3c型糖尿病をご存知ですか？分かりやすくご説明しましょう！

糖尿病と聞くと、たいてい1型か2型を思い浮かべますよね？でも、実は3c型糖尿病という別の種類の糖尿病があることをご存知ですか？これは少し違っていて、膵臓の損傷に直接関係しています。あまり耳にしたことがない方もいるかもしれません。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、3c型糖尿病について簡単に説明しましょう。

3c型糖尿病とは何ですか？

簡単に言うと、3c型糖尿病は、膵臓が何らかの原因で損傷を受け、インスリンと呼ばれるホルモンを生成できなくなることで発症します。考えてみてください。膵臓は上腹部に位置する小さくても非常に重要な臓器です。私たちの体内で小さな工場のように機能しているのです。

膵臓には主に2つの機能があります。

1.外分泌機能：外分泌器官は、私たちが食べた食物を消化するのに役立つ酵素を生成します。これらの酵素がなければ、食物を適切に消化することはできません。

2.内分泌機能：ここでは、血糖値、つまりグルコースを制御する最も重要なホルモン、特にインスリンとグルカゴンが生成されます。インスリンは、血液中の糖が細胞に取り込まれてエネルギーになるのを助ける働きをします。

膵臓が何らかの理由で損傷を受けると、インスリンの分泌が適切に行われなくなることがあります。これが3c型糖尿病の発症です。重要なのは、膵臓がこのように損傷を受けると、食物の消化を助ける酵素の分泌も減少することが多いということです。医師はこの状態を外分泌性膵機能不全（EPI）と呼びます。つまり、3c型糖尿病の人は、血糖値のコントロールが困難になるだけでなく、消化器系の問題も抱える可能性があるということです。

この3c型糖尿病は、他にもいくつかの名称で呼ばれており、医師やどこかで聞いたことがあるかもしれません。

• 膵性糖尿病
• 膵臓糖尿病
• 膵臓糖尿病

もしこれが少し複雑に聞こえるなら、あなたは3c型糖尿病だということを覚えておいてください。

3c型糖尿病はどれくらい一般的ですか？

研究者らは、糖尿病患者全体の1～9％が3c型糖尿病であると推定している。この数字は大きく見えるかもしれないが、その理由は、多くの人、そして時には医師でさえも、3c型糖尿病の存在を知らないためである。そのため、この疾患を持つ人々は、最も一般的な糖尿病である2型糖尿病と誤診されることが多い。

1型糖尿病、2型糖尿病、3c型糖尿病の違いは何ですか？

これら3種類の糖尿病の主な違いは、発症原因です。その違いを見ていきましょう。

• 1型糖尿病：これは自己免疫疾患です。つまり、何らかの原因で、私たちの体の免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃し、破壊してしまうのです。まるで、自分の軍隊が自分の重要な臓器を攻撃しているようなものです。1型糖尿病の人は、生涯にわたってインスリンを投与しなければなりません。

• 2型糖尿病：これは、膵臓が十分なインスリンを産生しないか、または体内の細胞が産生されたインスリンに適切に反応しない（これをインスリン抵抗性といいます）ために起こります。2型糖尿病の人は、生活習慣の改善、経口薬、またはインスリン注射によって症状をコントロールすることができます。

• 3c型糖尿病：これは膵臓の損傷によって引き起こされます。ただし、この損傷は1型糖尿病のように自己免疫疾患によるものではありません。3c型糖尿病の患者は、膵臓が食物を消化するのを助ける酵素が不足している場合が多くあります。このタイプでは、膵臓から分泌されるインスリンの量が変動する可能性があります。経口糖尿病薬で血糖値をコントロールできる人もいれば、インスリン注射が必要な人もいます。

違いが分かりますか？重要なのは理由です。

3c型糖尿病の症状は何ですか？

3c型糖尿病の症状は、他のタイプの糖尿病の症状と似ています。具体的には以下のとおりです。

• 頻繁な過度の喉の渇き（多飲症）と口の渇き。
• 頻尿。
• 疲労感、倦怠感。
• 視界がぼやける。
• 原因不明の体重減少。
• 手足のしびれやチクチク感。
• 傷が癒えるには時間がかかる。
• 皮膚や膣の酵母菌感染症が頻繁に発生する。

