誰しも、自分を過大評価し、他人の気持ちを全く顧みない人がいますよね。そういう人との付き合いは、時に非常に難しいものです。彼らは自分が世界の頂点にいて、他の人は皆自分より劣っていると思っています。これは本当に精神疾患なのでしょうか？はい、そうです。それは自己愛性パーソナリティ障害、略して「自己愛性パーソナリティ障害（NPD）」と呼ばれています。今日は、このことについてもう少し詳しく見ていきましょう。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）とは何ですか？
簡単に言うと、自己愛性パーソナリティ障害は精神疾患です。それは、自己認識や他者との関係性に影響を与えます。自己愛性パーソナリティ障害を持つ人は、他者を感心させ、自分が重要な存在だと感じたいという飽くなき欲求を持っています。この欲求は非常に強く、本人や周囲の人々に害を及ぼす行動につながる可能性があります。
「ナルシスト」という名前は、ギリシャ神話の狩人ナルキッソスに由来する。物語によると、ナルキッソスは自分の美しさに魅せられ、水面に映る自分の姿を見つめずにはいられなかった。そして、最後には自分の姿を見つめたまま死んでしまったと言われている。
しかし、多くの人が「ナチズム」という言葉を外見と結びつけますが、NPDは外見だけの問題ではありません。知性、話術、芸術的才能、運動能力、富、権力、成功など、外見以外のものにも関係する可能性があります。
この症状はどれくらい一般的ですか？
専門家の間でも、自己愛性パーソナリティ障害（NPD）がどの程度蔓延しているのかは正確には分かっていません。研究によると、アメリカ国民の0.5%から5%がこの症状を抱えている可能性があるとされています。また、 NPD患者の50%から75%が男性であるとも言われています。
しかし、多くの人は自己愛的な信念や行動を隠している。これは「隠れナルシシズム」と呼ばれることもある。そのため、実際に自己愛性パーソナリティ障害（NPD）を抱えている人の数を正確に推定することは非常に難しい。
自己愛性パーソナリティ障害の症状は何ですか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の症状はすべて、思考、感情、行動に関連しています。米国精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル第5版テキスト改訂版（DSM-5-TR™）には、この障害の診断基準が9つ記載されています。これらの基準に該当する症状は、他者から見ると以下のように現れることがあります。
1.自分を過大評価し、傲慢であること：
- 彼らは自分の能力を過大評価したり、到底達成できないほど高い目標を設定したりする。
- 彼らは自分たちがした些細なことさえも誇張し、自分たちの功績も誇張する。
2.常にこれらのものを手に入れることや欲しがることを夢見ること：
- 成功
- 力
- 知能
- 美しい
- 愛
- 自分自身に満足すること。
3．自分が他人より優れているという信念：
- 私は自分がとても特別でユニークな人間だと思っています。
- 彼らは、自分たちと同じくらい「価値のある」人々とだけ付き合うべきだと考えている。
4.常に他者からの感謝や賞賛を必要とする：
- 自尊心は非常に脆いものです。
- 彼らは常に自分自身を疑い、自分を責め、虚無感に苛まれている。
- 私はいつも、他人が自分のことをどう思っているのかを気にしています。
- 他人から褒められるために、人は様々なことをする。例えば、「私はこれが苦手なんです」と言う代わりに、「いえいえ、あなたは本当に上手ですよ」と言ってみる。
5．すべてが自分たちの思い通りになるべきであり、自分たちは特別な扱いを受けるに値するという態度：
- 彼らは自分の価値を過大評価しすぎている。
- 彼らは通常とは異なる特別な待遇を期待している。
- 彼らは、他人が自分の言うことを聞いてくれなかったり、自分を喜ばせてくれなかったりすると怒ります。例えるなら、列の先頭に割り込もうとして、誰もが自分を優先してくれることを期待しているようなものです。
6．他者を自分の利益のために利用しようとする誘惑：
- 彼らは意識的に、あるいは無意識的に、他者を利用する。
- 彼らは、自分の自尊心や社会的地位を高めるのに役立つと思う人だけを友人や人脈として維持する。
- 彼らは自分の利己的な目的を達成するために、意図的に他人を利用する。
7．共感性の欠如：
- 彼らは他人を傷つけるようなことを言う。
- 彼らは他人の感情、ニーズ、欲求を弱点とみなす。
- 他人があなたに示してくれる親切や関心は、同じように返されるとは限りません。想像してみてください。友人が大きな問題を抱えているのに、あなたは友人の苦しみに耳を傾ける代わりに、自分の成功談を自慢する。まさにそういうことです。
