あなたも心臓にこの問題を抱えていますか？心筋炎について学びましょう！

時々、ただ疲れているだけ、あるいは少し息切れしていると感じることはありませんか？あるいは、胸が少し痛む、または心臓の鼓動がいつもより速いと感じることはありませんか？これらは正常な反応である場合もありますが、心臓の問題が原因である場合もあります。今日は、心筋の炎症、つまり腫れについてお話しします。医学的には、これを心筋炎と呼びます。

心筋炎とは何ですか？

簡単に言うと、心筋炎とは心臓の筋肉、つまり心筋の炎症や腫れのことです。例えるなら、皮膚に切り傷ができると、その部分が腫れて赤くなり、痛みを感じますよね。心臓の筋肉で同じようなことが起こると、心筋炎と呼ばれるのです。

このように心筋が炎症を起こすと、心臓の機能が低下することがあります。そのため、心臓が血液を送り出すのが困難になります。これは非常にまれな疾患です。突然発症する人もいれば、徐々に症状が現れる人もいます。

心筋炎は、他の心臓の炎症性疾患とは異なります。例えば、

• 心膜炎とは、心臓を包む膜の炎症のことです。
• 心内膜炎とは、心臓弁の感染症または炎症のことです。

心筋炎には、いくつかの稀なタイプも存在する。

• リンパ球性心筋炎
• 巨細胞性心筋炎
• 劇症型心筋炎
• 好酸球性心筋炎

心筋炎にかかるとどんな感じがするのですか？

心筋炎を患う多くの人は、疲労感、息切れ、胸痛、動悸などの症状を経験することがあります。これらの症状は徐々に現れる人もいれば、突然重篤な発作を起こす人もいます。心筋炎がさらに進行すると、心不全の症状が現れることがあります。心不全とは、心臓が正常に機能しなくなる状態です。

心筋炎の症状は何ですか？

全く症状が出ない場合もあります。あるいは、1つ以上の症状が出る場合もあります。これらの症状の重症度は人によって異なります。以下の症状がないか確認してください。

• 呼吸困難（特に運動時や横になっている時）
• 重度の疲労、倦怠感
• 発熱（ウイルス感染に伴う場合）
• 胸の痛み（鋭い痛み、刺すような痛み、または胸の圧迫感など）
• 心臓が速く鼓動しているように感じる動悸または不整脈
• 腹痛
• めまい（回転しているような感覚）
• 不整脈
• 失神
• 食欲
• 生命のない体
• 脚や足首の腫れ
• 運動できない

この症状はどれくらい一般的ですか？

研究者らは、世界中で毎年約150万件の心筋炎が報告されていると推定している。これは、10万人あたり10人から20人がこの病気にかかる可能性があることを意味する。したがって、あまり一般的ではないように思えるかもしれないが、誰でも発症する可能性があることを覚えておくことが重要である。

心筋炎はなぜ起こるのか？

ほとんどの場合、心筋炎の具体的な原因を特定することは困難です。しかし、最も一般的な原因はウイルス感染です。心筋炎を引き起こすウイルスには以下のようなものがあります。

• インフルエンザウイルス
• ヘルペスウイルス6型
• アデノウイルス
• コクサッキーウイルス
• パルボウイルスB19
• SARS-CoV-2（COVID-19）ウイルス

他に理由はありますか？

心筋炎はウイルス以外にも様々な原因で引き起こされる可能性があります。

• 細菌感染症
• 真菌感染症（非常にまれです）
• シャーガス病
• リウマチ熱
• 自己免疫疾患― 例えば、関節リウマチやループスなど。これらは、体の免疫系が自身の細胞を攻撃してしまう病気です。
• 特定の物質への曝露 ― 例えば、放射線や重金属など。