これらの症状に加えて、3c型糖尿病患者は、外分泌性膵機能不全（EPI）の症状もよく経験します。その症状は以下のとおりです。

• 腹痛、腹部膨満感、おなら。
• 便秘。
• 下痢。
• 脂肪便- これらは通常、色が薄く、油っぽく、悪臭があり、水に浮きます。
• 特に理由もなく痩せている。

これらの症状が1つ以上ある場合は、放置すると症状が悪化する可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。

3c型糖尿病の原因は何ですか？

3c型糖尿病は、膵臓が損傷を受け、インスリンを生成できなくなったときに発症します。この損傷は、様々な基礎疾患や状況によって引き起こされる可能性があります。主な要因は以下のとおりです。

• 慢性膵炎：これが最も一般的な原因です。
• 急性膵炎：膵臓の突然の重度の炎症。
• 膵臓癌。
• ヘモクロマトーシス：体内に過剰な鉄が蓄積する病気。
• 嚢胞性線維症：遺伝性疾患。
• 膵臓の外科的切除（膵臓切除術）。

それでは、これらの理由をそれぞれもう少し詳しく見ていきましょう。

慢性膵炎

これは3c型糖尿病の最も一般的な原因です。3c型糖尿病の症例全体の約79%を占めています。簡単に言うと、膵臓が長期間炎症を起こし、損傷を受けた状態です。体にできた傷を絶えず掻きむしると傷跡が残るように、膵臓のこの持続的な炎症は瘢痕組織（線維化）を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、この瘢痕組織は膵臓が酵素やホルモン、特にインスリンを生成するという本来の働きを妨げます。慢性膵炎患者の25%から80%が3c型糖尿病を発症する可能性があることを考慮してください。

慢性膵炎には主に2つの種類があります。

• 後天性膵炎： 「後天性」とは、出生後に発症することを意味します。原因は様々ですが、最も一般的な原因は胆石と過度の飲酒です。辛い食べ物を頻繁に食べたり、食事を抜いたり、アルコールを飲みすぎたりすることで、膵臓にダメージを与える人もいます。こうした状態が続くと、膵臓が弱ってしまうことがあります。
• 遺伝性膵炎：これは遺伝子変異によって引き起こされます。つまり、両親から遺伝するということです。これらの遺伝子変異は出生時から存在しますが、膵炎の最初の症状は思春期に現れることがあります。

膵臓癌

糖尿病と膵臓がん（特に膵管腺癌と呼ばれるタイプ）の間には強い関連性があります。膵臓がんと診断された人の約50%は糖尿病も併発しています。膵臓がんによって引き起こされる腫瘍は膵臓を損傷し、3c型糖尿病を引き起こす可能性があります。研究者らは、 3c型糖尿病患者の約8%が膵臓がんが原因であると考えています。

ヘモクロマトーシス

これは鉄過剰症と呼ばれます。これは、体内に鉄分が過剰に蓄積される状態です。通常、腸は食事から必要な量の鉄分だけを吸収します。しかし、ヘモクロマトーシス患者の場合、体内で鉄分が過剰に吸収され、特に心臓、肝臓、膵臓などの臓器に蓄積されます。膵臓に鉄分が蓄積すると、膵臓が損傷を受け、3c型糖尿病を引き起こす可能性があります。これは、3c型糖尿病全体の約7%の原因となっています。

嚢胞性線維症（CF）

これは遺伝性の疾患です。肺や膵臓などの臓器に粘り気のある粘液が蓄積します。この粘液は膵臓に瘢痕を残し、損傷を与える可能性があります。その結果、膵臓は十分なインスリンを生成できなくなり、3c型糖尿病につながります。嚢胞性線維症の人は、2型糖尿病と同様にインスリン抵抗性を発症することがあります。このリスクは、病気のとき、ステロイドを服用しているとき、または妊娠中に特に高くなります。嚢胞性線維症（CF）の成人の35%以上が3c型糖尿病を患っています。これはCF関連糖尿病（CFRD）とも呼ばれます。嚢胞性線維症は、3c型糖尿病患者の約4%の原因となっています。

