立ち上がると足が震えますか？バランスを崩しそうになりますか？それは起立性振戦かもしれません！

長時間立った後、立ち上がった時に足が痺れたり、震えたり、バランスを崩したりするような感覚を覚えたことはありますか？しかし、座ったり歩いたりすると、不思議なことにこの不快感が治まる場合は、「起立性振戦」と呼ばれる症状かもしれません。聞き慣れない言葉かもしれませんが、簡単に説明しましょう。

（起立性振戦）とは何でしょうか？非常に簡単に言うと…

簡単に言うと、起立性振戦とは、立ち上がったときに脚の筋肉が急速に収縮（震え）する、まれな神経系の疾患です。この震えによって、立っているときに不安定な感覚を覚えたり、バランスを崩したり、倒れそうになったりすることがあります。しかし驚くべきことに、この震えは通常、歩いたり、座ったり、何かに寄りかかったりすると軽減するか、完全に消失します。

この症状は60歳以上の人に最も多く見られますが、研究によると13歳から85歳までの誰にでも起こりうることが分かっています。考えてみてください。医師たちが「起立性振戦」と呼ばれるこの症状を初めて発見し、記述したのは1984年のことです。つまり、比較的新しい症状なのです。医師たちは今もなお、この症状について多くのことを学んでいる最中です。

どのような症状が出ますか？体調はどうですか？

起立性振戦の患者が最もよく訴える主な症状は、立っているときに感じるふらつきです。つまり、地面が揺れているような、あるいは体がバランスを崩しているような感覚です。しかし、座っているときや歩いているときは、このような不快感は感じません。立った状態から起き上がったり、歩き始めたり、壁などに寄りかかったり、横になったりすると、この揺れやふらつきは大幅に軽減されるか、完全に消失します。

この不安定さを軽減するために、無意識のうちに足を少し開いて、まるでつま先で地面に触れているかのようにしようとするかもしれません。バスや電車の上でバランスを取ろうと奮闘している様子を想像してみてください。

ほとんどの場合、立っているときに足が激しく震えていることに気づかないかもしれません。ただ、先ほど述べたような不安定感やバランスの崩れを感じるだけかもしれません。しかし、太ももやお尻に手を当ててみると、筋肉が波のように激しく収縮しているのが感じられるでしょう。この震えは通常痛みを伴いません。しかし、時間が経つにつれて、足の筋肉に痛みが生じる可能性があります。

「原発性起立性振戦」（これについては後ほど詳しく説明します）の患者の中には、脚の振戦に加えて、腕や体幹にも振戦が現れる場合があります。ただし、その他の神経症状は全く現れない場合もあります。

起立性振戦の重症度は人によって異なります。立ち上がった直後から震え始める人もいれば、数分後に震え始める人もいます。多くの人は、時間の経過とともに震えが徐々に強くなっていきます。

なぜこの「起立性振戦」が起こるのでしょうか？原因は何ですか？

実際、医師や研究者は「起立性振戦」について現在も研究を続けており、正確な原因はまだ解明されていません。一部の専門家は、これは「本態性振戦」と呼ばれる別の種類の振戦の変異型だと考えています。一方、他の専門家は、「起立性振戦」は全く異なる独立した疾患だと考えています。

この症状はほとんどの場合、特に原因もなく突発的に発生します。しかし、まれに家族内で発症したという報告もあります。例えば、双子、兄弟姉妹、あるいは親子間で発症したケースなどです。そのため、研究者たちは突然変異などの遺伝的要因が関与しているかどうかを調べています。

起立性振戦には種類がありますか？

はい、医師は通常、（起立性振戦）を2つの主要なタイプに分類します。

1.原発性起立性振戦：これは特発性とも呼ばれます。つまり、正確な原因は不明です。原発性起立性振戦の患者は、他の神経系疾患の症状を呈しません。

2.二次性起立性振戦：これは別の医学的疾患によって引き起こされます。研究によると、二次性起立性振戦はさまざまな医学的疾患によって引き起こされる可能性があります。これらの疾患には以下のようなものがあります。

• バセドウ病（甲状腺の病気）
• 頭部外傷
• 多発性硬化症（MS）（神経系に影響を与える疾患）
• 「パーキンソン症候群」（パーキンソン病に似た症状を引き起こす疾患）
• むずむず脚症候群（脚にむずむず感が生じる症状）
• 脳の特定部位の損傷（例：橋および中脳の病変）
• 脊髄損傷
• 「堅物症候群」
• ビタミンB12欠乏症

