乳がん検診の報告書に「（BI-RADS）」と記載されていますか？それが何なのかご存知ですか？詳しくご説明しましょう！

乳房の超音波検査、マンモグラフィー、またはMRI検査を受けた際に、報告書にBI-RADSという表記を見たことがあるかもしれません。あるいは、医師から説明を受けたことがあるかもしれません。そのため、多くの方にとってこれは少し馴染みのない用語であり、「BI-RADSって何？」と戸惑うかもしれません。ご安心ください。ここでは、BI-RADSについて分かりやすくご説明いたします。

「BI-RADS」とは何ですか？なぜ使用されるのですか？

簡単に言うと、「BI-RADS」は英語の「Breast Imaging-Reporting and Data System」の略です。シンハラ語では「乳房画像診断報告およびデータシステム」のような意味になります。これは非常に重要なシステムです。なぜなら、スリランカだけでなく世界中で、放射線科医（つまり、超音波検査やマンモグラフィーなどのスキャンを行い、その結果を分析する医師）が、乳房検査報告書に情報を記録するためにこのシステムを使用しているからです。

想像してみてください。ある場所でマンモグラフィー検査を受け、別の場所で別の医師が検査を行ったとします。検査結果について、全員が同じ用語や方法で説明しなければ、どれほど混乱するでしょうか？このBI-RADSシステムは、そうした問題を解決するために導入されました。

このシステムを導入した主な理由は2つあります。

1.報告の標準化：放射線科医が乳房検査の結果を報告する際の標準的な方法を確立する。これにより、世界中のどこにいても、誰もが同じように情報を理解できるようになる。これは誤解のリスクを大幅に軽減する。

2.乳がんのリスクを分かりやすく説明する：乳がんを発症するリスクを、あなた自身とあなたを治療する他の医師が理解しやすい方法で提示する。

電子カルテ（電子カルテ）には「BI-RADS」の記号が直接表示されない場合があります。しかし、医師の記録には必ず記載されています。医師に「BI-RADS」の記号の意味を尋ねることができます。これはあなたの権利です。

「BI-RADS」の分類とは何ですか？あなたのスコアは何を示していますか？

BI-RADSカテゴリーは通常、0から6までの番号で表されます。これは、マンモグラフィ、超音波検査、MRIなど、どの乳房検査を受ける場合でも同じシステムです。ただし、BI-RADSスコアによって、その後のケアが異なる場合があります。たとえば、マンモグラフィを受けてBI-RADSスコアが1の場合、医師は別のマンモグラフィ、超音波検査、MRI、または生検（検査のために少量の組織を採取する）を勧めることがあります。

それでは、それぞれのカテゴリーが具体的に何を意味するのか見ていきましょう。

• `BI-RADS 0`: 不完全
• これは、検査結果を完全に把握できず、さらなる情報が必要であることを意味します。過去のマンモグラフィ検査結果を比較したり、より詳細なマンモグラフィ画像や超音波検査を受けていただく必要があるかもしれません。これは、何らかの異常があるという意味ではなく、単に情報が不足しているということです。

• `BI-RADS 1`: 陰性
• これは最高の結果です！つまり、乳房に疑わしいしこりや変化は見つかりませんでした。すべて正常です。定期的な乳房検診（ルーチンスクリーニング）を予定通りに受けることをお勧めします。

• `BI-RADS 2`：良性所見
• これも良い結果です。つまり、乳房に何か（例えば、液体が溜まった嚢胞や線維腺腫などの良性のしこり）が見つかったとしても、それは癌ではなく、良性でもないということです。そのようなものがあっても心配する必要はありません。この場合も、定期的に乳房検査を受けることをお勧めします。

• `BI-RADS 3`：おそらく良性、短期間での経過観察を推奨
• これは、この所見が癌である可能性が98%低い、つまり良性である可能性が高いことを意味します。ただし、100%確実な診断のためには、約6か月後に再度検査（マンモグラフィーまたは超音波検査）を受けることをお勧めします。これは、所見が時間とともに変化したり大きくなったりしないかどうかを確認するためです。ほとんどの場合、これらの所見は変化しないか、自然に消えます。ですから、心配しないでください。

• `BI-RADS 4`：異常が疑われるため、生検を検討すべきです。
• これは多くの人を不安にさせる兆候です。これは、検査で発見されたものが癌である可能性があり、疑わしいことを意味します。しかし、 「BI-RADS 4」だからといって、必ずしも癌であるとは限りません。癌のリスクは2%から95%まで幅があります。そのため、医師は「生検」を勧める場合があります。生検とは、小さな組織片を採取して検査し、この所見が何であるかを正確に把握することです。
• 「BI-RADS 4」のカテゴリーはさらに3つのサブグループ（4A、4B、4C）に分けられ、それぞれがんのリスクが低い、中程度、やや高いことを示しています。これについては担当医が詳しく説明します。最も重要なことは、生検を受けることによる影響を恐れずに、検査を受けて確実な結果を得ることです。

• `BI-RADS 5`：悪性腫瘍の可能性が非常に高く、生検を強く推奨します。
• これは、発見された内容を意味します。癌（悪性腫瘍）の可能性は非常に高い（95%以上）。そのため、確定診断のために生検を行うことを強くお勧めします。このような結果が出たのは残念ですが、正確な診断を下し、できるだけ早く治療を開始することが重要です。