膵臓切除術（膵臓の外科的摘出）

これは、膵臓の一部または全部を切除する外科手術です。この手術は、膵臓がん、膵嚢胞、重度の慢性膵炎など、さまざまな理由で行われることがあります。

3c型糖尿病は、膵臓を摘出すると発症したり消失したりすることがあります。膵臓の一部のみを摘出した場合（部分膵切除術）、インスリン産生細胞が一部残ります。これらの残存細胞が血糖値のコントロールに役立つ場合もあります。

しかし、膵臓全摘出術を受けた場合、外科医がインスリン産生細胞の一部を温存できない限り、必ず後々糖尿病を発症します。場合によっては、外科医はこれらの細胞の一部を肝臓に移植することができます。この種の手術は、3c型糖尿病の症例の約2%の原因となっています。

3c型糖尿病はどのように診断されますか？

実際、3c型糖尿病の診断は医師にとって少々難しい場合があります。その理由は、3c型糖尿病があまり一般的ではなく、あまり知られていないタイプの糖尿病だからです。2型糖尿病の方がはるかに一般的であるため、医師はしばしば3c型糖尿病を2型糖尿病と間違えます。しかし、すでに膵臓に関連する疾患（例えば慢性膵炎）を患っている場合は、3c型糖尿病の診断は比較的容易になります。

3c型糖尿病を診断するには、医師は次の3つのことを確認する必要があります。

1. 糖尿病であることを確認する。

2. 膵臓が損傷していることを確認する。

3. 他の種類の糖尿病（特に1型糖尿病）がないことを確認する。

そのため、医師は以下の検査を指示する場合があります。

• 空腹時血糖値検査：この検査では、検査の少なくとも8時間前から水以外の飲食は一切禁止です。126mg/dL以上の結果は、通常、糖尿病を示唆します。
• A1C検査： HbA1C検査とも呼ばれるこの検査は、過去2～3ヶ月間の平均血糖値を測定します。6.5%以上の結果は通常、糖尿病を示します。
• 画像検査： CTスキャンなどの検査は、医師が膵臓の損傷を確認するのに役立ちます。
• 膵臓の血液検査：これらの検査は膵臓の機能を調べることができます。膵臓が産生する特定の消化酵素のレベルを測定します。結果が異常であれば、膵臓の損傷を確認するのに役立ちます。
• 糖尿病自己抗体検査：これは血液検査です。1型糖尿病の原因となる自己抗体の有無を調べます。医師は、あなたが1型糖尿病ではないことを確認するために、この検査を指示することがあります。

3c型糖尿病はどのように治療されますか？

3c型糖尿病の治療法は、その原因となった基礎疾患と、膵臓にどの程度の損傷が生じているか（あるいは、どの程度外科的に切除されたか）によって異なります。

この疾患を持つ人は通常、経口糖尿病薬（例：メトホルミン）および／または合成インスリン（注射またはインスリンポンプによる）を服用します。

膵臓の損傷が進むにつれて、治療法は時間とともに変化する可能性があります。例えば、最初は経口薬で血糖値をコントロールできるかもしれませんが、膵臓が産生するインスリンの量が徐々に減少するにつれて、最終的には血糖値をコントロールするためにインスリン注射が必要になるかもしれません。

3c型糖尿病を管理する方法は他にもあります。

• 血糖値モニタリング：血糖値（グルコース値）を定期的にチェックすることは、現在の治療計画がどの程度効果を発揮しているかを知る上で重要です。これにより、毎日、場合によっては毎時間、3c型糖尿病の管理に役立つ情報を得ることができます。血糖値は、血糖測定器で定期的に測定することも、持続血糖測定器（CGM）を使用することもできます。あなたと医師が協力して、あなたにとって最適な血糖値レベルを決定します。
• 食事：自分に合った健康的な食事プランを立てることは、糖尿病管理において非常に重要です。なぜなら、食事内容は血糖値に大きな影響を与えるからです。管理栄養士は、最適な食事プランの作成をサポートしてくれます。
• 運動：身体活動はインスリン感受性を高め（そしてインスリン抵抗性を軽減するのに役立つ）、そのため運動は糖尿病患者にとって適切な管理の重要な要素です。