8．頻繁な嫉妬：
- 他人が成功すると、特に自分より地位が高い人が成功すると、嫉妬を感じます。
- 他の人たちは私に嫉妬していると思う。
- 彼らは他人の才能や成功を軽視し、貶める。
9.傲慢で傲慢な行動:
- 彼らは他人のことを気にかけないかのように振る舞い、えこひいきをしている。
- 失礼で無礼な振る舞いをする。
- 彼らは他人に対して、見下すような、皮肉な口調で話す。
これら9つの主要な基準に加えて、NPD（自己愛性パーソナリティ障害）の人は、他にもさまざまな行動パターンを示す可能性があります。例えば：
- 弱みを見せることへの恐怖、それを避けようとする姿勢。
- 彼らは自分が弱いと感じているため、他人から距離を置く。
- すべてを完璧にしようとすること（「（完璧主義）」） （失敗を恐れる気持ちから、良い場合も悪い場合もある）。
- 批判、拒絶、そして失敗は耐え難い。どんな些細なことでも深く心に刻み込まれる。
- 拒絶や失敗は、深刻なうつ病につながる可能性がある。
- 批判されたり拒絶されたりすると、激しい怒り（「（激怒）」）で反応します。
- 彼らは自分の感情を隠し、自身の偉大さを守るために、謙虚さを装う。
- 彼らは失敗する可能性のある状況を避けるが、実際には失敗する可能性は高い。そのため、彼らの成果は制限される可能性がある。
重要なのは、これらの症状が1つか2つあるからといって、必ずしも自己愛性パーソナリティ障害（NPD）であるとは限らないということです。正確な診断を下せるのは、資格のある医師だけです。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の原因は何ですか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）は精神疾患であるため、専門家はそれがなぜ起こるのかを正確に説明することはできません。NPD患者の脳構造にはいくつかの微妙な変化が観察されていますが、それらの変化がNPDを引き起こすのか、あるいはNPDがそれらの変化を引き起こすのかは、依然として不明です。
現在、新製品開発（NPD）の発症に寄与する主な要因として、いくつかの点が挙げられています。
- 遺伝的要因：自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、両親や近親者に同じ症状を持つ人がいる可能性が高い。これは、家族内で遺伝的な影響が受け継がれている可能性があることを意味する。
- 観察と模倣：幼い頃から、子供は目にするもの、特に両親や養育者の行動を観察し、模倣します。そして、そうした特性が自己愛性パーソナリティ障害（NPD）へと発展する可能性があります。
- 幼少期の逆境体験：幼少期のトラウマ、拒絶、ネグレクト、支援の欠如は、自己愛性パーソナリティ特性の発達に寄与する可能性がある。
- 子育てスタイル：過保護、過干渉、あらゆることに口出しする（ヘリコプターペアレンティング）と、子どもは成長するにつれて、他人にも同じような注目を期待し、要求するようになります。また、感情をコントロールしたり調整したりする能力を身につける機会を奪ってしまう可能性もあります。そして、思い通りにならない時に、感情をコントロールすることが難しくなってしまうのです。
- 文化：研究によると、育った文化も自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の発症リスクに影響を与えることが分かっています。個性や個人の自律性を重視する文化圏では、リスクが高いようです。一方、集団主義や団結を重視する文化圏で育った人は、NPDを発症する可能性が低い傾向があります。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の合併症として考えられるものは何ですか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）は、他の精神疾患や精神障害と併発することが非常に多い。以下に、最も一般的な合併症をいくつか挙げる。
- 気分障害または双極性障害：自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、不安や抑うつを経験しやすい傾向があります。双極性障害もNPDの人によく見られます。
- その他の人格障害：例としては、境界性パーソナリティ障害（BPD）や反社会性パーソナリティ障害（ASPD）などが挙げられる。