これらの症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。自己診断は絶対にしないでください。

具体的にどのように診断するのですか？（診断）

起立性振戦を診断するために、医師はまず症状と病歴について質問します。次に、身体診察と神経学的検査を行い、振戦がどのように、いつ起こるかを評価します。

一部の専門施設では、表面筋電図検査（EMG）によって起立性振戦（起立性振戦）の診断が確定されます。「筋電図検査」と呼ばれる検査が行われます。ただし、運動障害専門医（運動障害スペシャリスト）は、臨床症状に基づいて診断できる場合もあります。「EMG」検査は、骨格筋とその制御神経の健康状態と機能を評価する検査です。具体的には、脚の皮膚に小さな「センサー」を装着し、筋肉の電気活動を測定します。

医師は、震えの原因となっている可能性のある他の疾患を除外するために、血液検査や画像検査（例：MRIスキャン）などの追加検査を勧める場合もあります。

残念ながら、起立性振戦は非常にまれな疾患であるため、医師が他の疾患と誤診してしまうことがあります。特に、ストレスなどが原因で起こる運動障害である機能性振戦（心因性振戦とも呼ばれる）と混同されることがよくあります。そのため、正確な診断を得るのは少々難しい場合があります。

治療法は？完治は可能ですか？

起立性振戦には根本的な治療法はありません。しかし、震えやふらつきを軽減するなど、症状をコントロールするのに役立つ薬はいくつかあります。

最初に処方されることが多い薬はクロナゼパム（ベンゾジアゼピン系の薬）です。しかし、この薬はすべての人に効果があるわけではありません。そのため、他の代替薬があります。

• ガバペンチン
• プリミドン
• プロプラノロール
• プレガバリン
• フェノバルビタール

他の種類の振戦に効果のある治療法は、「起立性振戦」の症状にも効果がある可能性があります。ただし、これはまだ研究段階です。そのような治療法には以下のようなものがあります。

• 深部脳刺激療法（DBS）
• 脊髄刺激

起立性振戦は現在も活発に研究されているため、臨床試験に参加できる可能性があります。参加の可否については、担当医にご相談ください。

この状況にどう対処すればいいのでしょうか？どのようなことが予想されるのでしょうか？

起立性振戦は主に立っているときに起こる症状ですが、生活の質にも影響を与える可能性があります。例えば、シャワーを浴びる、列に並ぶ、家事をする、料理をするなど、立つ必要のある状況を避けるようになるかもしれません。これは非常に厄介なことです。

しかし、日常生活に少し変化を加えることで、この症状との付き合いを少し楽にすることができます。例えば、浴室でシャワーチェアを使うことや、列に並ぶ際に車椅子を使うことなどです。作業療法士は、日常生活の様々な動作をより楽に行うための方法を見つけるお手伝いをします。

起立性振戦は非常にまれな症状であるため、周囲の人々が理解しにくい場合や、医師が正確に診断することが難しい場合があります。そのため、大切な人たちのサポートを得ることが非常に重要です。起立性振戦や不安などの精神的な問題を抱えている場合、あるいは社会から孤立しているように感じている場合は、心理士などのメンタルヘルスの専門家に相談することをためらわないでください。きっと大きな安心感を得られるでしょう。

これを防ぐ方法はありますか？

残念ながら、起立性振戦の正確な原因は不明であるため、それを予防するためにできることは何もありません。

安定して不快感なく立つことがいかに貴重なことか、困難に直面して初めて気づくものです。起立性振戦はまれな疾患であるため、正確な診断に至るまでには長い道のりとなる場合があります。自ら積極的に情報を求め、積極的に行動する必要があるかもしれません。しかし、正確な診断を得ることは、その努力に見合う価値があります。薬や歩行補助具の中には、起立性振戦を抱えながら生活するのを楽にしてくれるものもあることを覚えておきましょう。

最後に、覚えておくべきこと

さて、これで先ほどお話しした「起立性振戦」について、少しはご理解いただけたかと思います。

これはやや複雑で稀な疾患ですが、適切な理解とサポートがあれば、うまく付き合っていくことができます。

覚えておくべき点がいくつかあります。

• 足が震えたり、立っているときにバランスを崩しそうになったりする場合は、決して無視せず、医師の診察を受けてください。
• これが軽度の「起立性振戦」であるかどうかは、医師にしか断言できません。
• 治療によって症状をコントロールできる。
• あなたは一人ではありません。家族や友人、必要であれば精神保健の専門家の助けを求めてください。

この件に関してさらにご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。医師の方がより詳しく説明してくれるでしょう。

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