ストーマバッグを取り除くことは可能ですか？（ストーマ閉鎖手術）手術についてお話ししましょう。

お腹に排泄物を排出するためのパウチが装着されていますか？腸疾患の治療として、人工肛門（結腸ストーマまたは回腸ストーマ）を造設された方もいらっしゃるでしょう。このパウチを装着して生活することの不快感は、きっとご存じのことでしょう。そこで、多くの方が抱く疑問は、「元の状態に戻すことはできないのだろうか？」ということです。実は、それは可能なのです。今日はそのことについてお話しします。

ストーマ閉鎖術とは何ですか？

簡単に言うと、ストーマ閉鎖手術とは、腹部の人工肛門を取り外し、腸の機能を回復させる手術です。最初の手術の際に、医師が腹部に穴を開け、そこから腸の一部（結腸または回腸）が皮膚を通して外に出ていたことを覚えているかもしれません。これをストーマと呼びます。便はそのストーマから排出されていました。

この再建手術では、ストーマにつながっていた腸を腹部に戻し、残りの腸と再接続します。その後、腹部の穴（ストーマ）を閉じます。こうすることで、以前のように肛門から排便できるようになります。

なぜこれほど多くの人がこの手術を受けたがるのでしょうか？

これは本当にあなた次第です。多くの人がこの手術を選ぶのは、以前のように普通にトイレに行けるようになりたいという願いからです。この手術は、ストーマバッグを装着する前の生活に戻るチャンスのようなものです。

この手術後は、ストーマバッグの交換やストーマ周囲の皮膚の清潔を保つことについて心配する必要がなくなります。ストーマバッグからの漏れや皮膚アレルギーなど、様々な問題を抱えて生活することは、時に大きなストレスになります。ですから、この手術によってそうした負担から解放されることは、大きな安心感につながるでしょう。

この手術を受けるには、どのような条件を満たせば良いですか？

この手術を希望される場合、医師はいくつかの点を考慮します。誰もがこの手術を受けられるわけではありません。手術の可否は、患者様の健康状態によって異なります。通常、この手術は3ヶ月から12ヶ月後に検討されます。

この職種に必要な主な資格については、下記の表をご覧ください。

手術前にどのような検査が行われますか？

医師は、あなたが手術に適しているかどうかを判断するために、以下のようないくつかの検査を行う場合があります。

• 内視鏡検査：カメラ付きのチューブを肛門から挿入し、腸内の病気や閉塞の有無を調べます。
• 造影X線検査：特殊な液体（造影剤）を投与し、X線検査を行って腸管のどこかに漏れがないかを確認します。
• 直腸指診：医師が指を使って直腸の筋肉を診察します。
• 血液検査：血液検査は、栄養状態やその他の健康上の問題を調べるために行われます。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

全身麻酔を施しますので、手術中は何も感じず、眠った状態になります。医師は通常、以下の手順で手術を行います。

1. 腹部の皮膚に付着している腸の一部（ストーマ）を切除し、分離します。

2．その部分はその後、腸の下部と再び接続されます。医学用語ではこれを吻合といいます。

3. 最後に、腹部のストーマ孔を含むすべての外科的創傷を縫合して閉じます。

手術後に起こりうるリスクや副作用にはどのようなものがありますか？

他の手術と同様に、リスクも伴います。感染症、出血、血栓などが起こる可能性があります。

しかし、この手術には特有の非常に深刻なリスクがあります。それは吻合部漏出と呼ばれる状態です。つまり、2つの腸が繋がっている部分から漏れる状態です。腸内の細菌が腹腔内に入り込み、感染症を引き起こす可能性があるため、これは少々危険です。発熱や下腹部の激しい痛みなどの症状がある場合は、この状態を疑うべきです。ただし、このような事態は非常にまれです。

短期的な副作用

手術後の初期段階でよく見られる症状は以下のとおりです。

• 痛みと不快感：手術創は、満腹時のような軽度の痛みや不快感を引き起こすことがあります。
• 麻痺性イレウス：手術後数日間は腸の動きが少し鈍くなるのは正常なことです。そのため、最初は流動食が与えられます。
• 排便習慣の変化：腸の働きが再開すると、最初は下痢になることがあります。便秘になる人もいます。また、トイレに行く回数が増えるのも正常な反応です。これらの症状は数か月後には改善します。

長期的な副作用

• ヘルニア：腸の一部が手術の切開部を通して皮膚から突出する状態。
• 腹部癒着：手術によって腹部内の組織が癒着した状態。
• 便失禁：直腸筋の筋力低下により、排便をコントロールすることが困難な場合があります。これは理学療法で治療できます。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？食事にはどう気をつけたらいいですか？

完全に回復するには通常6～8週間かかります。この期間中に、徐々に体力が回復していきます。

食べ物や飲み物には特に注意が必要です。

• 消化しやすく、食物繊維の少ない食品（例：バナナ、米、パン）から始めましょう。
• 特に便秘気味の場合は、水分を十分に摂りましょう。
• しばらくの間、アルコール、炭酸飲料（ソーダなど）、コーヒーの摂取を控えてください。
• 1日3回の大きな食事ではなく、1日に数回の小さな食事を摂りましょう。
• どの食べ物が不快感を引き起こすかを特定し、しばらくの間それらを避けるようにしましょう。

どのような症状が現れたら、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

手術後数日後に経過観察の連絡があります。ただし、以下の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 痛みや腫れが悪化している場合
• 吐き気や嘔吐がある場合は
• 熱がある場合は
• 手術創から膿のような液体が出ている場合
• 下痢や便秘が続く場合
• 食べ物や飲み物を吐き出してしまう場合