授乳中のママで、乳首に白い水疱ができて痛みを感じていますか？この「ミルクブレブ」についてお話ししましょう！

授乳は、お母さんと赤ちゃんにとって特別な、愛情あふれる時間です。しかし、この時期にちょっとした健康上の問題が生じることもあります。特に授乳中に、乳首に小さな白っぽい、黄色っぽい、または透明な水ぶくれができたことはありますか？これは医学的には乳頭水疱と呼ばれます。少し痛みはありますが、心配したり恐れたりする必要はありません。今日はこれについて詳しくお話ししましょう。

簡単に言うと、このミルクブレブとは一体何ですか？

乳頭水疱とは、乳首の表面にできる小さな隆起のことです。正確には、片方の乳首に1つまたは複数できる場合もあれば、両方の乳首にできる場合もあります。医師はこれを乳頭水疱と呼ぶこともあります。

これらは授乳中の母親によく見られる症状です。癌でも危険な病気でも、真菌感染症でもありません。実際には、乳房内の乳管に炎症が起きていることを意味します。乳管とは、乳房から乳首まで母乳を運ぶ細い管状の器官のことです。

この乳頭腫は、授乳中や授乳後に鋭い刺すような痛みを引き起こすことがあります。痛みは乳房の奥深くまで達するような感覚を伴う場合もあります。また、乳頭の小さな穴（乳頭孔）を塞ぎ、乳汁の流れを妨げることもあります。

乳頭水疱か、それとも真菌感染症（鵞口瘡）か？

これは多くの母親が混乱する点です。なぜなら、乳首に白い斑点が見られるのはどちらの場合も当てはまるからです。しかし、これらは全く別のものです。最新の研究によると、授乳中に乳首にカンジダ症が発生する確率は非常に低いとのことです。ですから、乳首に白い斑点があるからといって、それが真菌感染症だと決めつけないでください。

より明確にするために、両者の違いを見ていきましょう。

したがって、医師の指示なしに抗真菌クリームを使用しないでください。乳頭水疱に抗真菌クリームを塗布しても効果はありません。それどころか、乳首を刺激して痛みを悪化させる可能性があります。

なぜこのような乳頭腫が形成されるのでしょうか？

乳頭の表面に乳頭水疱が現れますが、問題は皮膚の下にあります。先に述べたように、主な原因は乳管の炎症です。この炎症によって乳管の内壁が剥がれ落ち、その破片が乳頭の表面に蓄積して水疱を形成します。

この炎症にはいくつかの原因が考えられます。

• 過剰乳汁分泌：母親によっては、赤ちゃんが必要とする量よりも多くの母乳を分泌してしまうことがあります。この過剰な母乳圧によって、乳管の炎症が起こることがあります。
• 母乳の生成と排出のバランスの崩れ：赤ちゃんが母乳の生成量に見合った量の母乳を飲んだり排出したりしない場合、母乳が蓄積され、このような状態になることがあります。
• 細菌バランスの乱れ（ディスバイオシス）：乳房内の常在細菌叢のバランスが崩れることによっても炎症が起こることがあります。

これは赤ちゃんがうまくおっぱいを吸えない理由の一つでしょうか？

これについては様々な意見があるものの、最新の研究では、直接的な原因ではない可能性が高いことが示唆されている。

こう考えてみてください。乳房が過剰に張っている場合（過乳汁分泌）、赤ちゃんが吸うと急に母乳が出てきてしまいます。赤ちゃんはこれをコントロールするのが難しくなり、乳首から口を離そうとします。あなたは「赤ちゃんがちゃんと吸い付いていない」（吸着不良）と思うかもしれません。

しかし、ここで実際に起こっているのは、乳汁分泌量の増加という根本的な問題が、「授乳時の吸着不良」と乳汁漏出の両方を引き起こしているということです。つまり、原因は吸着の問題ではなく、根本的な乳汁分泌の不均衡にあるのかもしれません。

乳頭水疱はどのように治療しますか？

一番良いのは医師の診察を受けることです。医師は恐らく以下の治療法を勧めるでしょう。

1.外用ステロイドクリーム：医師は、乳頭の炎症を軽減するために、トリアムシノロンなどの外用ステロイドクリームを処方することがあります。ヒドロコルチゾンなどの市販のクリームは、この目的には効果が不十分です。医師の指示に従って、必要な期間のみ使用してください。

2．ヒマワリレシチンサプリメント：これは経口摂取するサプリメントです。乳管の炎症を軽減するのに役立ちます。ただし、服用前に医師にご相談ください。

3．根本原因の治療：乳汁過多症や乳腺炎などの他の疾患がある場合は、医師はその治療も行います。例えば、細菌感染の場合は抗生物質が処方されます。

これらの治療は通常数週間以内に症状を緩和しますが、完全に治癒するまでには1～2ヶ月かかる場合もあります。

家庭でのマナーとタブーは何ですか？

これが最も重要な部分です。

代わりに、医師の指示に従ってください。以下のことが、痛みや炎症を軽減するのに役立つ場合があります。

• 氷の配置：清潔な布で氷を数個包み、痛む部分に数分間当ててください。痛みと腫れが軽減されます。
• 鎮痛剤：医師にパラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を処方してもらうことができます。ただし、薬を服用する前に必ず医師に相談してください。
• 普段通りに授乳してください。授乳をやめてはいけません。ただし、搾乳しすぎるのも避けてください。授乳の際は、痛みや張りが少ない方の乳房から先に赤ちゃんに授乳してください。

もし乳首にこのような水ぶくれができた場合は、自己治療を試みず、必ず医師の診察を受けてください。医師であれば、正確な原因を突き止め、最適な治療法を提案してくれるでしょう。