深刻な眼の損傷でしょうか？（開放性眼球損傷）詳しく見ていきましょう！

目がどれほど敏感で貴重なものか、考えたことはありますか？ちょっとした事故でも、目に深刻なダメージを与える可能性があります。目に何か問題が起きたとき、大したことないように見えても、実際には深刻な状態である場合もあります。今日は、目に起こりうる非常に危険な怪我についてお話しします。医師はこれを「開放性眼球損傷」と呼びます。簡単に言うと、眼球が裂けてしまうようなものです。

この「開放性眼球損傷」とは何でしょうか？非常に簡単に理解してみましょう！

簡単に言うと、「開放性眼球損傷」とは、眼球（医師はこれを「眼球」と呼びます）に硬いものが当たったり、鋭利なものが刺さったりして、眼球壁全体に切れ目や穴が開いた状態を指します。小さなボールが破裂するようなものだと考えてください。そうなると、眼球壁は完全に閉じなくなり、眼球内部の繊細な組織が漏れ出してしまうのです。

眼球の壁は2つの部分から構成されています。1つは白い部分で、医師はこれを「強膜」と呼びます。もう1つは眼球前面の透明な部分で、角膜と呼ばれます。「開放性眼球損傷」とは、角膜、強膜、またはその両方が全層にわたって切断された場合に発生します。

重要：これは単なる目の傷とは全く異なり、より深刻な問題です！

眼球擦過傷（角膜擦過傷とも呼ばれる）は、角膜の表面に生じる小さな傷です。ほとんどの場合、それほど深刻なものではありません。しかし、「開放性眼球損傷」は、より深く、より深刻な損傷です。

この「開放性眼球損傷」には、異なる種類があるのでしょうか？

はい、この怪我には発生状況に応じていくつかの種類があります。

• 眼球破裂：これは、硬いボールが目に当たるなど、鈍い（尖っていない）物体が目に強く当たったときに起こります。
• 眼球全層裂傷：これは、鋭利な物体によって眼球が切断された場合に発生します。
• 眼球貫通：鋭利な物体が眼球に刺さり、眼球内に留まる状態を指します。
• 眼球穿孔：この場合も、鋭利な物体が眼球に入り込みますが、眼球を貫通して外に出るか、眼球内部のある場所から別の場所に移動します。

いずれにしても、眼球壁の一部が開いているため、眼球内部の異物が出てくる可能性があることを忘れないでください。

このような事故に遭いやすいのはどちらでしょうか？

実際、「開放性眼球損傷」は誰にでも起こりうる症状です。しかし、研究によると、男性の方がリスクが高いことが示されています。特に、40歳未満の若い男性は、40歳以上の男性に比べて、この症状を発症する可能性が2倍高いのです。

また、過去に眼科手術（例えば、白内障手術、緑内障手術、角膜移植など）を受けたことがある場合も、リスクがやや高くなります。これは、手術を行った部位の眼の保護組織が、場合によってはやや弱くなっているためです。

「開放性眼球損傷」の症状とは？どのように見分けるのですか？

この怪我の症状は人によって異なりますが、最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 目に激しい痛みがあります。
• 視力を失ったり、視界がぼやけたりする可能性があります。
• 目から水っぽい液体が流れ出ることがあります。
• まぶたの上に目に見える傷跡さえ確認できます。
• 眼球内部の組織が飛び出しているのが見えます。これは非常に深刻な兆候です。

このような事故の原因は何ですか？

この「開放性眼球損傷」の主な原因を見ていきましょう。

• 転倒：特に転倒して頭を打つと危険です。これは75歳以上の人によく見られます。滑りやすい場所や、つまずきの原因となるものには注意してください。
• ハサミなどの鋭利なもの：これは特に小さなお子さんのいる家庭では重要です。ハサミやナイフなどは、お子さんが簡単に手に取れる場所に置かないでください。
• 喧嘩：これは、頭を殴られたとき、つまり手で蹴られたときに起こりうることです。
• 車両事故および産業機械事故：この状況は、作業現場で小さな破片が高速で飛散したり、機械自体に巻き込まれたりすることによって発生する可能性があります。
• 榴散弾：火薬の破片など。
• 銃声。
• 爆発：爆竹に火をつける時でさえ、非常に注意が必要です。
• 刺傷。
• ビリー・フック：釣りに行く人は、この点にも注意すべきだ。