- 身体醜形障害（「身体醜形障害」）：自己愛性パーソナリティ障害（ NPD）の人は、この症状（「身体醜形症」とも呼ばれる）を経験することもあります。これは、自分の体や外見に対する否定的な感情によって引き起こされる可能性があります。
- 物質使用障害（SUD）：現実が思い通りに進まないとき、自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人はアルコールや薬物に頼ることがあります。特にコカインなどの覚醒剤はよく見られ、NPDの人が求める高揚感をもたらすからです。
- 自殺：自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、困難、失敗、拒絶に直面すると、深刻な抑うつ状態や絶望感を経験することがあります。こうした自殺は、突然の「助けを求める」というよりも、計画的な自殺である可能性が高いです。したがって、NPDの人は自殺のリスクが高いと言えます。これは非常に深刻な問題です。
自己愛性パーソナリティ障害はどのように診断されるのですか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の診断は、通常は精神科医または心理学者といった医療従事者が行います。彼らはあなたと面談し、あなたの生活や他者（特に家族、友人、恋人）との関係について質問します。また、同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するために質問をする場合もあります。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）と診断されるには、米国精神医学会（DSM-5-TR™）の診断基準9項目のうち、少なくとも5項目を満たす必要があります。現在、NPDを診断できる特定の臨床検査や画像検査はありません。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の治療法にはどのようなものがありますか？
自己愛性パーソナリティ障害の主な治療法は、何らかの心理療法である。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の最も一般的な治療法には、以下のようなものがあります。
- 弁証法的行動療法（DBT）
- 認知行動療法（認知行動療法 - CBT）
- メタ認知療法（`（メタ認知療法）`）
- 集団療法（`(集団療法)`）
- カップルセラピーまたは家族セラピー
治療法は多岐にわたるため、それぞれの治療法について詳しく知りたい場合は、精神科医に相談するのが最善です。治療法の仕組みや、自分に合った治療法など、疑問点があれば何でも質問してください。
自己愛性パーソナリティ障害の治療薬
現在、自己愛性パーソナリティ障害（NPD）を直接治療する薬はありません。しかし、不安やうつ病など、NPDに関連する可能性のある他の症状を治療するために薬を使用することは可能です。効果が期待できる薬には以下のようなものがあります。
- 抗うつ剤
- 抗不安薬（`(抗不安薬 / 抗不安薬)`）
- 抗精神病薬
- 抗けいれん薬 - これらは主にてんかんの治療に用いられますが、ラモトリギンなどの一部の薬剤は気分の安定にも役立ちます。
もし私が自己愛性パーソナリティ障害（NPD）だとしたら、どのようなことが予想されますか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、時にそのことに気づかないことがあります。中には、何年も、あるいは何十年も気づかない人もいます。多くの場合、ストレスの多い出来事や状況がきっかけとなって、症状が完全に現れます。以下に、そのような出来事や状況の例をいくつか挙げます。
- 重大なマイナスの変化：降格、失業、倒産など。
- 個人的な危機：人間関係の破綻、離婚。
- その他の人生の危機：加齢に伴う病気や変化、特に自立した生活を送る能力に影響を与えるもの、あるいは愛する人の死。
- 最後通牒：自己愛性パーソナリティ障害の人は、愛する人から頼まれたり、強く勧められたりしない限り、助けを求めないことがある。
NPD（自己愛性パーソナリティ障害）の診断結果の見通しはどうですか？
自己愛性人格障害（NPD）の予後、つまり回復の可能性は、いくつかの要因によって左右されます。それらには以下が含まれます。
- あなたの症状： NPDの症状の中には、助けを求めたり治療を受けたりすることをためらわせるものがあります。弱く見られたくない人、特に弱者だと思われたくない人は、診断結果をどのように受け止めるかに注意を払わないかもしれません。