• `BI-RADS 6`：生検で悪性腫瘍と確定診断済み
• このカテゴリーは、乳がんであることが生検で確認され、治療を受けている段階で行われる検査に使用されます。例えば、この記号は、手術前にがんの大きさや治療への反応を調べる検査で使用されます。

BI-RADSシステムは、マンモグラフィ検査報告書の標準化を目的として、1993年に米国放射線学会（ACR）によって初めて導入されました。その後、MRIや超音波検査にも適用されました。そのため、世界中の放射線科医は乳房検査について話す際に同じ用語を使用しています。

BI-RADSシステムの利点は何ですか？

この方法にはいくつかの主な利点があります。

• 標準化：前述したように、放射線科医は全員、同じ言葉遣いで同じ方法で所見を報告します。この一貫性により、報告書の質が向上し、誤解が減少します。たとえ担当医が変わっても、報告書は理解しやすいものとなっています。
• リスク評価： BI-RADS法は、乳がんを発症するリスクを大まかに推定します。これにより、次の検査をいつ行う必要があるか（緊急度）を計画するのに役立ちます。
• 効率性：このように検査結果を分類することで、放射線科医は毎回異なる方法で所見を説明する必要がなくなります。これにより時間が節約され、業務効率が向上します。

もし検査結果に「BI-RADS 2」と記載されていたら、あなた、かかりつけ医、そして（必要であれば）腫瘍専門医全員が、その意味をすぐに理解できるでしょう。これこそが、このシステムの最大のメリットです。

BI-RADSシステムには何か欠点がありますか？

これは有用な方法ではあるものの、いくつかの限界と欠点がある。

• 主観性：スキャン画像に基づいて病変の分類を決定する際には、放射線科医の個人的な判断や経験が影響する余地が多少あります。同じスキャン画像を見ても、2人の医師の見解にほとんど違いがない場合もあります。
• 誤った結果：非常にまれではありますが、偽陽性が発生する場合があります。つまり、癌がないように見える場合や、偽陰性、つまり癌が存在するにもかかわらず見逃してしまう場合があるということです。このようなことが起こると、不必要な不安を引き起こしたり、癌の診断を遅らせたりする可能性があります。しかし、このようなことは非常にまれであることを覚えておいてください。
• 非特異的：この検査結果の分類方法は疑わしい所見を記述するものですが、疑わしい所見に関する詳細情報（大きさ、形状、位置など）は「（BI-RADS）」ラベルだけでは提供されません。これらの詳細は報告書に別途記載されます。

BI-RADSは癌の有無を正確に判定できますか？ BI-RADS 4は癌を意味しますか？

これは多くの人にとって問題でもあります。「BI-RADS」システムは、がんを分類したり、がんの病期を判定したりするものではありません。唯一の例外は「BI-RADS 6」です。これは、生検によってがんの存在がすでに確認されていることを意味するからです。

その他の「BI-RADS」カテゴリー（特に3、4、5）は、がんの可能性のみを示しています。例えば、「BI-RADS 3」は、所見に疑わしい点はないものの、6～12か月後に再検査を受けるべきであることを意味します。

さて、最も重要な質問です。「BI-RADS 4」は癌を意味するのでしょうか？

いいえ。「BI-RADS 4」は、がんであることを意味するものではありません。検査結果に異常または疑わしい所見が見られるため、正確な原因を特定するために「生検」が推奨されることを意味します。以前にも述べたように、「BI-RADS 4」のカテゴリーで乳がんを発症するリスクは2%から95%まで幅があります。つまり、ほとんどの場合、「生検」を行うことでがんではないことが確認されます。したがって、「BI-RADS 4」を見ても落胆したりパニックになったりしないでください。

検査結果に異常が見られた場合、混乱したり疑問が湧いたりするのは当然のことです。特に、検査報告書の内容が理解しにくい場合はなおさらです。そこで役立つのが「BI-RADS」システムです。このシステムは、乳房検査報告書に記載される用語や表現に標準化をもたらしました。これにより、放射線科医が検査結果についてどのように考えているかを明確に理解することができます。

このことから学ぶべき最も重要なこと（要点）

さて、これまで話してきたことから、覚えておくべき最も重要な点は以下のとおりです。

• `(BI-RADS)`は、乳房検査レポート（`(マンモグラフィー)`、`(超音波)`、`(MRI)`）の結果を標準化された方法で提示する方法です。
• それは、あなたが癌を発症するリスクのおおよその目安になります。
• （BI-RADS）には0から6までのスコアがあります。すべてのスコアが癌の存在を意味するわけではありません。
• 「BI-RADS 1」と「2」は良好な結果であり、心配する必要はありません。
• `BI-RADS 0`は、さらなる情報が必要であることを意味します。
• 「BI-RADS 3」とは、おそらく問題ないが、しばらくしてから再度確認する必要があるという意味です。
• BI-RADS 4または5は、疑わしい状態であることを意味するため、生検を行う必要があります。BI -RADS 4は必ずしも癌であることを意味するものではありません。
• 「BI-RADS 6」は、すでに癌であることが分かっている人に対して用いられる指標です。

最も重要なことは、どのような乳房検査を受けたかにかかわらず、「BI-RADS」の兆候について医師と率直に話し合い、それがあなたの状態にとって何を意味するのかを尋ねることです。医師はあなたのあらゆる疑問や不安に答えてくれるでしょう。

検査結果を受け取ると、不安や緊張を感じるのはごく自然なことです。しかし、正しい情報を得て医師のアドバイスに従うことで、健康に関して最善の決断を下すことができます。

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