋肉

中手骨骨折の原因は何ですか？

これは多くの場合、以下の原因によって引き起こされます。

• 転倒：転倒の主な原因の一つは、地面で滑ることです。
• スポーツ事故：クリケット、ラグビー、その他のスポーツのプレー中に発生する事故。
• その他の緊急事態：例えば、交通事故など。
• 職場での事故：建設現場など、作業が行われる場所。

場合によっては、指に影響を与える他の健康状態が原因で、中手骨骨折が起こりやすくなることがあります。例えば、軟骨腫と呼ばれる良性腫瘍の一種は、骨を弱くして骨折を引き起こす可能性があります。

骨粗鬆症と骨折

骨粗鬆症と呼ばれる病気で骨が弱くなっている場合、骨折するリスクがはるかに高くなります。

骨粗鬆症は、骨を薄く弱くし、突然予期せず骨折する原因となります。多くの人は、骨折するまで自分が骨粗鬆症であることに気づきません。これは、初期段階では明らかな症状が現れないためです。

50歳以上の女性は骨粗鬆症を発症するリスクが高くなります。医師に相談し、骨密度検査を受けることをお勧めします。これにより、骨折する前に骨粗鬆症を早期に発見することができます。

中手骨骨折の見分け方

医師はあなたの手を診察し、いくつかの画像検査を行う場合もあります。

多くの場合、医師は手を見るだけで骨折の有無を判断できます。しかし、どの骨が折れているのか、またどのような種類の骨折なのかを正確に確認するには、画像検査が必要です。

どのような検査が行われますか？

通常、以下の検査のうち1つ以上が実施されます。

• （X線）（X線検査）：これは主に骨折の有無や骨の損傷の程度を確認するために使用されます。
• （コンピュータ断層撮影）（CT）スキャン：これは、（X線）よりも鮮明な3次元（3D）画像を作成できます。医師／外科医は、骨だけでなく周囲の組織についてもより詳しく把握できます。
• 骨密度検査： DEXAスキャンとも呼ばれ、骨粗鬆症かどうかを判断するのに役立ちます。

中手骨骨折の治療法は？

受ける治療は、骨折の種類、骨折の発生状況、骨の損傷の程度によって異なります。

手の固定

骨折がそれほど重度でない場合、つまり骨のずれがそれほど大きくない場合（非転位骨折）、数日間は副木またはギプスで固定する必要があります。ほとんどの人は、3～6週間腕を固定しておく必要があります。この間、骨が適切に治癒していることを確認するためにレントゲン撮影が行われます。

（閉じた還元） （閉じた還元）

骨が大きく離れているような重度の骨折の場合、医師は手を使って外部から圧力をかけ、折れた骨を元の位置に戻す必要があるかもしれません。これは「非観血的整復」と呼ばれます。この処置中の痛みを避けるために、医師は次のいずれかの方法を用いることがあります。

• 骨折部位のみを麻痺させるために、局所麻酔薬が投与されます。
• 鎮静剤は全身をリラックスさせるために投与されます。
• そうでない場合は、全身麻酔を施して完全に眠らせます。

徒手整復後、手は副木またはギプスで固定されます。

（中手骨骨折）手術（手術）

中手骨骨折の中には手術が必要なものもあります。骨折の種類や骨の損傷の程度に応じて、執刀医は異なる手術方法を用いる場合があります。

内固定

この手術では、外科医が骨折した骨の破片を「整復」して固定します。そうすることで、骨の破片が適切に組み合わさり、治癒します。多くの場合、これは「内固定」と呼ばれる方法で行われます。つまり、外科医が骨の中に金属製の器具を挿入して骨を固定するのです。

これに使用されるもの：

• プレートとネジ：金属製のプレートを骨の上に置き、ネジで固定することで、折れた骨片をつなぎ合わせます。
• ピン（またはKワイヤー）：小さな骨片（他の方法では固定できないほど小さいもの）は、ステンレス鋼製の小さなピンを使用して所定の位置に固定されます。

ほとんどの場合、これらの金属片は体内に一生残ります。しかし、特にピンが挿入された場合は、骨が治癒した後にピンを取り除くための小手術が必要になることがあります。

関節置換術（関節形成術）

手の関節が骨折または重度に損傷している場合は、関節形成術（関節置換術）が必要になることがあります。これは、損傷した関節を取り除き、人工関節に置き換える手術です。ただし、中手骨骨折の場合、この手術が必要になることは稀です。

骨移植

中手骨骨折がひどく転位している場合、粉砕骨折の場合、または骨の治癒がうまくいかない場合は、骨移植が必要になることがあります。これは、外科医が余分な骨組織を採取し、骨折部に移植して骨の治癒を促進する処置です。その後、通常は新しい骨が成長するまで、骨折片を固定するために内固定術を行います。

この骨移植用の組織を入手するには、いくつかの方法があります。

• 自分の体の別の場所、最も多いのは腰骨の上あたりから採取します。
• 別の寄付者（「外部寄付者」）から。
• 人工的な代替部品。

手術後、腕は固定されます。副木またはギプスが装着され、その後初めて腕を再び使えるようになります。正常な可動域を取り戻すために、作業療法を受ける必要がある場合もあります。

