眼圧が高いですか？眼圧亢進症についてお話ししましょう！

眼科検診を受けた際、医師から眼圧について説明を受けたことはありますか？「眼圧亢進症」という病名を聞いたことがあるかもしれません。少し怖い響きの言葉ですが、心配する必要はありません。分かりやすく、簡単に説明しましょう。

眼圧亢進症とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、眼圧亢進症とは、眼球内部の圧力、つまり眼圧（IOP）が正常値よりも高い状態を指します。考えてみてください。私たちの目は常に透明な液体を生成しています。これを「房水」と呼びます。この液体は眼球の前面に流れ込み、その後眼球の外に排出されます。これは、家の貯水槽に水が溜まり、余分な水が排出されるのと似ています。

通常、眼に入る液体の量と眼から出る液体の量は等しくなければなりません。しかし、何らかの理由でこの液体が適切に排出されない場合、眼内に液体が溜まり、眼圧が上昇します。

眼圧は、水銀柱ミリメートル（mmHg）で測定されます。これは、血圧の測定方法と同様です。通常、眼圧は11mmHgから21mmHgの間であるべきです。眼科医を受診した際に、片目または両目の眼圧が21mmHgを超えることが2回以上あった場合、眼圧亢進症の疑いがあると考えられます。

この症状が両眼に見られる場合、 「両眼性眼圧亢進症」と呼びます。片眼のみの眼圧が高い場合は、 「片眼性眼圧亢進症」と呼びます。

では、「眼圧亢進症」と「緑内障」は同じものなのでしょうか？

いいえ、この2つは少し異なります。しかし、関連性はあります。眼圧亢進は緑内障と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。緑内障とは、眼内の高圧（高眼圧）によって視神経が損傷を受ける状態です。この視神経は、目と脳を直接つなぎ、見たものの画像を脳に送る役割を担っています。

この神経が損傷したらどうなるか想像してみてください。そうです、緑内障が適切に治療されないと、徐々に視力を失ってしまう可能性があります。だからこそ、「眼圧亢進症」のケアは非常に重要なのです。

重要：眼圧亢進症は緑内障の前兆となる可能性のある疾患です。そのため、早期に発見し、適切に管理することが不可欠です。

「眼圧亢進症」と呼ばれるこの症状は、どのくらい一般的ですか？

これは実は皆さんが想像するよりもずっと一般的な症状です。例えば、アメリカのような国では、300万から600万人がこの症状に苦しんでいると推定されています。つまり、彼ら全員が緑内障を発症するリスクを抱えているということです。我が国では、このような症状について認識し、定期的な眼科検診を受けることが非常に重要です。

眼圧亢進症を発症するリスクが高いのはどのような人ですか？

この症状を引き起こす危険因子を見ていきましょう。年齢や人種など、変えられないものもありますが、注意すべき点もいくつかあります。

眼圧亢進症や緑内障の発症リスクを高める要因をいくつか挙げます。

• 高血圧：これは、血圧が正常値よりも高い状態を指します。
• 低血圧（低血圧症）：正常値よりも低い血圧も影響を受ける可能性があります。
• 糖尿病：糖尿病患者ではこのリスクが高くなります。
• 極度の近視：眼鏡をかけている方、特に度数が非常に高い眼鏡をかけている方。
• 眼の角膜中央部の菲薄化：角膜は眼の前面にある透明な保護膜です。これは、角膜が薄い人に起こりやすい症状です。
• 視神経乳頭出血。

その他の病状によっては、このリスクが高まる場合もあります。

• 色素分散症候群：これは、目の色のついた部分（虹彩）から小さな色素の破片が剥がれ落ち、排水システムを塞いでしまう状態です。
• 偽落屑症候群：この症状では、タンパク質のような小さな物質の断片が眼球内に蓄積し、眼液の排出を妨げることがあります。

その他の危険因子：

• 40歳以上であること。
• 緑内障または眼圧亢進症の家族歴があること。
• アフリカ系またはヒスパニック系の出自であること。 （スリランカにはあまり関係ないが、知っておくと良い。）
• ステロイド薬の長期使用（例：喘息、関節炎などの治療に使用される一部の薬剤）
• 過去に眼の怪我や眼科手術を受けたことがある方。