医師はどのようにして「開放性眼球損傷」を診断するのですか？

このような重篤な眼の損傷を疑われる場合は、どんな理由があっても目を触ったり、強く握ったり、こすったりしないことが何よりも重要です。そうすると症状が悪化する可能性があります。できるだけ早く眼科医の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

医師はあなたの目を診察し、症状を聞き取り、目の状態から「開放性眼球損傷」を疑うでしょう。場合によっては「超音波検査」や「磁気共鳴画像法（MRI）」検査が行われることもありますが、それは眼球内に金属片がないことを確認した後に限ります。金属片がある場合、「MRI」検査は危険を伴う可能性があるからです。

可能であれば、医師は事故がどのように起きたか、何時だったか、その後どうなったかなど、詳細を尋ねます。初回診察では、目に圧力は加えられません。医師は通常、以下の検査を行います。

• 完全な「（細隙灯顕微鏡による眼科検査）」。これにより、眼のすべての部分を鮮明に観察できます。
• （スネレン視力検査表）検査。これは「大きなE」の文字で、視力の良し悪しを測る検査です。
• 顔と顎周辺の「コンピュータ断層撮影（CT）」スキャン。

「開放性眼球損傷」はどのように治療されますか？

（開放性眼球損傷）は緊急医療事態です。つまり、直ちに病院に入院する必要があります。事故による他の生命に関わる怪我がある場合は、医療チームがまずそれらの治療を行います。その後、眼科医が眼を診察します。

ほとんどの「開放性眼球損傷」は手術が必要です。手術が行われるまで、または（非常にまれですが）手術を必要としない怪我の場合は、必ず以下のことを行ってください。

• できるだけ落ち着いて行動してください。
• 絶対に目を触ったり、強く握ったりしないでください。目に圧力をかけないでください。
• 目を保護してください。医師がカバーしてくれます。
• 目に負担のかかることは避けてください。つまり、重い物を持ち上げたり、前かがみになったり、トイレでいきんだりすることは避けてください。咳やくしゃみはできるだけ控えてください。しかし、どうしても出てしまう場合は、我慢せずに出してください。咳やくしゃみを我慢しないでください。
• 医師から処方された嘔吐止めと鎮痛剤を指示通りに服用してください。 （薬を処方されていないにもかかわらず、激しい痛みや吐き気が続く場合は、医師に相談してください。）
• ベッドにいるときは、頭を約30度高く保ってください。
• 必要であれば、破傷風の予防接種を受けてください。

開放性眼球損傷（OGI）は、多くの場合、緊急手術で治療され、角膜と強膜が縫合されます。手術が必要な場合、執刀医は損傷によって剥がれ落ちた眼組織を再接着したり、損傷した組織を除去したりします。また、眼圧を正常値に戻すことも試みます。

手術後、医師は点眼薬として、また場合によっては経口薬として抗生物質を処方します。これらの抗生物質は、眼内炎などの重篤な眼内感染症やその他の感染症を予防するために投与されます。

目が治るまでには通常少なくとも2週間かかりますが、その後も数週間は目を保護する必要があります。

この最初の外科手術は、主に眼球を閉じ、治癒過程を開始させることを目的としており、非常に重要です。多くの場合、網膜剥離、白内障、虹彩裂傷などの合併症が発生することがあります。これらの合併症は、眼球が少し治癒した後に、後日改めて手術で治療されることがあります。