薬の副作用が原因でしょうか？

はい、心筋炎は一部の薬剤の副作用として発生する可能性があります。これらの薬剤には以下のようなものがあります。

• 心臓病の治療薬
• うつ病治療薬（抗うつ薬）
• 発作を抑える薬
• 抗生物質
• 減量のための薬
• 利尿薬（体から水分を排出する薬）
• ベンゾジアゼピン系薬剤（眠気を催し、不安を軽減する薬の一種）
• 精神疾患の治療薬

心筋炎と新型コロナウイルスワクチンには関連性があるのでしょうか？

はい、これも重要な点です。ごくまれに、ファイザー・ビオンテック社製またはモデルナ社製のCOVID-19ワクチンを接種した人、特に若年層において、心筋炎の症例​​が報告されています。症状はワクチン接種後1週間以内に現れることがあります。

しかし、これは非常に稀なケースであることを覚えておいてください。このワクチン接種後に心筋炎を発症した方の多くは、治療後すぐに回復し、日常生活に戻っています。しかし、心筋炎を発症した場合は、運動を再開する前に必ず心臓専門医に相談してください。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、新型コロナウイルス感染症にかかるリスクは、このまれな副作用のリスクをはるかに上回るため、ワクチン接種を推奨している。

心筋炎を発症するリスクが高いのは誰ですか？

変えられない危険因子もあります。以下のような場合、心筋炎を発症する可能性が高くなります。

• もしあなたが若ければの話ですが。しかし、これは年齢に関係なく誰にでも起こり得ることです。
• あなたが男性の場合。しかし、女性もそれを発達させることができます。
• あなたの体は炎症に対する反応が弱い。心筋炎は遺伝性の疾患ではない。しかし、遺伝子は体の炎症反応や心筋炎の発症リスクに影響を与える可能性がある。
• 医師が処方した量よりも多くのアルコールを摂取した場合。

一部の医療処置も心筋炎のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 透析（透析とは、腎臓の機能が低下した際に血液をろ過する治療法）
• 埋め込み型心臓デバイス
• 放射線治療
• 心臓病の治療法
• 中心静脈カテーテルを静脈に挿入する

以下のような症状がある場合、心筋炎を発症するリスクが高くなります。

• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• HIV/エイズ
• 皮膚の傷や感染症
• 特定の薬剤で治療されたがん
• 摂食障害
• 末期腎疾患
• 胸部への事故

心筋炎によって他にどのような合併症が起こる可能性がありますか？

心筋炎が原因で、他の健康問題を発症する人もいます。その例としては、以下のようなものがあります。

• 心筋症- 心筋の衰弱または肥大。
• 肺の問題
• 不整脈- 不規則な心拍
• 意識喪失
• 心不全- 心不全
• 心原性ショック- 心臓が十分な血液を送り出せないことによって引き起こされる生命を脅かす状態
• 突然の心臓死

医師はどのようにして心筋炎を診断するのですか？

医師は、心筋炎かどうかを判断するために以下の点を考慮します。

• 身体検査：医師は、心臓の音を聞いたり、脈拍を測ったりします。
• 病歴：過去に罹患した病気、家族に心臓病患者がいるかどうか、現在服用している薬について質問されます。
• 特殊検査：病気を確定するために、様々な検査を行うことができます。

どのような検査が行われていますか？

心筋炎なのか、それとも別の問題なのかを判断するために、医師は次のような検査を指示する場合があります。

• MRI（磁気共鳴画像法）スキャン：心臓の詳細な画像を取得できます。
• 心臓生検：心臓組織の小さな断片を採取し、顕微鏡で検査することが、病気を確定する最良の方法です。
• PET（陽電子放出断層撮影）スキャン：心臓の炎症部位を見つけるのに役立ちます。
• 胸部X線検査：心臓の大きさや肺に体液が溜まっていないかを確認するため。
• 心臓カテーテル検査：心臓の各腔内の圧力を測定し、冠動脈の閉塞の有無を調べる検査。
• 心電図（ECG/EKG）：心臓の電気活動を記録します。心拍の異常を検出できます。
• 心エコー検査：心臓の超音波検査。心臓の大きさ、形、血液を送り出す能力などを調べることができます。
• 血液検査：心筋が損傷した際に血液中に蓄積する酵素のレベルや、炎症マーカーなどを調べます。

