家族計画のための手術を受けられた後、生活の変化により再び赤ちゃんを授かりたいと願うようになった方はいらっしゃいますか？「もう無理だ、卵管を結紮してしまったから」と諦めてしまうかもしれません。しかし、諦めないでください。手術を元に戻すことが可能です。これが「卵管結紮術の再建手術」です。今日は、この手術について分かりやすくご説明いたします。
卵管結紮術とその再建術とは何ですか？
簡単に言うと、卵管結紮術とは妊娠を防ぐための外科手術です。卵管を結紮、切断、または焼灼することで、卵巣から卵子が卵管を通過するのを遮断し、男性の精子が卵管に到達するのを防ぎます。
さて、もう一人子供が欲しい場合、主に2つの選択肢があります。1つは卵管再建手術、もう1つは体外受精（IVF）です。体外受精では卵管は必要ありません。
卵管結紮解除術は、閉塞した卵管を再接続し、卵子と精子が受精できるようにする外科手術です。これは基本的に、家族計画の手術を逆にしたものです。「卵管再吻合術」と呼ばれることもあります。
この手術はどのような人に最適ですか？成功に影響を与える要因は何ですか？
この手術後に妊娠する可能性が高い場合、あなたはこの手術の良い候補者です。ただし、その成功はいくつかの要因に左右されます。それらの要因を見ていきましょう。
| 成功に影響を与える要因 | 簡単な説明 |
|---|---|
| あなたの年齢 | 若い女性は自然妊娠する可能性が高く、流産や先天異常のリスクも低い。 |
| 不妊症のその他の原因 | 月経不順、子宮筋腫、骨盤の瘢痕、子宮内膜症などの症状がある場合、治療の成功率は低くなる可能性があります。 |
| パートナーの健康 | パートナーの精子の状態も非常に重要です。そのため、医師は精液検査を行う場合があります。 |
| あなたが受けた手術の性質 | クリップやリングで耳管を結紮する手術は、元に戻すのが容易です。しかし、耳管を電気凝固する手術は、やや難易度が高くなります。 |
| 残りのチャネルの長さ | 再接続するには、チャネルに十分な健全な部分が残っている必要がある。 |
取り返しのつかない状況は存在するのでしょうか？
はい。卵管の大部分または全部が切除されている場合、修復することはできません。また、「Essure®」や「Adiana®」などの避妊器具が卵管に挿入されている場合も、元に戻すことはできません。これらの処置を受けており、妊娠を考えている方は、必ず医師にご相談ください。
手術前にはどのようなことが行われ、どのように準備すればよいのでしょうか？
担当医は手術について詳しく説明し、リスクについても話し合います。また、手術があなたに適しているかどうかを判断するために、以下のことを行います。
- 病歴の確認：過去の妊娠歴、受けた家族計画手術の詳細、その他の手術歴について質問されます。
- 精液検査：これは手術後の妊娠の可能性を確認するために重要です。
- その他の検査：症状によっては、血液検査や画像検査を行う場合もあります。
どのように準備すればよいでしょうか？
初めて医師の診察を受ける際は、家族計画手術の報告書のコピーを持参すると便利です。卵管を切除した場合は、病理検査報告書も持参してください。健康な妊娠の可能性を高めるために、以下のことを行ってください。
- 糖尿病や高血圧など、その他の持病がある場合は、それらをきちんと管理してください。
- 喫煙している場合は、完全に禁煙してください。
- アルコールやコーヒーなど、カフェインの摂取量を制限しましょう。
- 葉酸を含むマルチビタミン剤または妊婦用ビタミン剤の服用を開始してください。
手術中はどのようなことが起こるのですか？
この手術は通常2～3時間かかります。病院で行われます。全身麻酔で眠った状態になるため、痛みは全く感じません。手術当日に帰宅できます。
手術を行う際、医師は以下の手順に従います。
1. あなたには完全に眠っていただくための麻酔薬が投与されます。
2. 手術中、尿を採取するために膀胱にチューブ（カテーテル）が挿入されます。
3. 卵管にアクセスするには、ビキニラインの下に小さな切開（ミニ開腹術）を行うか、腹部に非常に小さな切開を数カ所行う（腹腔鏡検査）方法を用います。
4．乳管の状態を確認し、再建が可能かどうかを判断します。再建が可能であれば、直ちに手術を開始します。
5. 詰まったチャンネルの両端を開き、2つのチャンネル部分を慎重に再接続します。
6. 次に、卵管が開いているかどうかを確認するために、子宮に造影剤を注入します。
7. 最後に、皮膚の下で溶ける糸で切開部を閉じ、包帯を巻きます。
この手術の利点とリスクは何ですか？
この手術の最大の利点は、手術後毎月自然妊娠を試みることが可能であることです。また、他の治療を一切行わなくても、複数の子供を授かる可能性もあります。
全ての外科手術と同様に、軽微なリスクはいくつかありますが、発生する可能性は非常に低いものです。
- 感染。
- 出血または血栓。
- 麻酔薬アレルギー。
- 手術中に他の臓器が損傷する。
最も重要なリスク：子宮外妊娠
この手術後には、子宮外妊娠のリスクがわずかに高まります。子宮外妊娠とは、受精卵が子宮ではなく卵管に着床する状態を指します。これは緊急の医療処置が必要となるため、妊娠が判明したらすぐに医師に連絡することが不可欠です。
手術の成功率はどのくらいですか？また、妊娠するまでにはどれくらい時間がかかりますか？
この手術後の妊娠成功率は50％から80％と幅があります。年齢や卵管の状態など、様々な要因によって左右されます。また、手術を行う医師の経験も非常に重要です。
ほとんどの妊娠は手術後1～2年以内に起こりますが、妊娠を試みる前に少なくとも2回の月経周期を経るようにしてください。
手術なしで子供を授かることは可能ですか？（体外受精）
はい、可能です。体外受精（IVF）はそのためにあるのです。方法があります。手術に適さない場合、または手術よりも体外受精を希望する場合は、医師が体外受精を勧めるでしょう。
体外受精（IVF）は妊娠率が高いという利点もありますが、欠点もあります。例えば、約10日間毎日ホルモン注射を受けなければならず、頻繁にクリニックに通って超音波検査や血液検査を受ける必要があります。少々複雑なプロセスと言えるでしょう。
医師に相談して、自分にとって最適な方法を決めるのが一番です。
要点
- 家族計画のための手術（卵管結紮術）は、多くの場合元に戻すことができ、再び自然妊娠する機会が得られます。
- 手術の成功は、あなたの年齢、以前の手術の内容、乳管の状態、そしてパートナーの健康状態によって左右されます。
- この手術後の主なリスクは子宮外妊娠です。そのため、妊娠がわかったらすぐに医師に連絡してください。
- 手術を希望しない場合、または手術が適さない場合は、体外受精（IVF）は優れた選択肢です。
- どの方法がご自身の状況に最適かを判断するためにも、必ず医師にご相談ください。
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