糖尿病は複雑な疾患です。そのため、管理には様々なアプローチが必要です。また、糖尿病の症状は人によって大きく異なります。したがって、治療計画も個人差が大きくなります。定期的に医療チームと面談し、治療計画の効果を確認することで、大きなメリットが得られるでしょう。

3c型糖尿病の将来はどうなるのか？（予後）

3c型糖尿病の予後は、いくつかの要因によって左右されます。

• その原因となった根本的な病状。
• 3型c型糖尿病を長期的にどれだけうまく管理できるか、そして糖尿病治療へのアクセス状況。
• 基礎疾患がどれだけ適切に管理されているか。
• 診断を受けた時点でのあなたの年齢、または糖尿病を患っていた期間。
• 他に健康上の問題がある場合。
• 糖尿病の合併症を発症するかどうか。

長期間にわたる高血糖は、深刻な合併症を引き起こす可能性があり、その多くは不可逆的です。いくつかの研究では、治療を受けずに長期間高血糖状態が続くと、平均寿命が短縮し、生活の質が低下することが示されています。

しかし、糖尿病があっても健康的な生活を送ることができるということを知っておくことが重要です。より良い未来のためには、以下の点が鍵となります。

• 生活習慣の変化。
• 定期的な運動。
• 食生活の変化。
• 血糖値の頻繁なモニタリング。

3c型糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか？

血糖値が高い状態が長く続くと、体の組織や臓器に損傷を与える可能性があります。これは主に、体の組織を支える血管や神経が損傷を受けるためです。

心血管系（心臓と血管）の問題は、糖尿病の最も一般的な長期合併症です。これには以下が含まれます。

• 冠動脈疾患（CAD）。
• 心臓発作。
• 脳卒中。
• 動脈硬化症。

その他の糖尿病合併症には以下のようなものがあります。

• 神経損傷（神経障害）。
• 腎臓病（腎症）
• 網膜症。
• 糖尿病に関連する足の疾患。

3型c型糖尿病を予防することはできますか？

3c型糖尿病を予防する唯一の方法は、可能であれば、その原因となる基礎疾患を予防することです。嚢胞性線維症や遺伝性膵炎などの遺伝性疾患は予防できません。しかし、後天性膵炎を予防するためにできることはいくつかあります。例えば、アルコール摂取量を制限したり、中性脂肪値を健康的なレベルに維持したりすることです。

3c型糖尿病について医師に相談すべき時期はいつですか？

慢性膵炎やヘモクロマトーシスなど、膵臓に影響を与える疾患をお持ちの方は、3c型糖尿病の発症リスクについて医師にご相談ください。医師は定期的な糖尿病検査を勧めるでしょう。

3c型糖尿病の方は、糖尿病とその原因となっている基礎疾患の両方を管理するために、定期的に医療チームの診察を受ける必要があります。

膵臓疾患が原因で糖尿病と診断されると、悲しみや不安を感じるかもしれません。3c型糖尿病の管理には、継続的なケアと注意が必要です。最初は大変に感じるかもしれませんが、時間が経つにつれて病状の管理方法をより深く理解できるようになり、自分の体に対する気持ちも少しずつ楽になっていくでしょう。

定期的に医療チームの診察を受けるようにしてください。3c型糖尿病、そしてその原因となった基礎疾患の管理は、チームワークが不可欠です。医療専門家、友人、家族の協力が必要です。必要な時は遠慮なく助けを求めてください。

最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

3c型糖尿病は、膵臓の損傷によって引き起こされる、比較的まれなタイプの糖尿病です。これは、慢性膵炎、膵臓がん、嚢胞性線維症などの疾患によって引き起こされる可能性があります。

症状は他のタイプの糖尿病と似ていますが、消化器系の問題（例えば、油っぽい便、腹痛）も起こる可能性があります。

診断はやや複雑になる場合があり、2型糖尿病と間違われることも少なくありません。

治療法は人によって異なり、薬物療法、インスリン療法、生活習慣の改善、根本原因の治療などが含まれる。

膵臓に問題がある場合、または糖尿病の症状が出ている場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。早期発見であればあるほど、症状の管理も容易になります。適切な管理とサポートがあれば、この病気と付き合いながらも充実した生活を送ることができますので、ご安心ください。

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