卵巣嚢胞摘出術について知っておくべきこと

多くの女性は、人生のある時点で卵巣嚢胞を発症する可能性があります。これらの嚢胞は、何の問題もなく自然に消える場合もあります。しかし、嚢胞が大きくなったり、痛みが生じたり、その他の問題を引き起こしたりする場合は、医師が手術による摘出を勧めることがあります。これが卵巣嚢胞摘出術です。そこで今回は、皆さんの疑問にお答えできるよう、分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、卵巣嚢腫摘出術とは何ですか？

簡単に言うと、卵巣嚢胞摘出術とは、卵巣にできた嚢胞を外科的に除去する手術のことです。卵巣嚢胞とは、卵巣の表面にできる液体が詰まった袋状のものです。これは実際には非常に一般的なものです。しかし、医師は、嚢胞が自然に消えない場合、大きくなっている場合、または痛みを引き起こしている場合にのみ、摘出を勧めるでしょう。

この手術を行う主な方法は何ですか？

卵巣嚢胞の摘出には、主に腹腔鏡手術と開腹手術の2つの方法があります。どちらの手術が必要かは、嚢胞の大きさや性質、患者さんの全身状態など、様々な要因に基づいて医師が判断します。

ほとんどの場合、医師は患者にとって負担が少ないため、内視鏡手術を試みようとします。しかし、場合によっては、開腹手術が最も安全な選択肢となることもあります。

卵巣嚢胞の原因は何ですか？

これには単一の理由はなく、複数の要因が関係している可能性がある。

• ホルモンバランスの乱れ：特に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）のような疾患。
• 排卵：正常な排卵過程で嚢胞が発生することがあります。また、一部の不妊治療薬も嚢胞の原因となることがあります。
• 子宮内膜症：子宮組織が子宮外、特に卵巣に増殖する病気です。
• 骨盤内炎症性疾患
• 癌：ただし、これは非常にまれです。ほとんどの卵巣嚢胞は癌ではありません。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

この手術は全身麻酔下で行われます。つまり、あなたは完全に眠った状態になります。麻酔科医が静脈にカニューレ（点滴用カテーテル）を挿入し、そこから必要な薬剤と輸液を投与します。

麻酔で眠った後、外科医が手術を開始します。腹腔鏡手術では、腹部に小さな切開を行い、カメラを挿入します。その後、腹部に少量の二酸化炭素ガスを注入して膨らませ、視野を確保します。続いて、さらに2～3か所の小さな切開部から手術器具を挿入し、腫瘍を慎重に摘出します。場合によっては、腫瘍が悪性かどうかを調べるために生検を行うこともあります。

最後に、腹部の空気を抜き、切開部を溶ける糸で閉じ、ギプスを貼る。これは開腹手術と同じ手順だが、大きな切開を1箇所行う点が異なる。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、回復室へ移動します。目が覚めた時に、多少の痛みや不快感を感じるかもしれません。特に腹腔鏡手術を受けた場合は、胃にガスが溜まっているため、肩に痛みを感じることがあります。しかし、医師が必要な鎮痛剤を処方しますのでご安心ください。

• 腹腔鏡手術（キーホール手術）を受けた場合、多くの場合、数時間以内に当日中に帰宅できます。
• 開腹手術（腹腔鏡手術）を受けた場合は、1～2日間入院する必要があります。

医師は次のようなことを説明してくれるでしょう。

• カットした髪の手入れ方法。
• いつお風呂に入ってもいいですか？
• ウェイトトレーニングなどの通常の活動を再開できるのはいつ頃ですか？
• 私がクリニックに戻らなければならない日。
• いつからセックスを再開できますか？
• いつ仕事に復帰できますか？

この手術の利点とリスクは何ですか？

利点

主な利点は、痛みを引き起こしている、あるいは将来的に問題となる可能性のある腫瘍を除去できることです。これらの腫瘍が残存すると、合併症を引き起こすことがあります。例えば、以下のような場合です。

• 卵巣嚢胞破裂：突然の激しい腹痛を引き起こす可能性があります。
• 卵巣捻転：腫瘍の重みで卵巣がねじれ、血流が遮断されることがあります。これもまた、激しい痛みを伴う緊急事態です。

手術はこういった事態を防ぐのに役立ちます。

リスク

他の手術と同様に、リスクはいくつかありますが、それらは非常にまれです。

• 切開創の感染。
• 手術中または手術後の過度の出血。
• 麻酔薬アレルギー。
• 脚に血栓ができる。
• 周囲の臓器（腸、膀胱など）への損傷。
• 腫瘍の再発。
• ごくまれに、腫瘍摘出中に卵巣が損傷した場合、卵巣も摘出する必要が生じる場合があります（卵巣摘出術）。

糖尿病や肥満などの持病がある場合、または喫煙習慣がある場合は、リスクが若干高くなる可能性があります。そのため、手術前に医師にすべての病歴を伝えることが非常に重要です。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？出産に影響はありますか？

回復期間は、受ける手術の種類によって異なります。

• 腹腔鏡手術（キーホール手術）後は、通常1～3週間で完全に回復します。
• 開腹手術（腹腔鏡手術）後、回復には6～8週間、場合によってはそれ以上かかることもあります。

さて、多くの方が抱く疑問の一つは、この手術が妊娠能力に影響するかどうかです。通常、この手術自体が妊娠能力に影響を与えることはありません。しかし、卵巣嚢胞の原因（例えば、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群など）によっては、妊娠能力に影響が出る場合があります。また、ごくまれに、手術中に卵巣や卵管が損傷した場合、妊娠能力に影響が出ることもあります。ご不明な点やご不安な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。

医師の診察が必要となる緊急事態にはどのようなものがありますか？

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 切開部が赤く腫れていたり、膿が出ていたり、激しい痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。
• 排尿時の灼熱感や痛み、または排尿不能。
• 耐え難いほどの激しい腹痛。
• 脚の腫れ、痛み、またはこわばり。
• 発熱または体調不良。
• 過剰な膣出血。