何か特別な症状はありますか？

眼圧亢進症の厄介な点は、通常、自覚症状がないことです。何も気づかない場合もあります。だからこそ、定期的な眼科検診が非常に重要だと私たちは常に言っているのです。眼科医による検査を受けて初めて、眼圧が高いかどうかを知ることができるのです。

しかし、ごくまれに、目を動かしたり、目に触れたりしたときに、軽い痛みを感じる人もいます。

眼疾患の中には頭痛やめまいを引き起こすものもありますが、眼圧亢進症の場合は非常にまれです。

眼圧が上昇するのはなぜですか？原因は何ですか？

眼圧亢進症には主に2つの原因があります。1つは、先ほど説明した眼内の房水と呼ばれる液体が過剰に産生されることです。もう1つは、眼から房水が排出される経路、つまり「前房隅角」に何らかの閉塞やその他の問題があることです。この「排出隅角」は、眼の前面、虹彩と角膜の間に位置しています。

この排水路が詰まるとどうなるでしょうか？体液が溜まり、圧力が上昇します。これにはいくつかの理由が考えられます。

• 排水口が詰まっている可能性があります。
• 前房が開いていても、眼内の液体が適切に排出されていない可能性がある。
• 先に述べた色素断片やタンパク質断片は、体液が排出される場所に詰まっている。
• その経路は、眼癌のようなものによって塞がれている可能性がある。
• 過去の眼の損傷が原因である可能性もあります。

ストレスも眼圧上昇の原因になり得るのでしょうか？

はい、これも重要です。最近の研究によると、ストレス、特に精神的ストレスは眼圧を上昇させる可能性があることが分かっています。したがって、精神的な健康を保つことは、目にも良い影響を与えます。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（診断）

眼科医はまず徹底的な眼科検査を行います。眼圧亢進症の疑いがある場合は、さらにいくつかの専門的な検査を指示することがあります。これには以下が含まれます。

• 隅角鏡検査：この検査では、眼球内部の房水排出システム（前房隅角）の機能を調べます。特殊なレンズとスリットランプと呼ばれる顕微鏡を使用します。
• 角膜厚測定：これは角膜の厚さを測定する検査です。角膜の厚さは眼圧の測定値に影響を与えるためです。
• 眼圧測定：これは眼球内部の圧力（眼圧）を直接測定する検査です。眼科検査で、目に風が吹き込むような感覚を経験したことがあるでしょう？まさにそれと同じ感覚です。
• 視野検査：これは視野を調べる検査で、遠くまで見渡せるか、左右の物も見えるかなどを確認します。緑内障などの疾患では視野が狭くなることがあります。
• 光干渉断層計（OCT）：これは非常に高度な検査です。視神経細胞の状態、つまり損傷の有無を非常に正確に評価できます。

これらの検査を受けて初めて、眼圧亢進症なのか、緑内障を発症しているのかを正確に判断することができます。

眼圧亢進症の治療法にはどのようなものがありますか？

症状がそれほど重くない場合は、医師があなたと話し合い、定期的な眼科検診を受けて症状を観察するよう指示することもあります。

しかし、眼圧を下げる必要があると判断した場合は、医師が点眼薬を処方してくれるでしょう。また、定期的に眼圧を検査するために通院するように指示されるはずです。

眼圧を下げる薬にはいくつかの種類があります。

• プロスタグランジン：これらの薬剤は1日1回投与され、眼から排出される体液の量を増やすことで効果を発揮します。
• ベータ遮断薬： 1日に1回または2回処方されることがあります。眼内の房水生成量を減少させる効果があります。
• αアドレナリン作動薬：これらは1日に2回または3回投与されることがあります。体液の産生を抑制し、体液の排出を促進することで効果を発揮します。
• 炭酸脱水酵素阻害薬：これらの薬剤も体液の産生を抑制します。1日に2～3回投与されます。
• Rhoキナーゼ阻害剤：この1日1回の服用薬は、体液の産生も抑制します。
• 縮瞳薬またはコリン作動薬：これらは1日に4回程度点眼する必要があります。かつては広く使用されていましたが、現在ではそれほど頻繁には処方されていません。これらの薬は、眼からの房水の流出を促進することで効果を発揮します。