回復状況を確認するため、医師の診察を数回（経過観察）受ける必要があります。これらの診察をきちんと受けることは、目の健康にとって非常に重要です。

「開放性眼球損傷」の起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

最も深刻な眼の損傷の一つに「開放性眼球損傷」があります。その予後は、損傷の性質と損傷の程度に大きく左右されます。以下に、起こりうる合併症をいくつか挙げます。

• 持続的な眼痛。
• 永久的な視力喪失、または視界のぼやけ。
• 網膜剥離。
• 脈絡膜破裂：これは眼内での著しい出血や圧力変化を引き起こす可能性があります。
• 眼球萎縮と呼ばれる状態。これは視力が低下し、眼圧が低下し、一定期間眼球が「機能しなくなる」状態です。簡単に言うと、眼球が萎縮する状態です。
• 眼球内部の感染症（眼内炎）。これは非常に深刻な病気で、永久的な視力喪失や失明につながる可能性があります。
• 眼球を完全に摘出しなければならない場合。これは稀なケースですが、損傷がひどく修復不可能な場合は、眼球を摘出する必要が生じる可能性があります。

このような事故を減らすにはどうすればよいでしょうか？

すべての事故を防ぐことはできませんが、リスクを軽減するための予防策はいくつかあります。では、具体的にどのような対策があるのか​​見ていきましょう。

• 小さなお子様の手の届くところに、ハサミやナイフなどの鋭利なものを置かないでください。また、そのようなものを慎重に扱うようお子様に教えてください。
• 作業中は安全メガネを着用してください。特に機械を扱う作業時や、接触スポーツや動きの速いスポーツ（例：クリケット、野球）を行う際は必ず着用してください。
• 運転中は十分注意してください。
• 職場で機械を使用する際は、安全手順に従ってください。飲酒運転や酩酊状態での機械操作は絶対にしないでください。
• 他人との肉体的な争いは避けてください。
• 過去に眼科手術を受けたことがある方、または片方の目の視力がすでに非常に悪い方は、特に注意してください。
• ドアから落ちる可能性のある物（滑りやすい敷物、路上に放置された不要な物など）は取り除いて保管してください。家の中は十分な照明を確保してください。

「開放性眼球損傷」の場合、どのようなことが予想されますか？

「開放性眼球損傷」の場合、通常は手術は負傷後24～48時間以内に行うのが最善です。治癒期間は、負傷の程度によって異なります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

目に何らかの怪我をした場合は、緊急の医療処置が必要です。直ちに医師の診察を受けるか、病院の救急外来を受診してください。

「開放性眼球損傷」を負った場合は、眼科医に以下の点について相談することをお勧めします。

• 避けるべき活動は何ですか？
• いつ仕事や学校に復帰できますか？
• ベッドではどのように寝るべきですか？
• どんなアイマスクを使えばいいですか？
• もし何らかの症状が出た場合、再度医師の診察を受けるべきでしょうか、それとも救急外来に行くべきでしょうか？
• 今後の治療のために、どのような眼科専門医を受診すべきでしょうか？（例えば、網膜が損傷している場合は「網膜専門医」、手術後に眼圧が高い場合は「緑内障専門医」など）。

喧嘩や転倒、その他の事故で目を負傷した場合は、すぐに病院の救急外来を受診してください。「開放性眼球損傷」であることに、その時は気づかないかもしれません。しかし、もし開放性眼球損傷を負っている場合は、視力を維持し、場合によっては眼球を救うために、直ちに医師の診察を受ける必要があります。この症状には治療法があります。また、推奨されている目の保護具を常に着用し、安全運転を心がけることで、このような事故を未然に防ぐことができます。

要点：忘れないようにしましょう！

それでは、今日お話しした「（開放性眼球損傷）」に関する最も重要なポイントをいくつかおさらいしましょう。

• 「開放性眼球損傷」は、眼球の非常に深刻な損傷です。眼球壁が完全に裂けたり、穿孔したりする状態を指します。
• これは通常の目の引っかき傷とは全く異なり、より危険です。
• 激しい眼痛、視力低下、眼からの分泌物などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• いかなる理由があっても、目を合わせたり、じっと見つめたりしないでください。
• 緊急手術が必要となる場合が多い。
• 安全対策（安全メガネの着用、鋭利な物の取り扱い注意など）を守ることで、こうした事故を防ぐことができます。

目はとても大切なものです。ですから、目を大切にするのはあなたの責任です。もし何かあったら、慌てたりパニックになったりせず、すぐに医師の診察を受けてください。

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