あなたも尿漏れに悩んでいますか？もしかしたら神経系に原因があるのか​​もしれません！（神経因性膀胱）

時々、膀胱のコントロールが効かないように感じますか？突然尿意を感じたり、うまく排尿できないと感じたりしますか？これは単なる症状ではなく、神経系の何らかの問題が原因である可能性があります。医学的には、これを神経因性膀胱と呼びます。分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、神経因性膀胱とは何でしょうか？

体を複雑な電気回路だと考えてみてください。脳はマスターコントロールセンターです。脳から神経を通して体のあらゆる部分にメッセージが伝わります。膀胱がいっぱいになると、脳に「膀胱がいっぱいになったので、空にする必要があります」という信号が送られます。そして、適切なタイミングになると、脳は膀胱の筋肉に収縮するよう信号を送り、同時に尿が通過するための通路を開くように信号を送ります。これらすべては神経系を通して行われます。神経因性膀胱と呼ばれる状態では、脳、脊髄、または神経の損傷により、この信号伝達システムが阻害されます。まるで配線ミスのようなものです。その結果、膀胱は正しいメッセージを受け取れなかったり、間違ったメッセージを受け取ってしまったりします。その結果、膀胱のコントロールを失ってしまうことがあります。

神経因性膀胱には主に2つのタイプがあります。

神経系の損傷の仕方によって、神経因性膀胱は大きく2つのタイプに分けられます。 1.過活動膀胱（痙攣性膀胱）：この場合、膀胱は頻繁に制御不能に収縮します。正確には、膀胱がわずかに満たされているだけでも、脳は膀胱を空にするように信号を送り続けます。そのため、膀胱は頻繁に排尿する必要があるように感じ、突然尿意を感じます。 2.低活動膀胱（弛緩性膀胱）：その逆です。膀胱の筋肉は収縮するための適切な信号を受け取りません。そのため、膀胱が満杯であっても、完全に空にすることが困難です。尿が膀胱内に残ることがあります。

この病気の症状は何ですか？

神経因性膀胱の種類によって症状は異なります。では、それぞれの症状を見ていきましょう。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

神経因性膀胱には多くの原因が考えられます。先天的なものもあれば、後年になって発症する病気や事故が原因となるものもあります。

先天性原因

• 二分脊椎：これは、出生時に脊髄が正常に発達しない場合に起こる疾患です。
• 脳性麻痺：脳の発達に影響を与える疾患。
• 尾部退行症候群：下部脊椎が正常に発達しない状態。

後遺症

• 脊髄損傷：事故や転倒などによって脊髄が損傷すること。
• 神経系に影響を与える疾患：
• 多発性硬化症（ MS ）
• パーキンソン病
• 脳卒中
• 中枢神経系腫瘍：脳または脊髄に発生する腫瘍。
• 糖尿病：長期にわたる糖尿病は神経損傷を引き起こす可能性があります。

これによって生じる可能性のあるその他の問題（合併症）

神経因性膀胱が適切に治療されない場合、他の健康問題が発生する可能性があります。

• 頻繁な尿路感染症（UTI）：膀胱内に尿が残っていると、細菌が増殖して感染症を引き起こす可能性が高まります。
• 腎臓の損傷：膀胱内の圧力の上昇、または尿が腎臓に逆流すること（膀胱尿管逆流）によって腎臓の損傷が発生することがあります。
• 尿路結石：膀胱や尿路に結石ができることがあります。
• 心理的影響：尿漏れをコントロールできないことで、人前に出るのが恥ずかしくなったり、怖くなったりすることがあります。これは不安や抑うつ感につながる可能性があります。このような気持ちになったら、ためらわずに医師に相談してください。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

これらの症状について医師に伝えると、医師はあなたの病歴について質問します。その後、身体診察を行います。神経因性膀胱が疑われる場合は、正確な原因を特定するためにいくつかの検査を勧められることがあります。

• 画像検査：腎臓や膀胱の状態を調べるために、超音波検査、CTスキャン、またはMRI検査を受けるよう求められる場合があります。
• 膀胱鏡検査：細いカメラ付きのチューブを尿道から挿入し、膀胱内部を検査する。
• 尿力学的検査：これは、膀胱がどれだけの尿を保持できるか、膀胱内の圧力、尿の流れの速度、そして膀胱がどれだけ効率的に空になるかを測定する特別な検査です。

これらの検査の後、泌尿器科医を紹介される場合があります。

どのように治療するのですか？治る病気ですか？

治療計画は、あなたの症状、病状の重症度、および原因に基づいて決定されます。

1. 生活習慣の改善と膀胱訓練

医師はまずこのようなことを試してみるように指示するでしょう。

• 排尿日誌をつけましょう： 1日に何回排尿したか、どれくらいの量の尿を出したか、何を飲んだか、いつ排尿したくなったか、そして誤って排尿してしまったかどうかなどを記録しましょう。これは、排尿パターンを把握し、適切なタイミングで排尿する習慣を身につけるのに役立ちます。
• 食事：コーヒー、紅茶、アルコール、炭酸飲料などは膀胱を刺激しやすいので、摂取を控えることをお勧めします。
• ケーゲル体操：骨盤底筋を強化する運動。

2. 薬

膀胱の過剰な筋肉収縮を抑えたり、膀胱を弛緩させたりする薬があります。例えば、オキシブチニン、トルテロジン、ミラベグロンなどの薬です。これらの薬は医師の指示の下でのみ使用してください。

3. カテーテル挿入

この方法は、膀胱を完全に空にすることができない人にとって非常に重要です。

• 自己導尿：清潔な細い管（カテーテル）を尿道に挿入し、1日に数回膀胱を空にする方法です。医師または看護師が方法を指導します。
• 持続カテーテル挿入：カテーテルを継続的に装着すること。

4. その他の治療法

• ボトックス®注射：ボトックスを膀胱の筋肉に注射することで、膀胱の過活動を軽減することができます。
• 手術：他の治療法が効果がない場合、手術が検討されることがあります。例えば、膀胱拡大術や尿路変更術などです。

担当医が、あなたの症状に最適な治療法についてご説明いたします。 神経因性膀胱、排尿制御、神経系、膀胱、膀胱制御（シンハラ語）、尿失禁（シンハラ語）、尿閉（シンハラ語）