- 自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の重症度：重症化すると、生活に大きな支障をきたす可能性があります。重度のNPDを持つ人は、攻撃的で対立的になりやすく、他人の感情やニーズに対する共感力が乏しい傾向があります。また、助けを求めたり、治療を受けたりすることも少ないです。
- その他の併存疾患： NPD（自己愛性パーソナリティ障害）の人は、他の併存疾患があると、さらに困難を抱える可能性があります。例えば、不安症、うつ病、その他のパーソナリティ障害（特に反社会性パーソナリティ障害）、物質使用障害などは、NPDを悪化させる可能性があります。
非常に多くの要因が影響するため、ご自身の状態の見通しについて相談するのに最適なのは、精神科医などの専門家です。専門家は、今後の見通しや、ご自身でできることについて、より詳しい情報を提供してくれるでしょう。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）は予防できるのか、あるいは発症リスクを軽減できるのか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）は、専門家でも完全には解明されていない理由で発症します。また、家族内で遺伝することもあります。これらの理由から、あなたやあなたのお子さんがNPDを発症するのを防ぐことはできません。
しかし、それはあなたが子供をどのように育てるか、つまり、さまざまな状況に合わせて子育てスタイルをどのように適応させるかということです。お子さんがこの症状を発症するリスクを軽減する方法はあります。かかりつけの小児科医に相談すれば、その方法について教えてもらえるか、児童心理士を紹介してもらえるでしょう。
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の場合、どのように自分自身をケアすれば良いですか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）と診断された場合、その診断を受け入れるのは難しいかもしれません。この障害の症状から、自分が何らかの障害を抱えているように感じ、それを避けたいと思うかもしれません。しかし、治療によって生活や他者との関係が改善されることを理解することが重要です。治療によって、人間関係を築き維持しやすくなり、個人的にも仕事上でも成功を収めることができるようになります。
あなたができる最も重要なことのいくつかは次のとおりです。
- 推奨されている通り、精神科医の診察を受けてください。自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は治療を途中で中断する傾向があり、長期的にはより多くの問題を引き起こす可能性があります。
- 処方された通りに薬を服用してください。そうすることで、感情や自己愛性パーソナリティ障害の症状を管理・調整するのに役立ちます。
- 薬物やアルコールの使用は避けてください。一時的に気分が良くなるかもしれませんが、長期的には状況を悪化させる可能性があります。薬を服用している場合は、アルコールや他の薬物との相互作用により危険な状態になることがあります。
いつ医師の診察を受けるべきか、あるいはいつ医療相談を受けるべきか？
医師の指示に従って受診してください。医師は治療と経過観察のためのスケジュールを立てます。症状に変化があった場合や、薬の効果に変化があった場合は、医師の診察を受けてください。
どのような場合に病院や救急外来に行くべきですか？
自傷行為、自殺、または他者への危害を考えている場合は、直ちに救急外来を受診するか、1990番（スリランカの救急サービス）に電話するか、信頼できる人に相談し、すぐに医師の診察を受けてください。これらの考えは非常に深刻なので、一人で対処しようとしないでください。
ナルシシズムには種類があるのか？
DSM-5-TR™（DSM-5の最新改訂版）では、ナルシシズムやNPDの様々なタイプについては記述されていません。しかし、専門家はナルシシズムを特徴や行動に基づいて分類することがあります。
それに使用されている機能の一部は以下のとおりです。
- 誇大妄想的（評価や承認を期待する）対脆弱（自尊心を維持するために承認を必要とし、拒絶を恐れる）。
- 公然（`(Overt)`）対隠蔽（`(Covert)`）。
- 無害（「（良性）」）対悪意（「（悪性）」）（他人を傷つけたり利用したりしようとする人）。
これらは正式な分類ではありませんが、メンタルヘルスカウンセラーは、あなたの状況を理解するのに役立ちます。もしこれらの症状があなたに当てはまると思われる場合は、専門家に相談することもできます。
自分に自己愛性パーソナリティ障害の傾向があるかどうかを調べるテストを受けることはできますか？