心筋炎は治りますか？どのような治療法がありますか？

軽度の心筋炎であれば、自然に治癒することもあります。そうでない場合は、医師が薬を処方する場合があります。

薬で治せますか？

はい、医師は心筋炎の治療に以下の薬剤を処方する場合があります。

• 心不全治療薬：これらの薬は心臓の機能を改善し、症状を軽減するのに役立ちます。例えば、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、利尿薬などです。
• コルチコステロイド：これは炎症を抑える薬の一種です。
• 静脈内免疫グロブリン（IVIG）：これも免疫系の機能を変化させ、炎症を軽減する治療法です。

手術は必要でしょうか？

心筋炎が心不全や不整脈を引き起こしており、その症状が重篤な場合は、このようなデバイスを埋め込む手術が必要になることがあります。

• LVAD（左心室補助装置）：心臓の左心室が血液を送り出すのを補助する装置。
• ペースメーカー：不整脈を矯正するために体内に埋め込まれる装置。
• 心臓移植（ドナー心臓）：最終手段として、他人の健康な心臓を移植する必要が生じる場合があります。

心筋炎の発症リスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？

残念ながら、心筋炎の原因の多く（特にウイルス感染）は予防が困難です。最善策は、こまめに手を洗い、健康を維持することです。そうすることで、心筋炎を引き起こす可能性のある感染症を避けることができます。

インフルエンザの予防接種を適切な時期に受けることも重要です。アルコール摂取量を制限し、違法薬物を使用しないことも、自分でコントロールできるリスク要因です。

心筋炎を発症した場合、将来はどうなるのでしょうか？

心筋炎の予後は、症状の重症度と心臓の炎症の程度によって異なります。治療後、何年も問題なく生活できる方も多くいらっしゃいます。一方、薬の服用を継続する必要がある方もいます。また、心筋炎が再発するリスクもわずかながら存在します。

心筋炎は、人によっては拡張型心筋症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。拡張型心筋症とは、心臓が肥大して弱くなる状態です。時間が経つにつれて心不全に至り、心臓移植が必要になる場合もあります。また、心筋炎は若年者の突然死の約20％の原因とも言われています。ほとんどの人は回復しますが、命に関わる病気となる可能性もあります。

一般的に、ウイルス性心筋炎患者の50%から80%は、診断後5年以上生存します。特に若い世代では、多くの人が完全に回復し、健康で活動的な生活を送っています。

心筋炎の治療はどのように行うべきでしょうか？

一度心筋炎にかかると、数年後に再発する可能性があります。そのため、再び症状が現れた場合は必ず医師に相談してください。健康を維持するために、以下のことを心がけましょう。

• 必ず予定された日に医師の診察を受けてください。
• 処方された薬は、正確に、そして時間通りに服用してください。
• 医師の指示があるまで運動しないでください。
• 食事中の塩分を減らしましょう。
• タバコ製品の使用をやめましょう。
• アルコールを飲まないでください。

また、医師は診断に使用した検査の一部（例：心エコー検査、MRI検査）を繰り返す必要がある場合もあります。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• なぜ私は心筋炎を発症したのでしょうか？
• 心筋炎の治療は必要になりますか？
• 健康を維持するために、どのようなことをすれば良いでしょうか？

最後に、覚えておくべきこと

心筋炎は、心臓の筋肉を弱める可能性のあるまれな疾患です。残念ながら、その原因となるものの多くは予防が困難です。重篤な症状が現れる人もいますが、治療後、何年も問題なく生活できる人も多くいます。

一番良いのは、定期的に医師の診察を受け、処方された薬を指示通りに服用し、症状が再発した場合は医師に知らせることです。パニックになる必要はありませんが、このことを覚えておいてください。

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