ご注意ください：すべての医薬品と同様に、これらの点眼薬にも副作用が現れる場合があります。例えば、目の充血、かゆみ、灼熱感などです。そのため、医師の指示を厳守することが非常に重要です。

場合によっては、これらの薬で眼圧がコントロールできない場合、眼圧を下げるための手術が必要になることがあります。その一つがレーザートラベクロプラスティです。これはレーザー光線を使って、房水排出路の閉塞を解消する手術です。

眼圧亢進症を発症するリスクを減らす方法はありますか？

眼圧亢進症の発症リスク要因は、ほとんどの場合、年齢や家族歴など、私たちが変えることのできないものです。しかし、目の健康を維持するためにできることはあります。これらは、目の健康だけでなく、全身の健康にとっても重要です。

眼科検査

これが最も重要なことです。定期的に眼科医の診察を受け、目の検査を受けることを決して怠らないでください。もし何か問題があれば、早期に発見するのが最善です。

喫煙

喫煙はやめましょう。喫煙は目に非常に悪影響を及ぼします。喫煙している場合は、禁煙のための支援について医師に相談してください。

目の健康を守るためのその他のヒント

• サングラスを着用しましょう：特に強い日差しの中に出かけるときは。
• 保護メガネを着用してください：木工、研磨などの作業を行う際、または衝撃のあるスポーツを行う際は、必ず保護メガネを着用してください。
• 家族に緑内障や加齢黄斑変性症などの眼疾患の既往歴があるかどうか注意してください。
• パソコンやスマートフォンを長時間見続けるときは、目を休ませてあげましょう。
• 目の感染症に注意してください。特にコンタクトレンズを装用している場合は注意が必要です。

全体的な健康状態

全身の健康を維持することは、目を守ることにもつながります。

• 栄養バランスの良い食事を心がけましょう。ほうれん草、ケール、コラードグリーンなどの濃い緑色の野菜や、サーモン、マグロ、サバなどのオメガ3脂肪酸を豊富に含む魚を積極的に摂りましょう。
• 積極的に体を動かしましょう。運動は他の病気の予防にも役立ちます。
• 血圧、コレステロール値、血糖値をコントロールしましょう。
• ストレスを軽減する方法を見つけましょう。ヨガ、瞑想、運動なども、ストレスを軽減するのに効果的な方法です。

眼圧亢進症の場合、どのような症状が予想されますか？

眼圧亢進症は完全に治癒することはできません。しかし、医師は治療と経過観察を行うことができます。

眼圧亢進症の人は緑内障を発症するリスクが高くなります。しかし、眼圧亢進症の人すべてが緑内障を発症するわけではありません。その点を覚えておいてください。医師の指示に正しく従えば、緑内障の発症を予防したり、発症を遅らせたりできる場合が多くあります。

眼圧亢進症について医師の診察を受けるべきタイミングはいつですか？

医師の指示どおりに定期的に受診してください。また、目に異常な不快感、痛み、または治まらない不快感を感じた場合は、必ず眼科医を受診してください。さらに、新たな目の症状が現れた場合、または既存の症状が悪化した場合は、すぐに医師に連絡してください。

定期的な眼科検診は誰にとっても重要ですが、眼圧亢進症の方は特に重要です。また、医師の指示通りに処方された薬を服用することも不可欠です。適切なケアを行うことで、眼圧亢進症の悪化、視神経の損傷、そして視力低下を防ぐことができます。

これまでの発言から得られる重要なメッセージ

それでは、これまで議論してきた「眼圧亢進症」に関する最も重要な点をいくつか見ていきましょう。

• 眼圧亢進症とは、眼球内の圧力が上昇する状態です。通常、自覚症状はありません。
• この状態は、緑内障と呼ばれる危険な病気につながる可能性があります。緑内障は視力喪失にもつながります。
• 定期的な眼科検診は、これを早期に発見する最良の方法です。
• 医師から「眼圧亢進症」と診断されても、慌てないでください。治療法はあります。医師の指示に正確に従ってください。
• 目の健康のためには、健康的な生活習慣（バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙）を維持することが非常に重要です。

目はとても大切なものです。ですから、目を大切にするのはあなたの責任です。何か問題があれば、ためらわずに医師に相談してください。

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