中手骨骨折にはどのような薬が使われますか？

痛みを和らげるために、通常は市販薬として「NSAIDs」（例：「アスピリン」、「イブプロフェン」）や「アセトアミノフェン」（例：「パラセタモール」）などの鎮痛剤が処方されますが、これらは術後に出血を引き起こす可能性があります。そのため、担当医があなたに最適な鎮痛剤を指示します。医師の指示通りに服用することが非常に重要です。

中手骨骨折とその治療合併症

手術を行うか否かにかかわらず、合併症が発生する場合があります。その例としては、以下のようなものがあります。

• （骨癒合不全）：これは、折れた骨片が正しく合わさらない状態（例えば拳のように）です。
• （骨癒合不全）：骨が適切に癒合しない、または全く癒合しない状態。
• 骨感染症（骨髄炎）：開放骨折（骨が皮膚を突き破った骨折）を起こしたことがある場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
• 手のこわばり：中手骨骨折を経験した人は、通常、骨折部位周辺にこわばりを感じます。このこわばりは、自宅での運動や作業療法によって軽減できます。
• 急性コンパートメント症候群（ACS）：これは深刻な状態です。筋肉内の圧力が上昇し、血流が阻害され、組織損傷が発生する可能性があります。これにより、神経や筋肉に永久的な損傷が生じる可能性があります。

重要：もし突然、手に耐え難い痛み、腫れ、しびれ、または変色が生じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

症状が治まるまでには数週間かかる場合があります。痛みは数日で和らぎ始めますが、骨が完全に治癒するには約6週間かかります。

受けた治療の種類（添え木、ギプス、手術など）によって、腕を再び動かせるようになるまでの期間は異なります。通常は数週間かかります。

激しい、耐え難い痛みが続く場合は、すぐに医師に連絡してください。

中手骨骨折のリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

事故から身を守るために、以下の一般的なヒントに従ってください。

• 車に乗る際は、必ずシートベルトを着用してください。
• スポーツをする時や危険な作業を行う時は、適切な安全装備を着用してください。
• 滑ったり、転倒したり、つまずいたりする原因となるような物を片付けて、自宅や職場を整理整頓しましょう。
• 高いところから物を拾うときは、椅子やテーブルに登るのではなく、適切な道具（はしごなど）を使用してください。
• 骨の健康維持に役立つ食事と運動のプランに従いましょう。
• 50歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、骨密度検査について医師にご相談ください。
• 歩行が困難な場合や転倒の危険性が高い場合は、杖や歩行器を使用してください。

中手骨骨折をした場合、どのようなことが予想されますか？

たとえ中手骨を骨折したとしても、ほとんどの場合、完全に回復できます。

手の筋力と可動域を取り戻すには、作業療法を受ける必要があります。これは、あなたが通常通り仕事を続ける上で非常に役立ちます。

中手骨骨折が治癒するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

回復期間は、骨折の重症度や受けた治療によって異なります。ほとんどの方は1～2ヶ月以内に回復します。

しかし、体の回復の仕方は人それぞれ異なります。ご自身の状況に応じて、治癒にどれくらいの時間がかかるかは、医師または外科医にご相談ください。

仕事や学校に行けなくなりますか？

特に利き手（普段最もよく使う手）の場合は、手が治るまで仕事や学校に行けないかもしれません。

ほとんどの人は約8週間後にはスポーツなどの運動を再開できます。ただし、運動を再開する前に必ず医師に相談してください。

救急外来に行くべきタイミングはいつですか？

手の甲の骨折やその他の骨折の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。特に以下の症状がある場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 非常に激しい痛み。
• 手や指を正常に動かせない場合。
• 手の外見が著しく変化した場合（例えば、手が伸びたり、しこりができたりした場合）。
• 皮膚を通して骨が見える場合。
• もし最近、これらの症状とともに手が青くなった場合は、

重大な事故（外傷）に遭われた場合は、直ちに病院へ行ってください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、以下の質問をすると役立ちます。

• 私はどのような種類の骨折を負っていますか？
• 手術が必要になりますか？
• 治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
• いつになったらまたスポーツをしたり、体を動かしたりできるようになりますか？

手の骨を折ってしまうと、特に日常生活（文字を書いたり、携帯電話を持ったりするなど）に支障が出る場合は、本当にイライラします。しかし、たとえ手術が必要になったとしても、中手骨骨折から完全に回復できることを覚えておいてください。

最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

中手骨骨折、つまり指の付け根の骨折は、誰にでも起こりうる。転倒、スポーツ事故、あるいは突然の衝撃などが原因となる。

この種の怪我の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けることが最も重要です。医師は診察を行い、必要に応じてレントゲン撮影を行い、最適な治療を行います。治療には、ギプス固定や小手術が含まれる場合があります。

適切な治療と休息をとれば、ほとんどの人は完全に回復し、再び普通に手を使えるようになります。ですから、慌てないでください。医師の指示に正確に従ってください。

骨粗鬆症のリスクがあると思われる場合（特に家族に骨粗鬆症の人がいる場合）、医師に相談してください。骨密度検査を受けることで、骨折する前に骨粗鬆症を発見することができます。

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