医師は、NPD（自己愛性パーソナリティ障害）の診断に役立てるため、様々な診断スクリーニング質問票を用いることができます。オンラインテストを受けて自分がNPDかどうかを確かめたくなるかもしれませんが、それは正式な診断ではないことを覚えておいてください。診断を確実にするためには、必ず訓練を受けた資格のある専門家の診察を受けるべきです。
愛する人が自己愛性パーソナリティ障害（NPD）かもしれないと思ったら、どうすればいいですか？
自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、自分の症状を認識できない場合があります。多くの場合、家族、友人、愛する人が最初にNPDの疑いを抱きます。もしあなたが愛する人がNPDかもしれないと疑うなら、以下の点に留意してください。
- 自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人を変えることはできません。行動を変えられるのは本人だけです。愛する人が変わろうとしないことに苛立ちを感じるかもしれませんが、それはあなたのせいではないことを覚えておいてください。治療を受けるよう促すことはできますが、治療が成功するには本人の意思が不可欠です。
- 落ち着いて、物事を個人的に受け止めないようにしましょう。自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、特に怒っている時は、あなたを挑発して反応を引き出そうとすることがあります。それを個人的に受け止めたり、彼らと同じように反応したりしないでください。
- 健全な境界線を設定しましょう。自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、意識的か無意識的かを問わず、他者を通して自分の望みを叶えようとすることがよくあります。もしあなたの愛する人がNPDである場合、健全な境界線を設定することが不可欠です。自分が何をする意思があり、何をしない意思があるのかを明確にし、その境界線を守りましょう。難しいかもしれませんが、相手の要求に屈しても何の解決にもならず、むしろ事態を悪化させる可能性があります。
- 身を守りましょう。自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、「ガスライティング」（つまり、あなたや相手の言動を歪曲して、あなたを狂っているように見せかけること）によって、あなたの境界線を侵害し、あなたを支配しようとするかもしれません。将来、自分の言動について安心したいと思ったら、書き留めておきましょう。また、怒りのあまり、言葉や身体的な暴力を振るうこともあります。自分の健康と幸福を守るために、十分に注意してください。
- ご自身の心の健康にも配慮してください。NPD （自己愛性パーソナリティ障害）の家族や友人がいる方は、精神科医のカウンセリングを受けることを検討してください。カウンセリングを受けることで、NPDを取り巻くご自身の感情や困難を整理できるだけでなく、愛する人がNPDによって受ける影響に対処するための準備も整います。
- 警告の兆候を見逃してはいけません。自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人は、自殺のリスクが高くなります。NPDの家族や友人が社会から孤立したり、自傷行為を考えていると思われる場合は、直接本人と話し合ってください。もし、本人が差し迫った危険にさらされていると思われる場合は、すぐに911番に電話するか、医療機関を受診してください。
最後に、覚えておくべきこと
自己愛性パーソナリティ障害は、性格上の欠陥や欠点ではありません。これは精神疾患です。もしあなたがこの症状を抱えているなら、自分自身を助け、健全な方法で他者との関係を強化するためにできることがあります。この症状を受け入れ、対処するのは難しいかもしれませんが、深刻な人間関係の悪化や生活の混乱につながる可能性があります。ですから、無視したり、現実から逃げたりしないでください。
知り合いに自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の人がいる場合、その病気について学ぶことは、自分自身のケアに役立ち、その人を助けることにも繋がります。時には、境界線を明確にし、不必要に相手の行動に干渉しないことが最善策となる場合もあります。NPDの人に変化を強制することはできないということを覚えておいてください。変化は本人の意思があって初めて実現するのです。
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